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【權(quán)威】浙江率先開啟藥品采購“新政”

日期：2015/6/27

近日，浙江正式出臺《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》，各界普遍認為這是浙江醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大舉措。今天健康浙江就為你解讀這項“藥品采購新政”。

你知道我省藥品集中采購的來龍去脈嗎？

90年代

我省藥品集中采購工作起步于20世紀90年代，先后經(jīng)歷了醫(yī)院分散采購、依托營利性第三方中介機構(gòu)開展以地市為單位的藥品集中采購，到建立政府主導(dǎo)的非營利性省級平臺以省為單位的藥品集中采購，再到新醫(yī)改以來逐步建立基本藥物采購新機制等不同發(fā)展階段。

2006年

實施藥品聯(lián)合采購是國際慣例和通行做法，堅持以省為單位的藥品集中采購是聯(lián)合采購的一種形式。2006年以后，我國推行以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，在規(guī)范藥品采購行為、保證藥品質(zhì)量和用藥安全、降低藥品虛高價格、遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)等方面發(fā)揮了積極作用，特別是實施基本藥物制度，構(gòu)建基層藥品采購新機制，取得了新突破，人民群眾得到了明顯實惠，也積累了一定的經(jīng)驗。

目前

但是，由于目前基層與公立醫(yī)院藥品集中采購是“一個平臺，兩個辦法”，醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購脫節(jié)，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問題仍比較突出，社會各界對此反映強烈，改革和完善公立醫(yī)院藥品集中采購辦法勢在必行。

新政可以概括成“三個機制”和“一個平臺”

藥品集中采購分類采購新機制

以臨床需求為導(dǎo)向，匯總編制全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購清單，分類列明招標(biāo)采購藥品、談判采購藥品、掛網(wǎng)直接采購藥品、定點生產(chǎn)藥品等，并向社會公布。

在公立醫(yī)院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。

鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)進行價格談判。

藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)新機制

建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)席會議制度，會議代表包括省人力社保、財政、衛(wèi)生計生等部門及定點醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療保險參保人員代表參加。每年12月份，浙江省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)席會議根據(jù)藥品集中采購平臺產(chǎn)生的藥品加權(quán)平均價等因素制定下一年度醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，由省人力社保廳會同省級有關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布，次年1月1日起執(zhí)行。2015年以2014年新一輪基本藥物和其余全品種藥品中標(biāo)價作為醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

此后，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)保按統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)銷售；非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按不高于政府管理部門公布的參考價格銷售，參考價格參照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)形成，或按省內(nèi)各市及全國最低采購價確定。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品實際采購價格低于藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和參考銷售價格的差額部分上繳同級財政，由財政、衛(wèi)生計生、人力社保等部門組成聯(lián)合考核組在對醫(yī)療機構(gòu)的進行考核后，依據(jù)考核情況獎勵醫(yī)療機構(gòu)。

藥品集中采購監(jiān)管新機制

實行省、市、縣三級聯(lián)動的藥品采購服務(wù)監(jiān)管機制；將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價工作。

省級藥品集中采購新平臺

省藥械采購平臺作為全省唯一的藥械采購服務(wù)平臺實現(xiàn)與省醫(yī)保信息系統(tǒng)的對接，面向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供服務(wù)，提高管理、評價、統(tǒng)計分析、動態(tài)監(jiān)管等能力，逐步實現(xiàn)信息流、商流、資金流的“三流合一”。

通過設(shè)立統(tǒng)一的省藥械采購結(jié)算賬戶，將藥品貨款支付方式變更為，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付藥品貨款到結(jié)算賬戶，再由結(jié)算賬戶將藥品貨款支付給生產(chǎn)企業(yè)。將原有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向配送企業(yè)發(fā)送訂單的方式，改變?yōu)橄蛏a(chǎn)企業(yè)直接發(fā)送訂單。

為了具體解決“招什么、怎么招，怎么送，怎么算，怎么管”，新政還設(shè)計了新的“雙信封”招標(biāo)機制、藥品采購“以量換價、成交確認”的談判機制、醫(yī)療機構(gòu)激勵約束考核機制，以及醫(yī)保費用預(yù)付機制與規(guī)范的貨款結(jié)算機制等。

信息來源：健康浙江

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