國家衛(wèi)健委發(fā)文，基層市場即將迎來大開發(fā)！
日期：2019/5/11
昨天(4月3日)，國家衛(wèi)健委官網發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力評價指南(2019年版)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價指南(2019年版)的通知》明確，從功能任務和資源配置、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務、業(yè)務管理和綜合管理等方面，細化說明可操作性標準，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對照整改和提升。
同時，伴隨近年來多個省份陸續(xù)放開非基藥使用限制，基層用藥正在得到不同程度的松綁。據(jù)南方所的數(shù)據(jù)顯示， 2016年，基層公立醫(yī)療機構市場份額從2011年的6.6%上升到了9.1%，年銷售總額已超1300億元。
業(yè)內人士普遍認為，未來基層已成為所有藥企不得不關注的增量市場。
推行分級診療
基層未來門診量將井噴
隨著分級診療、家庭醫(yī)生簽約等一系列政策的推行，基層醫(yī)療市場逐漸站在了風口。
早在2016年底，國家衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝在國務院政策例行吹風會上，介紹《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》時，重點介紹了分級診療、醫(yī)聯(lián)體?？梢?，分級診療是“十三五”醫(yī)改任務的重中之重，而醫(yī)聯(lián)體，也成為醫(yī)改中重要的因素。
而在分級診療的倡導之下，一批大醫(yī)院關閉普通門診。2018年4月，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知稱，確定將地方申報的113家醫(yī)院納入工程項目儲備庫，北京天壇醫(yī)院、中日醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院名列其中。
分析人士指出，此次國家衛(wèi)健委的做法，是要發(fā)揮大三甲醫(yī)院的?？苾?yōu)勢，組建跨區(qū)域?？漆t(yī)聯(lián)體，在全國范圍內配置優(yōu)勢醫(yī)療資源，大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網。
同時，國家衛(wèi)健委決定從2018年起再實施500家縣醫(yī)院綜合能力提升工程，推進優(yōu)質服務示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。
事實上，在分級診療政策框架下，國家對三級醫(yī)院的定位就是危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。所以，在醫(yī)療機構設置規(guī)劃方面，國家不斷在加強力度，控制綜合性公立醫(yī)院數(shù)量增長或規(guī)模擴張，僅鼓勵新增兒童、婦產、腫瘤、精神、傳染病診療等?？漆t(yī)院。
國家衛(wèi)計委提出2015~2020年分級診療工作目標，要求在2017年，基層診療量占比要高于65%，二三級醫(yī)院向下轉診人數(shù)年增長率達到10%以上。按此計算，未來兩年內將有2.3億門診人次、即一到三級公立醫(yī)院當前21%的門診量，流向基層醫(yī)療機構。
不受政策限制
今后將給市場帶來更多放量
隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，有業(yè)內人士分析認為，未來大小醫(yī)院用藥統(tǒng)一，基層醫(yī)院用藥將不再受到基藥目錄的限制，基層醫(yī)院只能用基藥正式宣告瓦解。
2018年5月，寧夏衛(wèi)計委發(fā)布《關于調整全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用的通知》明確，自2018年5月1日起，寧夏《基本醫(yī)保藥品目錄》(2017年版)中除限二級及以上醫(yī)療機構使用的藥品，均允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用，并按照醫(yī)保有關規(guī)定支付。
2018年1月，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布《天津關于調整基層醫(yī)療機構藥品網上采購范圍的通知》。通知各單位，從2月1日起，天津基層醫(yī)療機構藥品網上采購范圍，與二、三級醫(yī)院用藥全面銜接。即，天津所有公立醫(yī)療機構用藥目錄全部統(tǒng)一，基層用藥不再受限。
2017年7月，廣東省出臺文件，明確不再對各級醫(yī)療機構(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)配備使用國家基本藥物(含省增補基本藥物)的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。此舉被認為是宣告“基藥正式瓦解”。
2017年8月，遼寧省發(fā)布《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施意見》，要求全省各級醫(yī)療機構實行統(tǒng)一采購平臺、統(tǒng)一采購目錄。
2017年4月，北京市陽光采購擴充基層醫(yī)療機構目錄，原基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，實現(xiàn)用藥完全一致。
此前，據(jù)北京市醫(yī)改辦原主任韓曉芳介紹，如果放開基層用藥，大醫(yī)院門診患者可以減少三分之一。但是，藥企們無需太擔心大醫(yī)院門診量減少，甚至普通門診關停的影響，我們完全可以轉戰(zhàn)基層市場，甚至可以大干一場。
如此看來，兩保合一、分級診療及基層使用非基藥等政策的利好，在2019年并未對基層醫(yī)院整體用藥市場帶來更多的放量。業(yè)內則認為，從近期國家發(fā)布的醫(yī)藥政策來看，目前基層用藥的限制在放開，未來一旦基藥的醫(yī)保報銷比例比非基藥要高，且部分基藥在全國范圍免費提供，這一系列的舉措將給目前的醫(yī)藥市場格局，帶來更大的沖擊和影響。
信息來源：健識局 |
