第一次聽(tīng)說(shuō)“星級(jí)藥店”！但它來(lái)了，全國(guó)首例！
日期：2018/11/17
11月6日，天津市人力社保局、市場(chǎng)監(jiān)管委制定并發(fā)布《天津市醫(yī)保星級(jí)藥店管理辦法（試行）》。辦法自2018年11月1日起執(zhí)行，2020年10月31日廢止。
《辦法》中特別強(qiáng)調(diào)：“申請(qǐng)成為醫(yī)保星級(jí)藥店，可優(yōu)先承接醫(yī)院電子處方，其承接的處方外配銷(xiāo)售藥品費(fèi)用不占用本藥店的醫(yī)保額度，按月?lián)?shí)結(jié)算；對(duì)首次新增的星級(jí)藥店一次性額外給予50萬(wàn)元醫(yī)保額度支持?！?
值得一提的是，“星級(jí)藥店”試行《辦法》中，對(duì)于評(píng)定為醫(yī)保星級(jí)藥店的，至少有4大利好：
1
首次新增的醫(yī)保星級(jí)藥店，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在年度醫(yī)保預(yù)算分配時(shí)，一次性額外給予50萬(wàn)元醫(yī)保額度支持。醫(yī)保星級(jí)藥店因違法違規(guī)等原因被取消醫(yī)保星級(jí)藥店資格后再次評(píng)定為醫(yī)保星級(jí)藥店時(shí)，不再按前款規(guī)定給予額度支持。
2
醫(yī)保星級(jí)藥店優(yōu)先承接本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的電子外購(gòu)處方，其承接的處方外配銷(xiāo)售藥品費(fèi)用不占用本藥店的醫(yī)保額度，按月?lián)?shí)結(jié)算。
3
醫(yī)保星級(jí)藥店具有為門(mén)診特定疾病患者服務(wù)資格，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診特定疾病患者用藥管理的有關(guān)規(guī)定。
4
連續(xù)兩年考核合格的醫(yī)保星級(jí)藥店，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再預(yù)留質(zhì)量保證金。
對(duì)于試行《辦法》中的細(xì)枝末節(jié)，經(jīng)過(guò)整理，現(xiàn)搜藥君為大家?guī)?lái)7大詳盡解讀：
01什么是醫(yī)保星級(jí)藥店？
醫(yī)保星級(jí)藥店，是指符合市人力社保部門(mén)確定的醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的市場(chǎng)信譽(yù)和為民服務(wù)意識(shí)，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)保監(jiān)管舉措，通過(guò)評(píng)定后加掛醫(yī)保星級(jí)藥店專(zhuān)用標(biāo)牌的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。
02申請(qǐng)醫(yī)保星級(jí)藥店應(yīng)具備什么條件？
a. 本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店；
b. 市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)評(píng)定的A級(jí)放心藥店；
c. 符合我市醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；
d. 兩年內(nèi)未受到人力社保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)行政處罰以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及以上的協(xié)議處理；
e. 市人力社保行政部門(mén)明確要求的其他條件。
03醫(yī)保星級(jí)藥店的嚴(yán)格管控有哪些？
在此提醒，以上6大方面中，對(duì)于評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，有2點(diǎn)需要特別注意：
1. 在人員配置方面，該《辦法》要求，藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)為執(zhí)業(yè)藥師，并有1年以上藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)，在職在崗履行其職責(zé)。且執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不少于3名（需在本店或集團(tuán)連鎖藥店注冊(cè)半年及以上、注冊(cè)證在有效期內(nèi)、在本店專(zhuān)職上班），營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)在醫(yī)保專(zhuān)區(qū)服務(wù)的執(zhí)業(yè)藥師不少于1名。
2. 在藥品管理方面，該《辦法》要求，實(shí)際經(jīng)營(yíng)醫(yī)保藥品品種西藥和中成藥數(shù)量800種以上，并根據(jù)患者實(shí)際需要情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
04“星級(jí)藥店”申請(qǐng)流程是怎樣的？
a. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)一次性告知醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估工作流程；
b. 定點(diǎn)零售藥店按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求準(zhǔn)備申請(qǐng)材料和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地改造；
c. 定點(diǎn)零售藥店按照要求將相關(guān)申請(qǐng)材料準(zhǔn)備齊全，并完成場(chǎng)地改造后，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的第三方機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評(píng)估機(jī)構(gòu)”）組織評(píng)估專(zhuān)家對(duì)定點(diǎn)零售藥店提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行資料評(píng)估和實(shí)地勘查評(píng)估；
d. 評(píng)估機(jī)構(gòu)認(rèn)為符合醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定條件的，應(yīng)在市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站上進(jìn)行不少于5個(gè)工作日公示，經(jīng)公示無(wú)異議的，在市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布；
e. 評(píng)估機(jī)構(gòu)認(rèn)為不符合醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將結(jié)論及理由告知申請(qǐng)人。
05星級(jí)藥店特點(diǎn)？
銷(xiāo)售醫(yī)保藥品應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)
a. 按照星級(jí)藥店管理要求，醫(yī)保星級(jí)藥店銷(xiāo)售醫(yī)保藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)明碼標(biāo)價(jià)，不得將同一種藥品設(shè)定醫(yī)保價(jià)格和非醫(yī)保價(jià)格；
b. 不得在醫(yī)保專(zhuān)區(qū)內(nèi)銷(xiāo)售與醫(yī)保無(wú)關(guān)的藥品和物品，不得針對(duì)醫(yī)保藥品舉辦各種名義的促銷(xiāo)活動(dòng)；
