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4+7上海新動作:未中標品種,降價?!

日期:2019/1/28

來源:賽柏藍綜合整理


昨日,上海傳來新消息,4+7未中選藥品,可繼續(xù)采購。


業(yè)內流傳著一些行業(yè)消息:因為醫(yī)療機構仍有采購非中選藥品的市場空間,因此上海就價格和醫(yī)保支付等問題和非中選企業(yè)進行溝通。


消息主要包含以下幾點內容:未中選品種如何做到“價格適宜”,實現降價;中標結果如何與醫(yī)保支付掛鉤,具體的支付標準是什么;上海執(zhí)行4+7的進度安排是什么。

 

未中標品種,這樣降價

 

消息顯示:上海的原則是引導原研同步降價,其他過一致性評價產品要進行價格限制;藥事所設置紅線(最高限價)鼓勵企業(yè)進一步降價,與醫(yī)療機構議價。

 

此前,4+7帶量采購文件雖然沒有明確規(guī)定比例,讓試點城市自由裁量,但在昨日國務院的全國集采文件中,仍然要求按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構年度藥品總量的60%-70%估算采購總量,因此,4+7中未中標的品種還有剩余用量的市場空間。

 

此次4+7要求實行梯度降幅設置:除一個獨家品種外,共24個品規(guī)。對應中選品種的價差倍數分三檔:分別為10%,20%,30%,降級的基礎為2017年上海掛網價——也就是說,未中標品種按照與中標價的價差分檔,在其2017年上海掛網價的基礎上降10%,20%30%。

 

如果,有部分未中標品種在2018年已降價,將面臨兩個價格:或者是2018年上海的實際采購價,或者是2017年在4+7城市的最低中標價——在二者比較低的價格上至少降低10%

 

此前各省市發(fā)布的一致性評價采購利好在此仍然沿用:過一致性評價大于3家的,直接取消未過評產品的掛網資格;小于3家的,未過評產品不能高于中選產品價格。

 

此外,非最高價一致性評價產品,也就是“非原研”同樣設置了最高限價:不得高于2017年和2018年上海最低采購價格,也不能高于4+7城市的最低中標價和原研降價后的價格。

 

我們都知道,之前上海也做了帶量采購的試點,也對未中標企業(yè)做了價格限制,這對4+7的政策和市場走向有一定借鑒意義。

 

在上海前兩批帶量采購的試點中,對未中標企業(yè)藥品的采購和使用做了明確限制,不愿調價到不高于帶量采購中標價的品種不能在醫(yī)保定點醫(yī)療機構銷售——在這樣嚴格的限制上,除了自愿降價的海南康芝藥業(yè)的尼美舒利占據了13%的份額外,其他各品種基本都由中標企業(yè)占據全部份額。

 

雖然此次4+7對未中標品種放寬限制,沒有強迫其降到中標價,但也都進行了不同梯度的降價,未來市場格局會發(fā)生什么樣的變化,有待觀察。

 

中標結果與醫(yī)保支付掛鉤

 

此次醫(yī)保價格聯動的原則在于:原研適當降價,適當提高自付。

 

興證醫(yī)藥分析,昨日國務院辦公廳正式發(fā)布的《國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》指出,將以集采中標價作為醫(yī)保支付標準,對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥施行同一支付標準。價高者,超出部分患者自付;價低者,醫(yī)保按實際價格支付。

 

價差過大的品種可逐步調整支付標準,也體現了政策的溫和。這一政策構想,通過三醫(yī)聯動,從支付端著手,引導患者選用質量優(yōu)先,價格合理的藥品。

 

有消息顯示,依據國家文件“以中選價格作為同通用名支付標準“,價格超出部分由患者自付,而此次未中選產品自付提高10%20%。

 

其中,基本藥物和醫(yī)保甲類的未中標產品,其患者自付提高10%,其他產品的自付提高20%。納入腫瘤靶向藥定額支付的直接提高20%

 

如果未中標產品的價格降到中標價,則不增加自付比例。

 

有一點需要注意,消息顯示:愿意降到中選價的企業(yè),鼓勵降價,但要謹慎,因為可能會影響4+7以及其他地區(qū)價格或全國采購資格,要考慮聯動效應

 

此外,有消息稱:3月初之前,陽光平臺會推送給醫(yī)療機構價格紅黃線,給醫(yī)院12周調整時間。預計在3月中下旬正式執(zhí)行。

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