入市價按全國最低價打9.8折！廣州GPO 方案浮出水面
日期：2018/7/8
廣州GPO方案將藥品分為直接掛網(wǎng)、集團談判、競價三種方式采購，其中集團采購范圍偏重金額排名靠前、金額排名+獨家品種、重點監(jiān)控品種，其談判思路按藥品屬性分類，有點福建模式的影子。競價采購按雙信封規(guī)則，分為三個質(zhì)量層次，其中第二層次的交易規(guī)則，體現(xiàn)了打壓過專利期藥品價格，又給其留出“生路”的特點（競價不成可轉(zhuǎn)談判或掛網(wǎng)）。采購周期為一個自然年，
廣州GPO采購方案經(jīng)過反復(fù)醞釀，閉門討論之后，終于在今日（6月28日）揭開了其神秘的面紗---以試行辦法的方式進行意見征求。
作為繼上海、深圳之后的第三個GPO項目，去年消息傳來就受到業(yè)界的高度關(guān)注。并在廣東省內(nèi)形成省平臺、深圳GPO采購平臺“三足鼎立”、相互競爭的局面。因此，業(yè)界關(guān)心的不僅僅是其采購方案本身，對平臺之間的相互關(guān)系也熱議不斷。
《方案》的總體采購結(jié)構(gòu)是：劃范圍、定目錄、采購分類、質(zhì)量分層（3層）、定入市價（掛網(wǎng)和談判品種全國最低價的9.8折）、交易規(guī)則（尤其是第二層次的藥品值得關(guān)注）。
其中，掛網(wǎng)和談判品種入市價需要全國最低價的9.8折這一條令人錯愕，既然已經(jīng)采全國省級中標(biāo)價了為何還要再次基礎(chǔ)上打折？并且不是9.9折也不是9.7折，難道9.8折數(shù)字更吉利？
此外，在第二層次藥品的交易規(guī)則上，明顯是在平衡過了專利期藥品與仿制藥（特別是通過一致性評價的仿制藥）之間的利益，并且，不難看出其思路來源于省級藥品交易規(guī)則，既壓低過專利期的藥品價格，又給予其一條“生路”。
我們來看具體的核心內(nèi)容：
采購范圍：廣州地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)，包含市級及省屬醫(yī)療機構(gòu)。不強制但鼓勵歡迎軍隊、武警系統(tǒng)的醫(yī)院進入廣州GPO項目采購。
采購目錄的制定，要求符合以下幾點：
符合《中華人民共和國藥典》有關(guān)規(guī)定；
優(yōu)先選擇符合臨床路徑，納入醫(yī)保、國基及省基藥目錄品種；
優(yōu)先選擇符合重大新藥創(chuàng)制專項、重大公共衛(wèi)生項目、通過仿制藥一致性評價的藥品；
兼顧不同級別不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)、不同人群臨床用藥需求；
包含廣州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)在用藥品（不含奇異劑型和奇異規(guī)格）。
不難看出，由于是醫(yī)保部門主導(dǎo)的藥品采購，基本上需要醫(yī)保品種，雖然從字面上，非醫(yī)保品種似乎沒有限制，但具體執(zhí)行時，該類品種基本上被排斥在外，類似于福建、浙江的做法。此外，奇異劑型和奇異規(guī)格會受到排斥。
采購方式分三種：直接掛網(wǎng)、集團談判、競價采購
1、直接掛網(wǎng)采購，包括國家及省談判目錄藥品，國家定點生產(chǎn)目錄藥品等。
2、集團談判采購
包括婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、低價藥品、臨床必需且采購困難目錄藥品，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托藥品經(jīng)營企業(yè)開展集團談判采購，醫(yī)療機構(gòu)也可對這些談判品種開展自主或聯(lián)合談判。
符合以下情形的藥品，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織開展集團談判：
-
上年度采購金額前20名的藥品（按通用名計算）；
-
競價分組后上年度采購金額前30名且大于1000萬元的獨家報名藥品；
-
按照第二層次藥品交易規(guī)則轉(zhuǎn)集團談判的藥品；
-
列入國家、廣東省、廣州市重點監(jiān)控范圍的藥品；
-
按現(xiàn)行規(guī)則無法計算入市價的藥品；
-
其他需要進行集團談判的藥品
注意上述藍字部分：金額排名靠前、或者金額排名+獨家品種、重點監(jiān)控品種，以及第二層次轉(zhuǎn)來談判的品種。
注意下面的談判思路，按藥品屬性分類，有點福建的影子：
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織談判品種可根據(jù)臨床使用情況調(diào)整劑型分組規(guī)則，并應(yīng)綜合藥品分類（按功能主治分類等）、治療屬性（治療性用藥、輔助性用藥及營養(yǎng)性用藥等）、是否重點監(jiān)控品種、藥物經(jīng)濟學(xué)評價、藥品生產(chǎn)企業(yè)履約情況等因素設(shè)置談判控制價。
3、競價采購藥品，采用雙信封
【競價藥品范圍】除前述藥品和按其他有關(guān)規(guī)定確定的采購方式，其余藥品按藥品集團采購目錄列明的通用名、劑型分組、規(guī)格并結(jié)合質(zhì)量層次，進行競價交易。
【雙信封規(guī)則】競價藥品采用“雙信封”評審制度，即經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)分開評審。經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)得分由高至低篩選出商務(wù)標(biāo)評審候選品種，進入商務(wù)標(biāo)評審的品種報價后，選擇報價最低的為交易品種，次低的為候選品種，交易品種、候選品種均為1個。
