新常態(tài)下藥品流通行業(yè)轉型創(chuàng)新發(fā)展趨勢的探討
日期：2015/6/10
中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會會長佘魯林于2015年5月12日在上海出席了中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會七屆五次會長會，并就行業(yè)面臨的形勢和任務、機遇與挑戰(zhàn)交流一些看法，供大家探討交流。議題共分為四個部分：一是分析國內外經濟形勢；二是分析藥品流通行業(yè)的新變化；三是2015年度工作重點及今后努力方向；四是有關行業(yè)發(fā)展保障措施的幾點建議。
一、國內外經濟形勢分析
（一）國際經濟形勢
1. 全球經濟仍難以擺脫深度調整壓力，全球貿易增長則更為緩慢。距離國際金融危機爆發(fā)已有六年，但由于結構調整遠未到位、人口老齡化加劇、新經濟增長點尚在孕育、內生增長動力不足等問題導致全球經濟增速依然疲軟，大多數(shù)經濟體仍需將“保增長”作為首要任務。全球經濟仍處于深度調整期，復蘇步伐低于預期，包括聯(lián)合國在內的各主要國際組織均下調了對世界及主要經濟體經濟增長率的預測值。一些國家仍然在消化包括高負債、高失業(yè)率在內的金融危機后續(xù)影響。全球貿易增長則更為緩慢，根據(jù)世界貿易組織（WTO）發(fā)布的全球貿易增長最新預測，2015年全球貿易額增長預期為4%，遠遠低于2008年金融危機前10年平均貿易年增長率6.7%的水平。
2. 各國經濟復蘇格局出現(xiàn)分化。自2008年國際金融危機以來，美國通過三輪 QE釋放流動性、壓低國債收益率、推升房市股市價格、啟動“再工業(yè)化”戰(zhàn)略做實實體經濟等措施促進經濟增長，頁巖油技術革新帶來的原油生產放量也導致其能源進口依賴度下降，貿易逆差收窄使美國經濟走上穩(wěn)健復蘇的軌道。去年前三季度美國經濟增長率大幅上調至5.0%，創(chuàng)下了過去11年以來之最，10月份失業(yè)率回落至5.8%，為6年來新低。
歐盟去年三季度和四季度GDP環(huán)比增長分別為0.3%和0.4%，仍處于衰退邊緣，歐洲經濟很大程度上依然受到貨幣周期驅動，內生增長動力嚴重不足。日本經濟去年二季度GDP的按年化計算，季度環(huán)比大幅萎縮了7.1%，在內需疲弱和外需不景氣的雙重作用下，工業(yè)生產和投資隨之下滑，由此形成的連鎖反應導致日本經濟陷入停滯甚至衰退的泥潭。
而新興經濟體近期經濟增長放緩趨勢有望企穩(wěn)，但不同區(qū)域、不同國家的經濟前景分化態(tài)勢十分明顯。相較而言，2014年新興市場經濟體面臨的內外部因素總體上有所改善：發(fā)達經濟體復蘇力度增強進一步帶動外部需求回升，美國真實利率上升帶來的外溢影響相對溫和?？傮w上看，中國、韓國等東北亞經濟體有望成為發(fā)達市場需求回升的主要受益者；多數(shù)東盟國家由于金融開放程度較高，全球利率上升、國內貨幣政策收緊以及信貸增長放緩對于國內經濟增長帶來較大壓力；拉美新興經濟體由于金融開放程度高，且以初級礦產資源為主要出口產品，受全球利率上升的影響較大，預計短期內經濟實現(xiàn)明顯好轉的可能性較小。
3.外部國際經濟形勢對我國經濟的影響。一是全球經濟形勢有所改善和全球貿易量增長有所加快將有利于我國擴大出口，但還存在全球貿易保護加劇、匯率波動擴大等不利因素；二是國際油價下跌有利于我國消費者的消費支出，刺激經濟增長；三是美國升息會對世界經濟尤其是發(fā)展中國家經濟產生明顯的溢出效應，并加重我國外債負擔。
（二）國內經濟形勢
1.國內經濟發(fā)展進入新常態(tài)。李克強總理在十二屆人大三次會議上所作的《政府工作報告》中指出，我國經濟發(fā)展進入新常態(tài)，正處在爬坡過坎的關口，體制機制弊端和結構性矛盾是“攔路虎”，不深化改革和調整經濟結構，就難以實現(xiàn)平穩(wěn)健康發(fā)展。當前國內經濟由高速發(fā)展進入中高速發(fā)展歷史階段。2014年我國GDP實現(xiàn)63.6萬億元，增速為7.4%，今年一季度進一步放緩到7%。我國經濟發(fā)展方式正從規(guī)模速度型粗放增長轉向質量效率型集約增長，經濟結構正從增量擴能為主轉向調整存量、做優(yōu)增量并存的深度調整，經濟發(fā)展動力正從傳統(tǒng)增長點轉向新的增長點。
