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國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)
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一致性評(píng)價(jià)品種降價(jià)換量,一批原研大品種10月后將出局!全國(guó)推廣帶量采購(gòu)不遠(yuǎn)了?(附會(huì)議記錄)

日期:2018/9/24

9月11日,國(guó)家醫(yī)療保障局主導(dǎo)的藥品試點(diǎn)聯(lián)合采購(gòu)在上海召開座談會(huì)。據(jù)悉,試點(diǎn)采購(gòu)辦公室工作人員和相關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人參與了本次會(huì)議,涉及醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)50家。會(huì)議內(nèi)容介紹了試點(diǎn)聯(lián)合采購(gòu)的要求及操作流程,并公布了第一批帶量采購(gòu)清單。

 

根據(jù)網(wǎng)傳《國(guó)家試點(diǎn)藥品集中采購(gòu)文件》,此次試點(diǎn)采購(gòu)品種達(dá)33個(gè),并明確了藥品規(guī)格和采購(gòu)數(shù)量。試點(diǎn)地區(qū)將委派代表組成聯(lián)合采購(gòu)辦公室(簡(jiǎn)稱聯(lián)采辦)作為工作機(jī)構(gòu),代表試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施集中采購(gòu),日常工作和具體實(shí)施由上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所承擔(dān)。



早前,《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)的方案》(以下簡(jiǎn)稱“《方案》”)已在網(wǎng)上流傳,該《方案》顯示,國(guó)家層面將選擇北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市和沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安7個(gè)省會(huì)城市,共11個(gè)城市作為集采試點(diǎn),業(yè)內(nèi)稱為“4+7”試點(diǎn)集采。另外,此前在8月3日的國(guó)家醫(yī)保局藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)座談會(huì)中,提出了“不分質(zhì)量層次,唯一中標(biāo),70%市場(chǎng)份額”的思路,通過帶量采購(gòu)的方式推動(dòng)藥價(jià)的下降,在這一會(huì)議中得到進(jìn)一步落實(shí)。

 

E藥經(jīng)理人從此次與會(huì)藥企代表處獲悉,試點(diǎn)集采工作將于今年10月底11月初正式全面推開,此輪國(guó)家集采將在試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行12個(gè)月,完成評(píng)估總結(jié)后或?qū)⒃谌珖?guó)推行。此次國(guó)家試點(diǎn)集采,有資深專家表示,“4+7”給行業(yè)帶來的挑戰(zhàn)可以說前所未有,將改變用藥結(jié)構(gòu)和醫(yī)藥營(yíng)銷,市場(chǎng)也將面臨大洗牌,更有參會(huì)者稱“得了4+7,就相當(dāng)于得了全國(guó)市場(chǎng)”。

 

從幾個(gè)細(xì)節(jié)來看,此次試點(diǎn)集采也頗為強(qiáng)勢(shì)。一方面,全部集采藥品相關(guān)企業(yè)必須參與此次試點(diǎn)參與報(bào)價(jià),不得缺席,“不參與后續(xù)處罰會(huì)很嚴(yán)重,比如質(zhì)量出問題或供應(yīng)不上,將面臨嚴(yán)重處罰”;另一方面,即使通過一致性評(píng)價(jià)品種的企業(yè),也不得不面臨即將打響的價(jià)格廝殺戰(zhàn),需要“拼價(jià)格”。


1

競(jìng)價(jià)如何產(chǎn)生?


此前公布的集采《方案》表示,經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)在中國(guó)大陸地區(qū)上市且有銷售的藥品的生產(chǎn)企業(yè)(進(jìn)口藥品全國(guó)總代理視為生產(chǎn)企業(yè))均可參加此次國(guó)家試點(diǎn)集中采購(gòu);具體到產(chǎn)品,則是截止集中采購(gòu)公告發(fā)布前一日,通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名藥品中遴選試點(diǎn)品種。對(duì)于入選品種有兩個(gè)方面的標(biāo)準(zhǔn)考量,即質(zhì)量入圍標(biāo)準(zhǔn)和供應(yīng)入圍標(biāo)準(zhǔn),前者原則是以通過一致性評(píng)價(jià)為依據(jù),后者則考量企業(yè)的生產(chǎn)能力、供應(yīng)穩(wěn)定性等。