c. 無(wú)正當(dāng)理由不得拒絕參?；颊吆侠淼乃⑸绫？ㄙ?gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品的需求；
d. 應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者隱私和個(gè)人信息資料安全，如有泄露，依法依規(guī)追究責(zé)任；
e.優(yōu)先承接醫(yī)院外購(gòu)處方。辦法明確醫(yī)保星級(jí)藥店優(yōu)先承接我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的電子外購(gòu)處方，其承接的處方外配銷(xiāo)售藥品費(fèi)用不占用本藥店的醫(yī)保額度，按月?lián)?shí)結(jié)算。
06哪些行為將被取消星級(jí)資質(zhì)？
a. 在監(jiān)督檢查方面，醫(yī)保星級(jí)藥店因違反本辦法關(guān)于星級(jí)管理的有關(guān)規(guī)定，或因違反醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定多次被經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付、單次拒付金額較高或費(fèi)用數(shù)據(jù)異常時(shí)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行約談，限期整改。
b. 拒不整改的，取消其醫(yī)保星級(jí)藥店資質(zhì)；違反服務(wù)協(xié)議的，按照服務(wù)協(xié)議約定條款處理；涉嫌騙取醫(yī)?；鸬?，移送醫(yī)保監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)。
c. 因違反醫(yī)保或藥品監(jiān)管法律法規(guī)受到行政處罰或受到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及以上協(xié)議處理的，取消其醫(yī)保星級(jí)藥店資質(zhì)和激勵(lì)政策，且三年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。
07買(mǎi)藥能獲得哪些方便？
a. 參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的外購(gòu)處方，在醫(yī)保星級(jí)藥店可購(gòu)買(mǎi)到治療必須的藥品，免費(fèi)聽(tīng)取健康講座、了解醫(yī)保政策、接受用藥指導(dǎo)、建立健康檔案，并獲得其他基礎(chǔ)性的便民服務(wù)。
天津市醫(yī)保星級(jí)藥店管理辦法（試行）
第一章 總則
第一條 為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，保障患者多渠道購(gòu)藥和享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)滿(mǎn)足人民群眾合理用藥需求，依據(jù)《天津市人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障的實(shí)施意見(jiàn)》（津政辦發(fā)〔2018〕4號(hào)）、《市人力社保局關(guān)于實(shí)施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益有關(guān)措施的通知》（津人社局發(fā)〔2018〕2號(hào)）有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱(chēng)醫(yī)保星級(jí)藥店，是指符合市人力社保部門(mén)確定的醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的市場(chǎng)信譽(yù)和為民服務(wù)意識(shí)，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)保監(jiān)管舉措，通過(guò)評(píng)定后加掛醫(yī)保星級(jí)藥店專(zhuān)用標(biāo)牌的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。
第三條 市人力社保行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定全市醫(yī)保星級(jí)藥店的管理政策和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并指導(dǎo)和監(jiān)督具體實(shí)施工作。
市市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)保星級(jí)藥店的監(jiān)督管理，并協(xié)助做好醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定等工作。
市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）負(fù)責(zé)醫(yī)保星級(jí)藥店的評(píng)定和日常協(xié)議管理工作，具體細(xì)則由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。
醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法規(guī)定，負(fù)責(zé)醫(yī)保星級(jí)藥店的監(jiān)督管理。
第二章 申請(qǐng)條件與評(píng)定流程
第四條 申請(qǐng)醫(yī)保星級(jí)藥店應(yīng)同時(shí)具備以下基本條件：
（一）本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店；
（二）市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)評(píng)定的A級(jí)放心藥店；
（三）符合我市醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；
（四）兩年內(nèi)未受到人力社保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)行政處罰以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及以上的協(xié)議處理；
（五）市人力社保行政部門(mén)明確要求的其他條件。
第五條 評(píng)定醫(yī)保星級(jí)藥店應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)透明，程序規(guī)范有序，材料齊全可查，結(jié)果公平公正的原則。
第六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法制定年度評(píng)定工作安排并通過(guò)市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站向社會(huì)公告。符合條件的定點(diǎn)零售藥店可自愿向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定申請(qǐng)。
第七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)一次性告知醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估工作流程。定點(diǎn)零售藥店按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求準(zhǔn)備申請(qǐng)材料和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地改造。