【一致性評價藥品采購方式】同品種藥品通過質(zhì)量和療效一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家及以上的，不再選用未通過質(zhì)量和療效一致性評價的品種。
《方案》看到這里，似乎還沒有什么內(nèi)容值得燒腦的地方，但下面關(guān)于第二層次的交易規(guī)則，則體現(xiàn)了打壓過專利期藥品價格，也留出希望的一面（轉(zhuǎn)談判或掛網(wǎng)）。具體點評看規(guī)則后的灰色字體部分
第二層次藥品交易規(guī)則
1. 報價后，同組專利到期藥（具體解釋見附件2）有兩個及以上，且無出口藥（穩(wěn)定出口到國際主流市場藥，具體解釋見附件2）、仿制藥（通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥，具體解釋見附件2）和（或）新注冊分類3類、4類藥品（具體解釋見附件2）的，選報價低者成交；（可理解為鼓勵過專利期藥品相互PK報低價：AvsB、C）
同組專利到期藥有兩個及以上，且有出口藥、仿制藥、和（或）新注冊分類3類、4類藥品的，專利到期藥報價低的與出口藥、仿制藥、新注冊分類3類、4類藥品報價低者按競價調(diào)整系數(shù)競價交易；(鼓勵過期專利藥與仿制藥之間的價格競賽:A/Bvs甲/乙，同時低價調(diào)整系數(shù)）
同組專利到期藥僅有一個的，出口藥、仿制藥、新注冊分類3類、4類藥品選報價低者（如出現(xiàn)相同價格的按經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)分數(shù)由高至低的順序選擇），與專利到期藥按競價調(diào)整系數(shù)競價交易。（Avs甲低價，調(diào)整系數(shù)）
（1）按競價調(diào)整系數(shù)競價交易的成交條件：專利到期藥報價≤專利到期藥入市價÷出口藥、仿制藥、新注冊分類3類、4類藥品入市價×競價調(diào)整系數(shù)×出口藥、仿制藥、新注冊分類3類、4類藥品報價，則專利到期藥成交；反之則出口藥、仿制藥或新注冊分類3類、4類藥品成交。（價平者得）
（2）轉(zhuǎn)掛網(wǎng)采購條件：按競價調(diào)整系數(shù)競價交易成交條件未成交的專利到期藥以本次交易報價、專利到期藥廣州藥品集團采購平臺入市價×掛網(wǎng)調(diào)整系數(shù)二者低值作為轉(zhuǎn)掛網(wǎng)采購條件。接受此條件的，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定采購。（給出出路：轉(zhuǎn)掛網(wǎng)，還有機會）
與專利到期藥按競價調(diào)整系數(shù)競價交易未成交的出口藥、仿制藥或新注冊分類3類、4類藥品以本次交易報價作為轉(zhuǎn)掛網(wǎng)采購條件。接受此條件的，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定采購。（給了過期專利藥機會，也給仿制藥同樣機會，掛網(wǎng)還有機會）
同組出口藥、仿制藥或新注冊分類3類、4類藥品中，報價次低的藥品以本次交易報價、95%×同組出口藥、仿制藥或新注冊分類3類、4類藥品中報價最低藥品的交易報價二者之間的低值作為轉(zhuǎn)掛網(wǎng)采購條件。接受此條件的，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定采購。（次低價的處理辦法）
2. 專利到期藥同組沒有出口藥、仿制藥或新注冊分類3類、4類藥品的，則以第三層次相同品種組中已報價的經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)（×0.9）與商務(wù)標(biāo)（=10×同組最低報價/該品種報價）的綜合最高分品種（以下簡稱最高分品種，總分相同的，參照經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審方法）作參照品種，按競價調(diào)整系數(shù)比價交易。
（1）按競價調(diào)整系數(shù)比價交易的成交條件：專利到期藥報價≤專利到期藥入市價÷最高分品種入市價×競價調(diào)整系數(shù)×最高分品種報價，則專利到期藥成交。最高分品種只作比價參照。
（2）轉(zhuǎn)掛網(wǎng)采購條件：未成交的專利到期藥以本次交易報價、專利到期藥廣州藥品集團采購平臺入市價×掛網(wǎng)調(diào)整系數(shù)二者低值作為轉(zhuǎn)掛網(wǎng)采購條件。接受此條件的，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定采購。
3. 無出口藥、仿制藥、新注冊分類3類、4類藥品、最高分品種，或以上品種均不報價的，專利到期藥轉(zhuǎn)入集團談判。
4. 同組無專利到期藥或?qū)＠狡谒幉粓髢r，出口藥、仿制藥、新注冊分類3類、4類藥品屬多家品種的按競價采購流程交易，屬獨家品種的，則轉(zhuǎn)入集團談判。
5. 專利到期藥、出口藥、仿制藥、新注冊分類3類、4類藥品不報價或報價后但不接受轉(zhuǎn)掛網(wǎng)采購條件或轉(zhuǎn)入集團談判的，均視為放棄當(dāng)期交易。
6. 根據(jù)專利到期藥廣州藥品集團采購平臺入市價與出口藥、仿制藥、新注冊分類3類、4類藥品或最高分品種廣州藥品集團采購平臺入市價的比值區(qū)間，對應(yīng)確定競價及掛網(wǎng)調(diào)整系數(shù)。
市社會醫(yī)療保險行政管理部門根據(jù)實施情況，適時調(diào)整競價及掛網(wǎng)調(diào)整系數(shù)。廣州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購第一個采購周期的競價及掛網(wǎng)調(diào)整系數(shù)表見附件5。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
|
