現(xiàn)場丨專家挑戰(zhàn)4+7帶量采購存在問題，醫(yī)保局領導現(xiàn)場回應！
日期：2018/12/16
12月9日，藥品集中采購試點工作媒體溝通會在北京召開，E藥經(jīng)理人也參與了此次會議，在會議上，中國藥科大學教授、國際醫(yī)學商學院教授丁錦希發(fā)表了精彩講話，在講話中，丁錦希深刻解答了中國醫(yī)藥市場在帶量采購政策正式實施后的發(fā)展格局，以及中國醫(yī)藥企業(yè)未來該去哪走？如何走？
丁錦希說，在國家試點之前，上海已經(jīng)做了三批試點，降幅在 54%-64%之間，而這次平均降價52%，在預期范圍內(nèi)。 而且本次參與競標的31個品種基本上是獨家中標。在獨家中標當中有不少是充分競爭，每一家企業(yè)如果價格報不合理，就有可能失去的是60%—70%的市場，未來隨著國家的集中采購不斷的往前推進，制度不斷的合理優(yōu)化，相關企業(yè)對制度的研究越來越深，報價也會越來越合理。
一年后怎么辦？
根據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2017年A股上市的制藥企業(yè)有171家，總銷售費用達到1200多億元，占總營業(yè)收入的25%，遠遠高于其他行業(yè)。丁錦希認為，在未來帶量采購正式實施之后，這些費用也會出現(xiàn)很大壓縮。再加上資金的占用的費用以及規(guī)模效應產(chǎn)生的效果，整個生產(chǎn)成本都會出現(xiàn)下降，將是促進企業(yè)成本下降重要來源之一。
不過丁錦希緊接著說，成本的壓縮相對是滯后的，和藥品價格并不是完全匹配，兩者不在同一個軌道上。本次帶量采購總共選了31個品種，但是企業(yè)本身具有五六十個品種，為了維持其他品種的銷售任務，銷售隊伍的規(guī)模并沒有出現(xiàn)縮減。所以對于一些大企業(yè)來說成本下降效應不會馬上出現(xiàn)。
丁錦希表示，從表面上來看，對于企業(yè)來說，本次降價其利潤肯定會是受到影響。但是對于其長遠發(fā)展來說是具有好處的，因為，一旦中標之后，自己的品種就將占據(jù)60%~70%的市場份額。
不過從股市的反應來說，一些已經(jīng)中標的企業(yè)，其股票反而和其他沒有中標的企業(yè)一樣下跌，對此，丁錦希認為，這應該是目前市場信心不足的表現(xiàn)。對于本次企業(yè)通過大幅度降低價格擴大銷量產(chǎn)生的利潤信心不足。
本次政府的集中采購，并非指政府財政直接撥款直接買單，而是政府引導的一種采購，交易雙方分別是公立醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)供應商，最終帶量采購的量由醫(yī)院來保證，對此，投資者有理由表示懷疑。丁錦希說。
另外丁錦希認為，本次企業(yè)簽訂的采購協(xié)議合同的有效期為一年，企業(yè)也會擔心一年之后如果無法中標，其擴大的產(chǎn)能和降低的價格都毫無意義，所以建議參考國外的招標采購機制，簽訂一個長供應的合同。比如可以簽訂兩到三年的長期合同等。但是對于生產(chǎn)企業(yè)來說，每一批的產(chǎn)品都要保證質(zhì)量，這就需要企業(yè)建立質(zhì)量保證機制。還要對企業(yè)的供應的信譽和供應的服務的水平都要進行綜合考核，甚至還要對這些產(chǎn)品要做臨床的綜合評價。那么在這一套基礎上，確定企業(yè)產(chǎn)品好，質(zhì)量好，信譽好，才能簽長期兩到三年的合同。
對于上述的的質(zhì)疑，國家醫(yī)保局相關負責人在現(xiàn)場表示：目前很多藥企都是自帶干糧來參加競爭，有的企業(yè)新的生產(chǎn)線投入之后，能供到15億片的產(chǎn)能，而招標的數(shù)量才1.5億片。在其產(chǎn)能達到之前，固定成本并不會因此而增加。
采購中選之后，醫(yī)保部門和醫(yī)藥企業(yè)就是合作關系，共同把質(zhì)優(yōu)價廉的藥品送到醫(yī)院，讓老百姓能吃得上。所以醫(yī)保機構(gòu)會為醫(yī)藥企業(yè)保駕護航。
另外，在引導醫(yī)院采購方面，國家醫(yī)保局人士回應稱，醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范引導的措施有很多，比如上海的帶量采購就是由醫(yī)保來牽頭，雖然一開始有些滯后，但后來落實得非常好。
此外，國家醫(yī)保局相關負責人表示，改革永遠是組合拳，現(xiàn)在衛(wèi)健委也在按照黨中央、國務院的決策部署，在同步推進醫(yī)院相關方面的改革，屆時通過多措施的組合拳形成合力，共同確保帶量采購執(zhí)行。
企業(yè)要認清發(fā)展趨勢，做大做強
本次集中帶量采購對整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的影響應該是里程碑式的。丁錦希認為，這表明國家發(fā)出了一個非常強烈的信號。中國逐漸要從醫(yī)藥大國走向一樣強國。
首先對于仿制藥來說，可以推動仿制藥企業(yè)的做大做強，以前的小打小鬧，小作坊式的生產(chǎn)企業(yè)將不復重現(xiàn)，未來要靠規(guī)模效應，保證質(zhì)量加大仿制藥企業(yè)集中度。
第二，無論是在做大做強，對于仿制藥來說，價格是相對低的，要走薄利多銷的路子。但如果希望產(chǎn)得到高利潤率就得依靠研發(fā)創(chuàng)新，加大新藥創(chuàng)新力度。實際上國家在政策政策方面也是早就開始布局了，比如說審批審評政策的加快，醫(yī)保的兩次創(chuàng)新藥的談判，把很多療效非常好。對創(chuàng)新藥納入醫(yī)保。以及在知識產(chǎn)權方面，給創(chuàng)新企業(yè)做數(shù)據(jù)保護，做專利鏈接都是強化知識產(chǎn)權等。
丁錦希說，對于很多的原研藥廠家，特別是外資企業(yè)來說，未來市場格局變化會很大，影響也隨之變大。如果原研藥藥企，可以考慮把價格要降到這個仿制藥還低，跟仿制藥企業(yè)聯(lián)合生產(chǎn)，或者把重利潤重心轉(zhuǎn)移到創(chuàng)新藥，研發(fā)引進更多的創(chuàng)新業(yè)務。那么只有這樣，這個才能夠把這企業(yè)做好。
促進仿制藥替代原研藥和促進原研藥降價，是全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大趨勢。這不是中國一各國家在做，所以作為企業(yè)也好，產(chǎn)業(yè)相關負責人也好，都應該認清這個形勢，在這樣一個大格局下，調(diào)整好生產(chǎn)和經(jīng)營，才能在競爭的潮頭當中勇立潮頭，才能立于不敗之地。
信息來源：E藥經(jīng)理人 |
