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國內(nèi)熱點(diǎn)
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強(qiáng)制推行“一票制”是一種巨大的倒退

日期:2015/6/12

郭泰鴻,浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長


國家“鼓勵(lì)”政策的出發(fā)點(diǎn),是希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)事求是,從簡化流程、降低成本出發(fā),不要放棄直接采購、直接結(jié)算的方式,挖掘經(jīng)濟(jì)潛力,最終選擇最優(yōu)方式。這是國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主權(quán)利的信任與尊重。


在國務(wù)院辦公廳國辦發(fā)【2015】7號(hào)文件中,有一段文字:“鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款,藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用?!痹谪瀼貓?zhí)行這個(gè)文件時(shí),有的地方政府不顧經(jīng)濟(jì)運(yùn)作的基本規(guī)律,不顧政策條文的邏輯關(guān)系,將國務(wù)院間接引導(dǎo)性的“鼓勵(lì)”政策,變?yōu)樾姓?qiáng)制性的規(guī)定,引起了醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的極大震動(dòng)。如果付諸實(shí)施,必將嚴(yán)重影響藥品的正常流通,是“真理跨前一步就是謬誤”的典型案例。


一些必要的環(huán)節(jié)存在有理

在生產(chǎn)企業(yè)藥品銷售和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購之間,有一個(gè)承擔(dān)流通功能的藥品批發(fā)企業(yè)作為中間環(huán)節(jié),是經(jīng)濟(jì)運(yùn)作的基本規(guī)律。藥品批發(fā)企業(yè)可以合并一家生產(chǎn)企業(yè)對(duì)多個(gè)產(chǎn)品的分散銷售,可以匯攏一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)多家藥品生產(chǎn)企業(yè)的零星采購,還可以集中多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)多家藥品生產(chǎn)企業(yè)的訂單、采購、配送與結(jié)算。


上述方式是各個(gè)國家、各個(gè)行業(yè)的普遍現(xiàn)象。進(jìn)入新世紀(jì)以來,我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期藥品流通領(lǐng)域多環(huán)節(jié)批發(fā)、層層加成推升藥價(jià)的現(xiàn)象已基本不復(fù)存在,藥品采購領(lǐng)域里生產(chǎn)-流通-消費(fèi)基本按市場經(jīng)濟(jì)體制的方式運(yùn)作,批發(fā)企業(yè)在其中發(fā)揮了精簡流通環(huán)節(jié)、降低綜合成本、優(yōu)化營銷服務(wù)的作用,功不可沒。


不能違背規(guī)律不當(dāng)干預(yù)

不可否認(rèn),當(dāng)前確實(shí)還存在少數(shù)藥品因銷售面窄、流通方式簡單的情況,如果由生產(chǎn)企業(yè)直銷醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以簡化流程、壓縮時(shí)間、降低成本,這就是國家“鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款”的初衷。如果中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)有意愿、有能力直接配送,還可以自行配送,以減少最后一道流通環(huán)節(jié),歸并最后一道流通費(fèi)用。如果中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)愿意將直銷藥品委托給配送企業(yè)配送,當(dāng)然由“藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用”。對(duì)于直接銷售藥品的,只有藥品生產(chǎn)企業(yè)開給醫(yī)院的一張發(fā)票,業(yè)界稱之為“一票制”。


但是,直接銷售或直接配送的只能是少數(shù)藥品,比如在浙江省,這個(gè)“少數(shù)”大約是1~2個(gè)百分點(diǎn)。絕大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)綜合其藥品的最簡流程、最低成本銷售,還是離不開批發(fā)這一流通環(huán)節(jié)。所以,國家“鼓勵(lì)”政策的出發(fā)點(diǎn),是希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)事求是,從簡化流程、降低成本出發(fā),不要放棄直接采購、直接結(jié)算的方式,挖掘經(jīng)濟(jì)潛力,最終選擇最優(yōu)方式。這是國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主權(quán)利的信任與尊重。


而如果政府部門利用行政手段,將“鼓勵(lì)”變?yōu)椤爸荒堋?,普遍推行“一票制”,那就從一個(gè)極端走到了另一個(gè)極端:擾亂了社會(huì)正常分工,破壞了行業(yè)生存基礎(chǔ),違背了市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律,也侵犯了交易主體自主經(jīng)營的合法權(quán)利,是典型的政府對(duì)市場的不當(dāng)干預(yù)。


如果說,在藥品的銷售采購中,以“二票制”取代以前的多票制是一種簡化和進(jìn)步,那么,“一票制”不可能成為普遍現(xiàn)象,不可能成為大多數(shù)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意接受的銷售模式,以行政權(quán)力強(qiáng)制規(guī)定普遍推行“一票制”,只能說是倒退。

信息來源:醫(yī)藥精英俱樂部

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