在新常態(tài)下，實現(xiàn)藥品市場銷售平穩(wěn)增長是關鍵，各企業(yè)要以改革的精神處理好在轉型升級階段服務戰(zhàn)略規(guī)劃的制定。新常態(tài)也有利于企業(yè)擠出經營“水分”，要有意識地進行結構調整，促進企業(yè)效率、效益的最大化。
2.“互聯(lián)網+”成為促進國民經濟提質增效升級的新引擎。今年兩會上，李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯(lián)網+”概念。 “互聯(lián)網+”代表一種新的經濟形態(tài)，即充分發(fā)揮互聯(lián)網在生產要素配置中的優(yōu)化和集成作用，將互聯(lián)網的創(chuàng)新成果深度融合于經濟社會各領域之中，提升實體經濟的創(chuàng)新力和生產力，形成更廣泛的以互聯(lián)網為基礎設施和實現(xiàn)工具的經濟發(fā)展新形態(tài)。
據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2014年全國網上零售額27898億元，比上年增長49.7%，相當于社會消費品總額的10.6%。這一數(shù)據(jù)充分說明了新的營銷模式所具有的巨大潛力。當前，醫(yī)藥行業(yè)的互聯(lián)網化日益受到了國家政策的支持和相關企業(yè)的追捧,醫(yī)藥電商將成為2015年醫(yī)藥行業(yè)重要的投資主體之一。
同時我們還應注意到互聯(lián)網醫(yī)療正在逐步興起?；ヂ?lián)網醫(yī)療能有效緩解醫(yī)療費用支出高（看病貴）和醫(yī)療資源錯配（看病難）的歷史難題。據(jù)分析，互聯(lián)網醫(yī)療每年將為中國節(jié)約1100—6100億元的健康費用支出。同時，由于互聯(lián)網能有效克服醫(yī)療資源分布的長尾效應，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和解決患者與醫(yī)生之間信息不對稱難題，從而降低隱形成本。未來在線醫(yī)療服務、可穿戴設備以及醫(yī)院信息化將是互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展的重點領域，各企業(yè)要積極研究、探索線上線下資源的有效對接模式，未雨綢繆、提前布局，進而分享互聯(lián)網醫(yī)療帶來的全新機會。
3.新型城鎮(zhèn)化及區(qū)域性經濟協(xié)同發(fā)展蘊藏巨大投資發(fā)展機遇。推進新型城鎮(zhèn)化，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展一體化是中國發(fā)展進程中的一個重大命題。李克強總理在講話中強調，城鎮(zhèn)化發(fā)展要從要素驅動轉向創(chuàng)新驅動，當前創(chuàng)新驅動的核心就是人的城鎮(zhèn)化。具體體現(xiàn)在放開地級市以下城鎮(zhèn)戶籍限制，使義務教育、就業(yè)服務、基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、保障性住房等覆蓋城鎮(zhèn)常住人口。這一政策對于醫(yī)藥行業(yè)的影響就在于基本醫(yī)療制度的推進，基層市場醫(yī)藥需求的激發(fā)成為行業(yè)驅動力。
