國家衛(wèi)健委發(fā)出信號，全國實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化！
日期：2018/10/20
導(dǎo) 讀:
國家衛(wèi)健委召開全國縣域醫(yī)改會議釋放重大信號！全國縣域綜合醫(yī)改要向山西看齊，山西省將大力推進“縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革”！
2018年9月27日，國家衛(wèi)生健康委在山西運城召開全國縣域綜合醫(yī)改現(xiàn)場會。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉出席會議并講話。
會議指出，明確縣域綜合醫(yī)改，各省各地要學習借鑒山西等地的先進經(jīng)驗。也就是說，縣域綜合醫(yī)改，全國要向山西看齊！極有可能在全國范圍內(nèi)推廣“山西模式”。
其實，早在9月19日，山西省衛(wèi)計委就發(fā)布《縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革100問》，針對全省醫(yī)改的“山西模式”作出詳細部署。
◆ ◆ ◆ ◆
什么是縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化？
shanxi
◆ ◆ ◆ ◆
從山西省衛(wèi)生計生委了解到，山西省3701萬的總?cè)丝谥校h域人口占比達70%以上。為此，山西省從體制改革上全面實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革，重構(gòu)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革是指：
在堅持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，堅持改革創(chuàng)新、三醫(yī)聯(lián)動，堅持保基本、強基層、建機制，堅持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的基礎(chǔ)上，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建醫(yī)療集團，建立不同級別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責清晰、分工協(xié)作、有序競爭的一體化管理新格局和分級診療新秩序，樹立大衛(wèi)生、大健康理念，為群眾提供全方位、全生命周期健康服務(wù)，全面提高人民健康水平。
◆ ◆ ◆ ◆
縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革如何推進？
shanxi
◆ ◆ ◆ ◆
鑒于全省119個縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，醫(yī)療衛(wèi)生工作基礎(chǔ)不一致，推進一體化改革應(yīng)該堅持實事求是，堅持分類推進。
第一方陣：24個示范縣要示范引領(lǐng)，樹立樣板；
第二方陣：73個農(nóng)業(yè)縣要快步跟進，推廣復(fù)制；
第三方陣：22個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隸屬關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)療資源整合困難較大的區(qū)域，要因地制宜，探索創(chuàng)新。
山西省推進“縣鄉(xiāng)一體化改革”24個示范縣
|
序號
|
縣區(qū)
|
所屬地級市
|
|
1
|
陽曲縣
|
太原市
|
|
2
|
清徐縣
|
|
3
|
左云縣
|
大同市
|
|
4
|
陽高縣
|
|
5
|
懷仁縣
|
朔州市
|
|
6
|
繁峙縣
|
忻州市
|
|
7
|
定襄縣
|
|
8
|
祁縣
|
晉中市
|
|
9
|
壽陽縣
|
|
10
|
平定縣
|
陽泉市
|
|
11
|
孝義市
|
呂梁市
|
|
12
|
交口縣
|
|
13
|
嵐縣
|
|
14
|
高平市
|
晉城市
|
|
15
|
沁水縣
|
|
16
|
沁源縣
|
長治市
|
|
17
|
壺關(guān)縣
|
|
18
|
潞城市
|
|
19
|
永和縣
|
臨汾市
|
|
20
|
曲沃縣
|
|
21
|
安澤縣
|
|
22
|
鹽湖區(qū)
|
運城市
|
|
23
|
萬榮縣
|
|
24
|
新絳縣
|
◆ ◆ ◆ ◆
縣級醫(yī)療集團如何組建？
shanxi
◆ ◆ ◆ ◆
各縣（市、區(qū)）要將轄區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)后保留的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整合，組建為一個獨立法人的醫(yī)療集團，實行行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理。
所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人資格、單位性質(zhì)、人員編制、政府投入、職責任務(wù)、優(yōu)惠政策、原有名稱不變，醫(yī)療集團院長為法定代表人。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室一體化管理，形成縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、分工協(xié)作、三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。
◆ ◆ ◆ ◆
一體化改革有哪些底線不能碰？
shanxi
◆ ◆ ◆ ◆
在縣鄉(xiāng)一體化改革中，縣委、縣政府是一體改革的責任主體，各縣書記和縣長是縣鄉(xiāng)一體化改革的第一責任人，要求建立政府對醫(yī)療集團的舉辦、監(jiān)管權(quán)責清單和醫(yī)療集團經(jīng)營管理自主權(quán)清單。
（1）縣域三級服務(wù)體系不能散；