 

在集中采購(gòu)形式上主要設(shè)定為三種:一是入圍的生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上,符合構(gòu)成充分競(jìng)爭(zhēng)的條件,采取招標(biāo)采購(gòu);第二種是入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的,不構(gòu)成充分競(jìng)爭(zhēng),采取議價(jià)采購(gòu);第三是入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的,缺乏競(jìng)爭(zhēng),采取談判采購(gòu)。

 

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,截至目前已有95個(gè)藥品通過一致性評(píng)價(jià)或視同通過一致性評(píng)價(jià)。其中,有5個(gè)品種已集滿三家企業(yè),8個(gè)品種已集滿兩家企業(yè),82個(gè)品種為獨(dú)家通過一致性評(píng)價(jià)。

 

E藥經(jīng)理人在采訪中進(jìn)一步獲知,入圍滿足3家的,取最低價(jià)入選拿下70%的市場(chǎng),其余入選者,無論通過一致性評(píng)價(jià)與否,與原研產(chǎn)品將一同爭(zhēng)奪剩余的市場(chǎng),其中部分企業(yè)經(jīng)歷過渡期后自然淘汰。如遇報(bào)價(jià)相同的情況,集采部門將根據(jù)其他參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)選擇其一。

 

那么從規(guī)則來看,目前一致性評(píng)價(jià)僅通過一家的品種的企業(yè)是否更有優(yōu)勢(shì)穩(wěn)占市場(chǎng)?而其實(shí)也不盡然。無論幾家通過一致性評(píng)價(jià)的品種,似乎都需要去“押注”集采部門的預(yù)期價(jià)邊線。業(yè)內(nèi)人士透露,上海集采工作相關(guān)負(fù)責(zé)人在座談會(huì)中表示,醫(yī)保部門已經(jīng)對(duì)相關(guān)產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)做了大量調(diào)研,“我們心里有個(gè)預(yù)期價(jià)”。在這個(gè)邏輯下,企業(yè)若想自己的產(chǎn)品突圍,降幅難以形成比較大的影響,最終落腳點(diǎn)還是在報(bào)價(jià)上。

 

2

醫(yī)保怎么支付?


“4+7”成為行業(yè)又一焦點(diǎn)的原因在于,在試點(diǎn)過程中最終勝出的企業(yè)品種的中標(biāo)價(jià),將成為醫(yī)保的支付價(jià)格,即以帶量集采中標(biāo)的價(jià)格將作為該產(chǎn)品通用名醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)(統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn))。患者使用高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付,其他醫(yī)保支付價(jià)將不會(huì)超過這一標(biāo)準(zhǔn)線。原研藥和仿制藥價(jià)差大的產(chǎn)品,給予2~3年過渡期,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付價(jià)趨同。

 

在保障回款方面,會(huì)議傳達(dá)出的信息也與《方案》基本一致?!斗桨浮分赋鰬?yīng)確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款,減輕藥企交易成本。據(jù)悉,集采推行后將進(jìn)行兩個(gè)途徑的預(yù)付,一是與醫(yī)保結(jié)合采取總額預(yù)付,預(yù)付款先打給醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買后要盡快給商業(yè)公司打款,商業(yè)公司再回給生產(chǎn)企業(yè);二是在具備條件的情況下,國(guó)家將預(yù)付款直接打給配送企業(yè),配送商以現(xiàn)款向生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)買,實(shí)現(xiàn)無賬期,此前因賬期影響回款的問題將得到解決。

 

一個(gè)明顯的趨勢(shì)是,未來藥品集中采購(gòu)將通過國(guó)家層面進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)和部署。有消息稱國(guó)家醫(yī)療保障局下一步將組建價(jià)格與藥品招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心。此外,與會(huì)人士透露,各省份醫(yī)療保障局將在2019年3月左右完成組建,與國(guó)家醫(yī)保局融合后,將把藥品集采進(jìn)一步在全國(guó)完善,“到時(shí)由各省的醫(yī)保局來采購(gòu)了,根據(jù)當(dāng)時(shí)的政策和實(shí)際再往那個(gè)方向推”。