同時，長江經濟帶、京津冀一體化、“一帶一路”等重大戰(zhàn)略的提出，將進一步帶動國內經濟的發(fā)展，并提供了巨大的投資發(fā)展機遇。對于醫(yī)藥行業(yè)來說，尤其要注意長三角地區(qū)的醫(yī)藥產業(yè)技術升級、河北醫(yī)藥行業(yè)對京津產業(yè)轉移的承接、中醫(yī)藥服務貿易及相關產業(yè)對西部地區(qū)經濟發(fā)展的拉動等正面因素，使企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略融入國家大戰(zhàn)略之中，不斷拓展新的終端醫(yī)療消費市場和健康服務市場。
二、新常態(tài)下藥品流通行業(yè)面臨的環(huán)境、機遇及挑戰(zhàn)
1.藥品流通行業(yè)面臨的環(huán)境。一是我國第三產業(yè)占GDP比重不斷提升，成為藥品流通行業(yè)顯著發(fā)展的大背景。我國第三產業(yè)增加值比重在2013年達到46.1%，首次超過第二產業(yè)，這一比例在今年一季度繼續(xù)提高到51.6%。這不僅是我國消費結構升級不斷加快的客觀反映，也是產業(yè)結構調整政策不斷推進的結果，同時也說明了藥品流通行業(yè)持續(xù)發(fā)展的動能依舊充足。二是藥品流通行業(yè)發(fā)展取得積極成效，行業(yè)規(guī)模不斷擴大。目前全國藥品批發(fā)企業(yè)近1.5萬家，藥品零售連鎖企業(yè)3570家，零售連鎖門店15.8萬多家，單體藥店27.4萬多家，零售藥店合計43.3萬家。三是流通現(xiàn)代化水平顯著提升。據(jù)不完全統(tǒng)計，國內已建成現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心238個（含部分具現(xiàn)代物流元素企業(yè)），醫(yī)藥第三方物流發(fā)展迅速，企業(yè)非自有配送中心配送額已占藥品配送總額的20%。四是藥品經營模式創(chuàng)新發(fā)展。截至 2014 年 12 月 31 日，CFDA 共發(fā)放371 張《互聯(lián)網藥品交易服務資格證》，其中第二方批發(fā)交易類 B2B 證書83 家；第三方平臺交易資格的企業(yè)16 家；網上零售類 B2C 證書272 家。五是結構調整步伐加快。2014年銷售百億元以上批發(fā)企業(yè)已達到14家，上市公司實施兼并重組66起，涉及金額54億元，證監(jiān)會審核通過了云南一心堂、益豐大藥房、老百姓大藥房的上市，使行業(yè)上市公司由15家增加到18家。
2.藥品流通行業(yè)面臨的機遇。一是人口遷移因素，國內城鎮(zhèn)化率在2014年已達到54.77%，流動人口總量已達2.53億人，未來可引導1億多農民就近城鎮(zhèn)化落戶，帶來新的健康醫(yī)療需求；二是老齡社會激活銀發(fā)市場，截至2014年底全國60歲以上老年人口達2.12億人，利好健康產業(yè)的發(fā)展；三是新增出生人口持續(xù)增加，促使醫(yī)療保健需求市場旺盛。
因此，優(yōu)化醫(yī)療服務衛(wèi)生工作流程、提高醫(yī)療及相關服務體系的質量與效率、深刻轉變服務模式和管理模式，已成為醫(yī)改工作不斷深化、資源要素合理配置等方面的規(guī)劃目標。國家持續(xù)不斷地釋放醫(yī)療服務資源、零售藥店持續(xù)不斷地發(fā)展完善、醫(yī)藥電子商務迅速地興起，均為藥品流通行業(yè)提供了拓展市場的機會和動力。
3.藥品流通行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)。一是行業(yè)增長速度趨緩，整體業(yè)績將持續(xù)承壓。從2013年下半年起，我國醫(yī)藥工業(yè)總產值持續(xù)放緩，2014年，受醫(yī)保控費、招標延緩、新版GMP改造檢查等影響，行業(yè)增速明顯下滑。據(jù)預測，2015年我國醫(yī)藥工業(yè)產值增長15%，醫(yī)藥工業(yè)銷售增長13%；醫(yī)藥工業(yè)利潤增長11%。從終端來看，我國藥品終端市場2014年預計達到12457億元，同比增長13.4%；2015年藥品終端市場將達到14070億元，同比增長12.9%。
