天津:4月1日啟動“4+7”藥品集中采購,3個月內(nèi)返還醫(yī)保預付款
日期:2019/5/11
今天,天津市人民政府發(fā)布《天津市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》,其中指出天津?qū)⒂?019年3月底出臺醫(yī)保基金預付、支付標準調(diào)整、結(jié)余留用等配套政策;4月1日啟動藥品集中采購;并于2020年4-5月進行中選藥物使用情況考核。
(一)準備階段(2019年3月底前)
市落實國家藥品集中采購試點工作小組(以下簡稱工作小組)承擔組織領導工作。開展數(shù)據(jù)分析與風險評估,擬定風險防控預案。出臺醫(yī)?;痤A付、支付標準調(diào)整、結(jié)余留用等配套政策。完成試點品種掛網(wǎng)和購銷合同簽訂工作。
(二)推進階段(2019年4月至2020年3月)
本市于2019年4月1日啟動試點工作,組織各級公立醫(yī)療機構(gòu)按要求落實試點品種網(wǎng)上采購;工作小組辦公室建立每月監(jiān)測考核機制。對不能有效完成采購任務的公立醫(yī)療機構(gòu)及時進行約談。加強對試點品種供應情況監(jiān)測,防止出現(xiàn)斷藥現(xiàn)象,同時嚴厲打擊欺詐騙保和非法倒藥行為。
(三)總結(jié)評估階段(2020年4月至2020年5月)
工作小組辦公室組織對各級公立醫(yī)療機構(gòu)中選藥品使用情況進行考核,總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗,優(yōu)化藥品使用結(jié)構(gòu),提高全市合理用藥水平。
▍“50+50”兩階段付款,3個月內(nèi)返還醫(yī)保預付款
天津市醫(yī)保局按照合同采購金額,分兩次向醫(yī)療機構(gòu)預付醫(yī)?;穑ㄊ状晤A付比例50%,在購銷合同簽訂后完成;第二次預付比例50%,在購銷合同簽訂6個月內(nèi)完成),作為醫(yī)療機構(gòu)向企業(yè)支付藥品采購款的周轉(zhuǎn)金,??顚S谩?
在此基礎上,根據(jù)參保人員實際使用中選藥品情況,按照醫(yī)??傤~管理有關規(guī)定,每月向醫(yī)療機構(gòu)撥付應由醫(yī)?;鹬Ц兜尼t(yī)療費用。醫(yī)療機構(gòu)使用中選藥品并收回資金后,應當在購銷合同期結(jié)束后3個月內(nèi)將預付資金返還醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。(市醫(yī)保局負責)
▍醫(yī)院收到醫(yī)保局預付款5日內(nèi)付款
嚴格按照國家要求,做好本市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購與試點工作銜接聯(lián)動,及時將中選藥品掛網(wǎng),確保中選藥品網(wǎng)上采購順利實施。組織全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)確定的經(jīng)營企業(yè)按中選價格簽訂帶量購銷合同,合同明確1年內(nèi)完成醫(yī)療機構(gòu)上報中選品種用量以及藥款撥付要求和違約責任。其中,醫(yī)療機構(gòu)收到醫(yī)保預付款5個工作日內(nèi)將相應藥款撥付中選藥品經(jīng)營企業(yè),中選藥品經(jīng)營企業(yè)收款3個工作日內(nèi)將藥款撥付中選藥品生產(chǎn)企業(yè)。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局按職責分工負責)
▍每批檢測,防范“降價降質(zhì)”現(xiàn)象
完善對中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管,堅決防范因價格下降而降低藥品質(zhì)量的行為。為切實保證采購藥品的質(zhì)量,對醫(yī)療機構(gòu)采購的中選藥品實施批批檢測,即對采購的每一批次中選藥品采用近紅外光譜法進行檢測,同時,中選的全部藥品納入年度藥品抽檢計劃,全覆蓋進行標準符合性檢驗。生產(chǎn)企業(yè)履行購銷合同,保障藥品供給,建立生產(chǎn)企業(yè)應急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。經(jīng)營企業(yè)按照合同約定和醫(yī)療機構(gòu)采購需求及時送達藥品。對執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為,采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施,確保患者用藥安全。(市藥監(jiān)局、市工業(yè)和信息化局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責)
▍加強采購信息監(jiān)測,保證中選藥品用量
加強信息化建設,完善天津市醫(yī)藥采購綜合應用管理平臺專項藥品采購監(jiān)測功能,對各公立醫(yī)療機構(gòu)實際采購數(shù)據(jù)、完成情況按月進行監(jiān)測、總結(jié),確保1年內(nèi)完成合同用量。在保證中選藥品用量的基礎上,各公立醫(yī)療機構(gòu)剩余用量仍可采購天津市醫(yī)藥采購綜合應用管理平臺中其他價格適宜的品種,原則上數(shù)量按比例關系折算后不得超過中選藥品使用量。各醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選藥品進院渠道,不得以費用總控、藥占比、醫(yī)療機構(gòu)基本用藥品種數(shù)量限制為由限制進院。對于不按規(guī)定采購、使用中選藥品的公立醫(yī)療機構(gòu),采取約談、通報等形式加強管理,并在醫(yī)??傤~指標、對公立醫(yī)療機構(gòu)改革的獎補資金、醫(yī)療機構(gòu)等級評審、醫(yī)保定點資格、醫(yī)療機構(gòu)負責人目標責任考核中予以懲戒。對于不按規(guī)定合理使用藥品的醫(yī)務人員,按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》相應條款嚴肅處理。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責)
▍調(diào)整支付價格,引導合理用藥
探索醫(yī)保支付標準與采購價協(xié)同,對于集中采購藥品,在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以集中采購價格作為醫(yī)保支付標準,原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥,醫(yī)保基金按相同的支付標準進行結(jié)算。出臺試點品種醫(yī)保支付標準調(diào)整方案,按照循序漸進的原則,逐步完成醫(yī)保支付標準的調(diào)整工作,對于患者使用藥品價格與支付標準價格差異大的品種,通過2至3年過渡期完成調(diào)整,引導醫(yī)療機構(gòu)和患者形成合理用藥習慣。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局按職責分工負責)
▍嚴格風險研判,落實應急保障
認真研判試點工作可能存在的各種風險因素,及時妥善處理各類突發(fā)事件,強化臨床風險評估、預案制定和物資準備,逐項制定應對措施,確保國家政策在本市平穩(wěn)實施。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局按職責分工負責)
▍嚴懲不法行為,規(guī)范市場秩序
加強政策宣講,不定期開展巡查和監(jiān)督檢查,增強企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)自律合規(guī)經(jīng)營意識。加強部門統(tǒng)籌聯(lián)動,嚴厲打擊欺詐騙保、非法倒藥、壟斷價格等違法行為,保證中選藥品在本市市場有序流通。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管委、市公安局、市藥監(jiān)局按職責分工負責)
▍加強政策銜接,推進三醫(yī)聯(lián)動
深化醫(yī)保支付方式改革,在加強醫(yī)?;痤A算管理的基礎上,完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用中選藥品且完成用量的,中選藥品費用的醫(yī)??傤~管理指標單獨核算,因此而減少的醫(yī)?;鹬С霾糠郑苛艚o醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將公立醫(yī)療機構(gòu)落實試點工作情況納入本市定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議管理,明確違約責任。公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務收支形成結(jié)余的,可按照“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求,統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核作用,推動公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和合理使用中選藥品。利用藥品降價和替代使用騰出的費用空間,逐步理順醫(yī)療服務比價關系。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局按職責分工負責)
信息來源:醫(yī)藥地理
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