（2）基層服務(wù)能力、中醫(yī)婦幼不能削弱；
（3）群眾看病負擔不能增加；
（4）醫(yī)務(wù)人員待遇不能降低；
（5）醫(yī)改的穩(wěn)定局面不能亂。
◆ ◆ ◆ ◆
醫(yī)療集團下醫(yī)保如何分配？
shanxi
◆ ◆ ◆ ◆
對縣醫(yī)療集團通過“綜合考核、激勵約束、風險共擔”的辦法，進行全方位綜合指標考核，并依據(jù)預(yù)算、協(xié)議和考核結(jié)果執(zhí)行。
參保城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室就醫(yī)的門診常見病、多發(fā)病和慢性病醫(yī)藥費、一般診療費和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等納入門診費用支出范圍。
實施醫(yī)保打包付費縣醫(yī)療集團需要具備的條件
1、完成法人登記、具備獨立法人資格；
2、集團內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)人員、資金、醫(yī)療服務(wù)等實行統(tǒng)一管理；
3、實行醫(yī)保業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，對集團內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有完善的醫(yī)保業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和考核辦法，配備與業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的專職機構(gòu)和工作人員；
4、要不斷加強信息系統(tǒng)服務(wù)能力建設(shè)，具備開展基本醫(yī)保、大病保險、補充醫(yī)療保險“一站式”結(jié)算的基本條件。
◆ ◆ ◆ ◆
醫(yī)療集團如何管理運行？
shanxi
◆ ◆ ◆ ◆
根據(jù)文件要求，醫(yī)療集團應(yīng)組建人力資源管理、財務(wù)管理、醫(yī)保管理、質(zhì)量控制管理、藥械采供管理、公共衛(wèi)生管理、科教管理、綜合管理等管理中心。
醫(yī)療集團應(yīng)組建醫(yī)學檢驗、放射影像、遠程會診、120急救、消毒供應(yīng)、物流配送、健康管理、信息管理等業(yè)務(wù)中心。
各中心要有明確的工作職責、管理制度和工作流程，要有專職負責人、工作人員和規(guī)范的工作記錄。
此外，文件還明確了醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的具體策略，要求逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，逐步提高醫(yī)療收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。
◆ ◆ ◆ ◆
全縣公立醫(yī)療機構(gòu)耗材設(shè)備統(tǒng)一采購、配送
shanxi
◆ ◆ ◆ ◆
在耗材、設(shè)備采購方面全縣醫(yī)療機構(gòu)在財物上將對外統(tǒng)一使用“醫(yī)療集團”的“一張發(fā)票”制度，建立醫(yī)療集團內(nèi)部統(tǒng)一的藥械采購機制，實行藥品、耗材、醫(yī)療器械聯(lián)合采購與配送。
縣域醫(yī)療集團內(nèi)藥品、耗材統(tǒng)一招標、采購就是帶量采購、二次議價上的一個大招！在集中采購的基礎(chǔ)上，各醫(yī)療集團再進一步帶量議價，最終目標是形成一個比省級中標價更低的最終成交價格。
◆ ◆ ◆ ◆
中醫(yī)館建設(shè)有啥要求？
shanxi
◆ ◆ ◆ ◆
人員配備標準
（1）中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)20％以上，每個診室至少配備1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；
（2）中藥房工作人員應(yīng)具有中藥師（士）資格，有中藥飲片鑒別經(jīng)驗；
（3）中醫(yī)人員參加中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)率不低于50%；參加中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)率不低于90%。
服務(wù)能力標準
（1）運用中醫(yī)辨證論治處理基層常見病多發(fā)病。能開展中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗等6種以上中醫(yī)藥服務(wù)，使用不少于10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
（2）中醫(yī)門診人次占門診總?cè)舜蔚谋壤_25%以上，中醫(yī)處方（包含中藥飲片、中成藥和非藥物治療處方）占處方總數(shù)比例25%以上。
◆ ◆ ◆ ◆
民營醫(yī)院如何管理？
shanxi
◆ ◆ ◆ ◆
首先，從非營利性民營醫(yī)院開始，先易后難、穩(wěn)步推進。
其次，從影像、檢驗、消毒供應(yīng)一體化管理入手，發(fā)揮信息化的優(yōu)勢，實現(xiàn)縣域內(nèi)民營醫(yī)院檢查、醫(yī)療集團診斷目標，切實解決好民營醫(yī)院專業(yè)人才短缺、診療行為不規(guī)范、儀器設(shè)備利用率不高、消毒供應(yīng)安全性差以及醫(yī)療資源浪費和重復(fù)建設(shè)等問題。
第三，通過政府購買的形式，鼓勵加入醫(yī)療集團的民營醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實分級診療制度。
本文內(nèi)容及圖片來源網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)或知識產(chǎn)權(quán)歸原創(chuàng)者所有。除非無法確認，“海燕管理”都會標明作者及出處。本平臺選用僅用于科普，不作任何商業(yè)用途。如有侵權(quán)煩請告知，我們會立即刪除并表示歉意。謝謝您!
|