 

在醫(yī)保和國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)結(jié)合的情況下,一致性評(píng)價(jià)僅是第一道關(guān)卡,未來企業(yè)是否能搶占大部分市場(chǎng),還要看在統(tǒng)一集采大潮中能否在價(jià)格博弈中勝出。




國(guó)家藥品帶量集采(試點(diǎn))相關(guān)企業(yè)座談會(huì)議記錄

來源:醫(yī)藥報(bào)


9月11日,在上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所進(jìn)行了一場(chǎng)關(guān)于國(guó)家藥品帶量集采(試點(diǎn))方案解讀及座談。

 

參會(huì)代表中有包括:

1、國(guó)內(nèi)企業(yè):華海藥業(yè)、揚(yáng)子江藥業(yè)、江蘇豪森、正大天晴、豪森藥業(yè)、齊魯藥業(yè)、嘉林藥業(yè)、泰德藥業(yè)、信立泰、石藥歐意、輝瑞海正、京新藥業(yè)、江蘇黃河、常州制藥、四川科倫、海南普利、江西青峰、深圳致君、四川維奧、四川匯宇、重慶藥友、珠海聯(lián)邦、成都倍特、湖南洞庭、浙江新東港等;


2、外資/合資企業(yè):輝瑞制藥、阿斯利康、諾華制藥、葛蘭素史克、楊森制藥、禮來制藥、默沙東、施貴寶、賽諾菲、優(yōu)時(shí)比、吉利德、博福-益普生;


3、政府部門:國(guó)家醫(yī)保局丁一磊、上海藥事所張所、朱所、龔處及南京藥科大學(xué)常峰(專家)、各試點(diǎn)城市聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人。

 

此次會(huì)議中有談到關(guān)于上海藥事所龔處介紹本次國(guó)家?guī)Я考稍圏c(diǎn)方案,方案的目標(biāo)任務(wù)定在北京、上海、天津、重慶和沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安11個(gè)城市(4+7),從通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)(含視同)的仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名藥品中遴選試點(diǎn)品種入手,國(guó)家組織開展藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)。

 

其試點(diǎn)方案的目的重點(diǎn)在于以下幾點(diǎn):

(1)實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低;

(2)減少企業(yè)交易成本,凈化流通環(huán)境,改善行業(yè)生態(tài);

(3)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥,支持公立醫(yī)院改革;

(4)探索以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。

 

總體思路以按照“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”,以聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購(gòu)主體的帶量采購(gòu)進(jìn)行開展。

(1)逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍;

(2)堅(jiān)守保證質(zhì)量底線;

(3)堅(jiān)持依法合規(guī)、公開透明;

(4)堅(jiān)持平穩(wěn)過渡、妥當(dāng)銜接;以上四點(diǎn)是方案的基本原則。

 

帶量采購(gòu)辦法:

(1)藥品范圍:截至集中采購(gòu)公告發(fā)布前一日,通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名藥品中遴選試點(diǎn)品種。


(2)入圍標(biāo)準(zhǔn):國(guó)家試點(diǎn)藥品集中采購(gòu)設(shè)置一定的入圍標(biāo)準(zhǔn):包括質(zhì)量入圍標(biāo)準(zhǔn)和供應(yīng)入圍標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量入圍標(biāo)準(zhǔn)主要以通過一致性評(píng)價(jià)(含視同)為依據(jù)。供應(yīng)入圍標(biāo)準(zhǔn)主要考慮企業(yè)的生產(chǎn)能力、供應(yīng)穩(wěn)定性、對(duì)試點(diǎn)地區(qū)產(chǎn)能的保障供應(yīng)。


(3)采購(gòu)的形式: 根據(jù)入圍的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)目,按照不同的競(jìng)爭(zhēng)狀況分類施策,設(shè)定不同的集中采購(gòu)形式。入圍的生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的采取招標(biāo)采購(gòu)的方式;入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的,不構(gòu)成充分競(jìng)爭(zhēng),采取議價(jià)采購(gòu)的方式;入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的,缺乏競(jìng)爭(zhēng),采取談判采購(gòu)的方式。


(4)基本要求:


A、帶量采購(gòu),以價(jià)量換。在試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送采購(gòu)量的基礎(chǔ)上,按照試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%-70%估算(具體以帶量集采方案公布的帶量數(shù)量為準(zhǔn)),試點(diǎn)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其代表據(jù)此與生產(chǎn)企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷合同。剩余用量的30-40%,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)省級(jí)藥品集中采購(gòu)的其他中標(biāo)、掛網(wǎng)品種。


B、招采合一,保證使用。優(yōu)先采購(gòu)國(guó)家?guī)Я考芍袠?biāo)品種,確保 1 年內(nèi)完成合同用量。各地藥品采購(gòu)管理部門負(fù)責(zé)督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按量簽訂購(gòu)銷合同;衛(wèi)生健康部門監(jiān)測(cè)并定期考核通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際使用情況。


C、確保質(zhì)量,保障供應(yīng)。企業(yè)自主選定配送商業(yè),按照協(xié)議報(bào)庫(kù)存?zhèn)湄?,不能保證質(zhì)量和供應(yīng)協(xié)議量的要罰到生產(chǎn)企業(yè)不能承受的地步。


D、保證回款,降低交易成本。確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款,減輕藥企交易成本。醫(yī)?;鹪诳傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上,按不低于采購(gòu)金額的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于給生產(chǎn)企業(yè)付款(細(xì)則通過招標(biāo)采購(gòu)文件體現(xiàn))。

 

政策銜接,三醫(yī)聯(lián)動(dòng):

(1)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn):有一個(gè)配套系統(tǒng)支持到試點(diǎn)城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以帶量集采中標(biāo)的價(jià)格作為該產(chǎn)品通用名醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)(統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn))?;颊呤褂酶哂谥Ц稑?biāo)準(zhǔn)的藥品,超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者形成合理的用藥習(xí)慣。原研藥和仿制藥價(jià)差大的產(chǎn)品,給予2-3年過渡期,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付價(jià)趨同(具體有細(xì)化措施)。

 

(2)節(jié)約醫(yī)保資金:通過國(guó)家試點(diǎn)集采逐漸擠干藥價(jià)水份,逐步改善用藥結(jié)構(gòu),降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥費(fèi)占比。集中采購(gòu)節(jié)省的醫(yī)保資金,由醫(yī)保部門通過等適當(dāng)辦法給醫(yī)院(具體由人社部制訂細(xì)則),結(jié)余資金主要用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬(由衛(wèi)健委指導(dǎo)醫(yī)院制定醫(yī)務(wù)人員薪酬規(guī)范)。

 

(3)確保帶量采購(gòu)用量:鼓勵(lì)使用集中采購(gòu)的藥品,對(duì)于不按規(guī)定采購(gòu)、使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在醫(yī)??傤~指標(biāo)、地方對(duì)公立醫(yī)院改革的獎(jiǎng)補(bǔ)資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)資格、國(guó)家及地方重點(diǎn)專科評(píng)定和復(fù)核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。對(duì)不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務(wù)人員,按照相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。

           

(4)明確部門職責(zé)和跨部門銜接:為確保國(guó)家集采試點(diǎn)達(dá)到“降藥價(jià)、促改革”目的,醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥主管部門各司其職,協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。國(guó)家醫(yī)保局承擔(dān)制定試點(diǎn)方案、相關(guān)政策和監(jiān)督實(shí)施的職責(zé)等工作;國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)藥品使用情況指導(dǎo)和監(jiān)督等;國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)品種和藥品生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定,強(qiáng)化對(duì)中標(biāo)藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查,確保每一批質(zhì)量的穩(wěn)定性。

 

組織形式:

(1)工作小組及辦公室:由國(guó)務(wù)院辦公廳、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥監(jiān)局成立國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作小組(辦公室設(shè)在國(guó)家醫(yī)保局)

(2)聯(lián)采辦:由試點(diǎn)城市各委派1名代表組成聯(lián)采辦(日常經(jīng)辦在上海藥事所)

注意點(diǎn):聯(lián)采辦已采集試點(diǎn)城市2017年相關(guān)產(chǎn)品全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際成交價(jià)、議價(jià)降幅等事實(shí)數(shù)據(jù),合適時(shí)間會(huì)給予核實(shí)、申訴和更正的時(shí)間。本次會(huì)議原研外企一致發(fā)聲配合支持國(guó)家?guī)Я考晒ぷ鳌?