二是產業(yè)集中度提高與行業(yè)“多、小、散”產業(yè)格局并存。行業(yè)在通過一段時間的并購、重組過程之后，一定程度上提高了產業(yè)集中度，尤其是藥品流通企業(yè)，前100位的藥品批發(fā)企業(yè)已占到了64.28%的市場份額。相比之下，藥品零售企業(yè)的集中度則過低，前100位企業(yè)的銷售額僅占全國市場份額的5.66%，“多、小、散”的產業(yè)格局仍未得到有效改善。
三是互聯(lián)網技術將持續(xù)沖擊并深刻改變行業(yè)面貌。醫(yī)藥電商、移動醫(yī)療等新興服務模式正在蓬勃發(fā)展，同時在全民健康信息服務和智慧醫(yī)療服務、電子健康檔案和電子病歷大數(shù)據(jù)的動態(tài)管理服務模式下，藥品流通行業(yè)供應服務保障體系如何適應未來的公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、健康管理等系統(tǒng)，如何實現(xiàn)業(yè)務協(xié)同與支撐，并且構建連通各級平臺和各醫(yī)療衛(wèi)生機構的供應信息網絡，也是值得各企業(yè)深入思考的問題。
三、2015年度工作重點及今后發(fā)展方向
2015年行業(yè)的工作重點應是根據(jù)國務院下發(fā)的相關文件精神，培育特色業(yè)態(tài)，鼓勵錯位競爭、協(xié)同發(fā)展。核心是促進藥品流通行業(yè)模式創(chuàng)新，推動行業(yè)轉型升級。同時建立健全藥品流通行業(yè)經營服務自律規(guī)范和行業(yè)職業(yè)道德準則，規(guī)范企業(yè)行為，提高行業(yè)誠信體系建設的自覺性。
建議各企業(yè)在今后一個時期前瞻性地思考以下幾方面的商業(yè)模式創(chuàng)新：
1.實行并優(yōu)化醫(yī)藥安全供應鏈，使企業(yè)盡快轉型為醫(yī)藥供應鏈服務提供商。當前企業(yè)主要戰(zhàn)略整合商機在于品類采購和醫(yī)藥物流的整合，使傳統(tǒng)分銷模式轉型升級為創(chuàng)造價值鏈的營銷模式。所有企業(yè)應在轉型創(chuàng)新中快速實現(xiàn)成功整合和優(yōu)化醫(yī)藥供應鏈，并與戰(zhàn)略合作伙伴及利益相關方做到無縫對接。
2. 充分利用互聯(lián)網技術，搭建醫(yī)藥電子商務平臺，擴展新的消費市場。如針對慢病患者設計堅持用藥與用藥常識咨詢服務的模塊; 采用電子健康管理咨詢服務方式，設計患者和醫(yī)療專業(yè)人員進行實時互聯(lián)互通的服務模塊; 學會使用醫(yī)藥電子商務擴大營銷市場、擴大對醫(yī)療機構的服務渠道及擴大社區(qū)藥店對慢病患者終端覆蓋的服務商機。
3. 樹立服務大健康理念，驅動健康消費。圍繞大健康產業(yè)和消費形態(tài)，拓展創(chuàng)新服務產品及服務模式。開展對健康人群的服務，并通過建立“互聯(lián)網+”的協(xié)作，與信息技術相結合創(chuàng)造健康組合服務產品，擴展新的消費市場。
4. 不斷推進國際合作，創(chuàng)新醫(yī)藥供應鏈服務模式。有條件的企業(yè)可以與國際大健康業(yè)態(tài)有關的資本技術密集型服務企業(yè)合作，引進先進的健康管理技術與服務產品，大膽探索引進國際醫(yī)藥物流、國際金融結算、分銷零售業(yè)務等功能。
5. 零售藥店應進一步提升專業(yè)化能力，加速轉型。零售業(yè)態(tài)應不斷探索DTP模式、慢病管理模式、中醫(yī)館模式等創(chuàng)新模式，同時考慮醫(yī)院住院病患者出院后過渡期的康復護理及加強與社區(qū)藥店合作的商機。
6. 關注80、90后年輕人美容及個人護理消費市場。充分考慮這部分人群的個性化需求，選擇適合年輕人的品牌美容及個人護理產品上市，這也將是增加企業(yè)銷售增長點的必然選擇。
7. 醫(yī)藥電商業(yè)態(tài)應擴大對65歲以上老年人、嬰兒潮一代需求的變化及健康產品消費的覆蓋。及時進行營銷模式及產品結構調整，滿足不斷變化的消費群體需求。
四、有關行業(yè)發(fā)展保障措施的幾點建議