第八條 定點(diǎn)零售藥店按照要求將相關(guān)申請(qǐng)材料準(zhǔn)備齊全，并完成場(chǎng)地改造后，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的第三方機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評(píng)估機(jī)構(gòu)”）組織評(píng)估專(zhuān)家對(duì)定點(diǎn)零售藥店提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行資料評(píng)估和實(shí)地勘查評(píng)估。
第九條 評(píng)估結(jié)論分為符合和不符合評(píng)定條件兩種情況：
（一）評(píng)估機(jī)構(gòu)認(rèn)為符合醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定條件的，應(yīng)在市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站上公示不少于5個(gè)工作日。經(jīng)公示無(wú)異議的，評(píng)定為醫(yī)保星級(jí)藥店，并在市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布。
（二）評(píng)估機(jī)構(gòu)認(rèn)為不符合醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將結(jié)論及理由告知申請(qǐng)人。
第十條 醫(yī)保星級(jí)藥店資質(zhì)有效期限與定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議有效期一致，每年考核工作隨醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理考核一并進(jìn)行?？己撕细竦?，繼續(xù)保留醫(yī)保星級(jí)藥店資質(zhì)，考核不合格的應(yīng)當(dāng)取消資質(zhì)并在市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布。
第十一條 醫(yī)保星級(jí)藥店如發(fā)生經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)改變或醫(yī)保專(zhuān)區(qū)使用面積減少等評(píng)定條件變化情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告并申請(qǐng)信息變更，必要時(shí)由評(píng)估機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)重新評(píng)定。
第三章 星級(jí)管理規(guī)定
第十二條 醫(yī)保星級(jí)藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家和我市關(guān)于藥品使用和管理的相關(guān)政策，確保藥品質(zhì)量，配備能夠滿(mǎn)足醫(yī)?；颊呋拘枨蟮乃幤菲贩N，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第十三條 醫(yī)保星級(jí)藥店銷(xiāo)售醫(yī)保藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)明碼標(biāo)價(jià)，不得將同一種藥品設(shè)定醫(yī)保價(jià)格和非醫(yī)保價(jià)格。
第十四條 醫(yī)保星級(jí)藥店不得在醫(yī)保專(zhuān)區(qū)內(nèi)銷(xiāo)售與醫(yī)保無(wú)關(guān)的藥品和物品，不得針對(duì)醫(yī)保藥品舉辦各種名義的促銷(xiāo)活動(dòng)。
第十五條 醫(yī)保星級(jí)藥店無(wú)正當(dāng)理由不得拒絕參?；颊吆侠淼乃⑸绫？ㄙ?gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品的需求。
第十六條 醫(yī)保星級(jí)藥店應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者隱私和個(gè)人信息資料安全，如有泄露，依法依規(guī)追究責(zé)任。
第四章 激勵(lì)政策
第十七條 首次新增的醫(yī)保星級(jí)藥店，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在年度醫(yī)保預(yù)算分配時(shí)，一次性額外給予50萬(wàn)元醫(yī)保額度支持。
醫(yī)保星級(jí)藥店因違法違規(guī)等原因被取消醫(yī)保星級(jí)藥店資格后再次評(píng)定為醫(yī)保星級(jí)藥店時(shí)，不再按前款規(guī)定給予額度支持。
第十八條 醫(yī)保星級(jí)藥店優(yōu)先承接本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的電子外購(gòu)處方，其承接的處方外配銷(xiāo)售藥品費(fèi)用不占用本藥店的醫(yī)保額度，按月?lián)?shí)結(jié)算。
第十九條 醫(yī)保星級(jí)藥店具有為門(mén)診特定疾病患者服務(wù)資格，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診特定疾病患者用藥管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條 連續(xù)兩年考核合格的醫(yī)保星級(jí)藥店，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再預(yù)留質(zhì)量保證金。
第五章 監(jiān)督檢查
第二十一條 醫(yī)保星級(jí)藥店因違反本辦法關(guān)于星級(jí)管理的有關(guān)規(guī)定，或因違反醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定多次被經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付、單次拒付金額較高或費(fèi)用數(shù)據(jù)異常時(shí)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行約談，限期整改。拒不整改的，取消其醫(yī)保星級(jí)藥店資質(zhì)；違反服務(wù)協(xié)議的，按照服務(wù)協(xié)議約定條款處理；涉嫌騙取醫(yī)?；鸬?，移送醫(yī)保監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)。
第二十二條 醫(yī)保星級(jí)藥店因違反醫(yī)?；蛩幤繁O(jiān)管法律法規(guī)受到行政處罰或受到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及以上協(xié)議處理的，取消其醫(yī)保星級(jí)藥店資質(zhì)和激勵(lì)政策，且三年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。
市人力社保行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與市市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店行政處理處罰信息共享機(jī)制。
第二十三條 醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保星級(jí)藥店主要通過(guò)智能化監(jiān)管方式進(jìn)行日常監(jiān)管。遇有參?；颊吲e報(bào)投訴的應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)并依法處理。
第六章 附則
第二十四條 醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)由市人力社保行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)保星級(jí)藥店評(píng)定工作需要適時(shí)調(diào)整。
第二十五條 本辦法自2018年11月1起執(zhí)行，2020年10月31日廢止。
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