為何4+7集采的發(fā)票要單獨開？
日期：2019/5/11
3月25日，陜西發(fā)布通知，對西安地區(qū)在4+7集采試點工作正式實施的初期，相關醫(yī)療機構、藥品生產、配送企業(yè)遇到一些操作方面的問題，進行了解答與提示。
問題1：購銷三方合同中，協議采購量中的“盒/支”如何理解？
答：購銷三方合同中，如果合同藥品是口服制劑，協議采購量就是“盒”； 如果合同藥品是注射劑，協議采購量就是“支”。
問題2：為什么4+7藥品需要單獨開具發(fā)票？
答：國家醫(yī)保局對4+7藥品的合同執(zhí)行情況，包括醫(yī)療機構的付款情況，實施了實時監(jiān)控。為了準確掌握并及時上報西安地區(qū)醫(yī)療機構的付款情況，方便采購平臺準確識別付款信息，要求配送企業(yè)對4+7品種，單獨開具發(fā)票，醫(yī)療機構根據相關發(fā)票，支付相應貨款。
問題3：未分配國家4+7藥品采購任務的醫(yī)療機構，如何采購4+7中選藥品？
答：按采購平臺現行采購模式進行。
（一）正常程序：
1、藥品生產企業(yè)點選醫(yī)療機構確認的配送企業(yè)，形成配送關系；
2、正常采購。
（二）如藥品生產企業(yè)不主動點選醫(yī)療機構確認的配送企業(yè)，按以下程序進行：
1、醫(yī)療機構設置配送關系；
2、采購平臺自動確認醫(yī)療機構的所有配送企業(yè)，與藥品生產企業(yè)建立配送關系；
3、藥品生產企業(yè)可以解除平臺自動確認的配送關系，但須至少保留一家配送企業(yè)的配送關系；
4、正常采購。
目前，4+7城市陸續(xù)發(fā)文明確落地實施，各地具體執(zhí)行時間如下：
上海：3月 20日實施。要求獨家配送，三方簽訂合同后設立專項賬戶分三次，按50%、45%、5%的進度付款，醫(yī)療機構每月15日前付清當月貨款。未中選品種采購量不得超過中選品種，實施梯度降價，并且提高其自付比例10%-20%
遼寧（沈陽、大連）：3月20日實施，結算期不超過30天，三方簽訂合同后設立專項賬戶分三次，按50%、45%、5%的進度付款，以中選價格作為醫(yī)保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價品種相同支付標準。
重慶：3月20日實施，要求全市醫(yī)療機構2月22日上報采購量。3月20日全面執(zhí)行中選價格。對于聯采辦議價范圍內的未中選藥品，議價結果低于重慶現行掛網價格的按照聯采辦議價結果調整入市價；對于聯采辦議價范圍外同一通用名下的其他藥品價格，按照該產品全國最低價聯動調整。
天津：4月1日實施，醫(yī)保經辦機構分兩次向醫(yī)療機構預付醫(yī)保資金，購銷協議簽訂6個月內完成。
并要求企業(yè)按如下規(guī)則以自主申請的方式下調天津市最高供應價格：已在上海完成梯度降價的藥品，執(zhí)行上海降價結果；
符合4+7城市藥品集中采購申報要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價的同通用名藥品價格；
其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價格。
北京：3月23日實施，要求生產企業(yè)3月15日前貨到達并選擇好配送商。醫(yī)保按采購金額的30%預付；未中選品種參照上海。并將中選藥品納入醫(yī)療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄。
廣州：廣州GPO第三批醫(yī)保集團談判品種中涉及23個4+7集采落選廠家品種，需談判（人機對話）決定。
廈門：于2019年3月15日起在“福建省藥械聯合限價陽光采購平臺”掛網執(zhí)行。3月18日，廈門大學附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏健?/span>同時，自2019年3月18日起，國家組織藥品集中采購中選和同品種非中選藥品實行差別化醫(yī)保支付標準。
三明：三明不是4+7試點城市，但態(tài)度積極，據2月20日相關活動顯示該市將“持續(xù)推進藥品耗材聯合限價采購，及時跟進“4+7”城市集中采購中選結果”
西安：3月25日起，全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購結果，同步執(zhí)行醫(yī)保支付標準。
深圳：4+7集采結果嵌入深圳GPO項目，價格聯動；4+7集采中選藥品與2016年深圳GPO中標品種成家結果一致的（同通用名、同劑型、同規(guī)格、同生產企業(yè)），將按4+7價格調整執(zhí)行；如果不一致的，均按 4+7 集采中選價格，納入深圳GPO采購。
四川（成都）：3月25日實施。4+7中選藥品按照中選價直接掛網；非中選藥品與聯采辦（或上海市）形成的梯度降價結果保持價格聯動，所有非中選藥品不高于上海最高價藥品降價結果。
省平臺設立成都專區(qū)，確需超“紅線價格”采購的非中選藥品需嚴格審批；成都醫(yī)保局需兼顧“紅線價格”，制定醫(yī)保支付標準。合同簽訂后15個工作日內預付合同總金額的60%，合同執(zhí)行6個月后預付合同總金額的40%。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室 |