 

時(shí)間節(jié)點(diǎn):

(1)發(fā)布帶量集采公告(本月中秋節(jié)后國(guó)慶前)

(2)投標(biāo)資料準(zhǔn)備(約2周左右)

(3)申報(bào)價(jià)格和議價(jià)(10月中旬約1天,上午報(bào)價(jià)下午議價(jià)開標(biāo),事先選好企業(yè)代表,企業(yè)內(nèi)部匯報(bào)請(qǐng)示機(jī)制通暢)

(4)結(jié)果公示(10月底,公示后簽訂合同)

(5)落地執(zhí)行(陽歷12月30日前,按試點(diǎn)城市實(shí)際情況,各省有不同)

 

上海藥事所朱所對(duì)參會(huì)企業(yè)代表提問答疑環(huán)節(jié)(主要)

1、關(guān)于帶量采購(gòu)產(chǎn)品60-70%的帶量及下一標(biāo)期的帶量是否會(huì)逐年減少問題:帶量以試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)和結(jié)合試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%-70%估算采購(gòu)總量,具體以公布的數(shù)量為準(zhǔn)。關(guān)于下一年度帶量是否會(huì)出現(xiàn)逐年減少問題未作回答。

 

2、關(guān)于帶量集采單一中標(biāo)是否按分規(guī)格、劑型問題:明確按通用名單一貨源中標(biāo),不分規(guī)格和劑型,中標(biāo)后不同規(guī)格間上報(bào)的帶量數(shù)量按規(guī)格比例進(jìn)行折算;

 

3、關(guān)于帶量中標(biāo)產(chǎn)品使用保證問題:對(duì)帶量中標(biāo)產(chǎn)品試點(diǎn)城市的使用有配套機(jī)制,確保在一年內(nèi)采購(gòu)使用完成。

 

4、關(guān)于帶量集采中標(biāo)價(jià)格和非試點(diǎn)省份聯(lián)動(dòng)又不帶量的問題:帶量采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品要充分做好全國(guó)價(jià)格統(tǒng)一的心理,非試點(diǎn)帶量省份應(yīng)該會(huì)對(duì)帶量集采中標(biāo)產(chǎn)品優(yōu)先采購(gòu)(未做肯定回答)

 

5、關(guān)于帶量試點(diǎn)城市的部隊(duì)醫(yī)院是否執(zhí)行帶量采購(gòu)問題:上海部隊(duì)醫(yī)院同樣執(zhí)行帶量采購(gòu),其他試點(diǎn)省份、城市未做回答。

 

6、關(guān)于后續(xù)是否繼續(xù)擴(kuò)大帶量采購(gòu)產(chǎn)品目錄和試點(diǎn)區(qū)域問題:需在本次帶量采購(gòu)產(chǎn)品實(shí)施后綜合評(píng)估后而定,未作正面回答。

 

7、關(guān)于帶量集采貨款保證問題:確保帶量采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品貨款,有相應(yīng)具體保障措施制約。


會(huì)議的最后由國(guó)家醫(yī)保局丁一磊處長(zhǎng)致辭此次會(huì)議的圓滿結(jié)束,以下為丁處長(zhǎng)會(huì)議致辭原話:

 1、感謝各企業(yè)代表積極參加本次座談會(huì),支持國(guó)家?guī)Я考稍圏c(diǎn)工作;

 2、本次帶量集采試點(diǎn)是由國(guó)家層面組織、聯(lián)盟采購(gòu)、聯(lián)采辦操作,職責(zé)明確、政策銜接緊密;

 3、國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)不是60-70%的問題,要看帶量的數(shù)量;不管明年量是否下降,要適應(yīng)帶量采購(gòu)模式和趨勢(shì)、早轉(zhuǎn)型、早做準(zhǔn)備、充分應(yīng)對(duì);

 4、保質(zhì)、保量、降價(jià)格、保供應(yīng);

 5、要積極參與、積極支持與主動(dòng)配合試點(diǎn)工作。


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