1.藥品流通行業(yè)需認真貫徹落實國務院及有關部委出臺的文件精神。按照《國務院關于印發(fā)物流業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃（2014-2020年）的通知》（國發(fā)[2014]42號）中提出的四個方面指導思想、三個方面發(fā)展目標和六個方面重點任務，協(xié)會擬推出實施八個物流服務的示范項目，具體是：①實施醫(yī)藥供應鏈全程安全物流服務體系解決方案的示范項目；②實施縣、鄉(xiāng)、村最后一公里藥品配送能力的示范項目；③實施醫(yī)藥電子商務物流示范項目；④實施醫(yī)藥物流現(xiàn)代化、規(guī)模化、集約化及企業(yè)標準化示范項目；⑤實施醫(yī)藥物流信息平臺示范項目；⑥實施醫(yī)藥物流技術創(chuàng)新應用的示范項目；⑦實施加強藥品冷鏈物流基礎設施建設示范項目；⑧實施藥品冷鏈物流供應鏈全程標準化示范項目。
根據(jù)十部委《關于進一步促進冷鏈運輸物流企業(yè)健康發(fā)展的指導意見》（發(fā)改經貿[2014]2933號）中提到的六個方面的任務，各企業(yè)也要應以創(chuàng)新開放的思路認真組織實施。
2.傳統(tǒng)藥品流通企業(yè)轉型創(chuàng)新、結構調整勢在必行。當前，醫(yī)藥電商服務業(yè)態(tài)已經成為藥品流通行業(yè)的有機組成部分，并進入密集型創(chuàng)新和快速發(fā)展的新階段。所有行業(yè)企業(yè)均將面臨如何對醫(yī)藥電商服務模式進行戰(zhàn)略定位，以及調整與培養(yǎng)適應電商發(fā)展的復合型人才結構的問題。同時，醫(yī)藥電商物流作為“物流、信用、支付”三大醫(yī)藥電商發(fā)展瓶頸中的一環(huán)，也將成為現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的一個重要課題，其作為解決藥品最后一公里配送的重要抓手，必將成為現(xiàn)代醫(yī)藥物流轉型升級的重點。目前行業(yè)內醫(yī)藥物流服務模式還無法滿足醫(yī)藥電商業(yè)務的需求，需要行業(yè)企業(yè)引起高度重視?，F(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展建設的重點是將集“商流、物流、資金流、信息流”四流合一的先進智能化物流技術和現(xiàn)代管理方法相結合，全面滿足醫(yī)藥電商的各類需求。在此過程中，醫(yī)藥物流企業(yè)將是行業(yè)中服務競爭的主體。
3. 協(xié)助商務部市場秩序司，協(xié)會需要做好的幾項工作：
第一，協(xié)助參與政府關于藥品流通領域改革發(fā)展文件的制定。
第二，配合、參與商務部啟動藥品流通行業(yè)“十三五”規(guī)劃綱要的制定，重點做好前期調研工作。
第三，進一步提升藥品流通效率，倡導行業(yè)做好八個方面的物流服務示范項目。
第四，繼續(xù)深化行業(yè)基礎建設：一是繼續(xù)協(xié)助商務部市場秩序司制定行業(yè)服務標準與管理標準。行業(yè)服務標準制定工作剛剛起步，特別是當前醫(yī)藥電子商務、現(xiàn)代醫(yī)藥物流領域對標準需求十分旺盛，但標準缺口較大，遠遠落后于行業(yè)快速發(fā)展的需要。而目前行業(yè)內控標準水平不高，難以支撐行業(yè)轉型升級發(fā)展的需要，行業(yè)標準體系還沒有完全建立起來，協(xié)會將借鑒發(fā)達國家在管理標準、服務標準、技術標準等方面的經驗和做法，依靠各會員企業(yè)逐步使之建立健全。二是繼續(xù)推進行業(yè)標準宣貫，推進藥品批發(fā)企業(yè)物流服務能力提高及零售藥店的分級評定工作，擴大覆蓋省份；三是做好行業(yè)重點人才的培訓；四是貫徹執(zhí)行好藥品流通行業(yè)統(tǒng)計報表新的制度，并做好新舊報表指標及分析的銜接工作。
信息來源：中國藥品流通
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