近日，在一場(chǎng)中國(guó)醫(yī)改與城市醫(yī)院管理的圓桌會(huì)，大家討論熱烈。這是一個(gè)關(guān)于城市醫(yī)院管理創(chuàng)新和改革定位的頭腦風(fēng)暴式議題，特別是我提出的醫(yī)共體不是醫(yī)聯(lián)體的全新認(rèn)識(shí)，得到了全場(chǎng)五百多名醫(yī)院管理者的鼓掌與強(qiáng)烈共鳴。在此，我謹(jǐn)將這一觀點(diǎn)做一表述。
第一，醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)是一種醫(yī)療的組織形式。
它主要是以區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療聯(lián)合體為表現(xiàn)形式。一般是將同一區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，形成一個(gè)醫(yī)療互助與共享的系統(tǒng)。通常是由區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院和其他醫(yī)療組織等，共同組成的一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體的組成目標(biāo)是讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)更加有效，并能在現(xiàn)有體制下較好地解決群眾的“看病難、看病煩”的問(wèn)題，形成一個(gè)區(qū)域內(nèi)分級(jí)診療的上下聯(lián)動(dòng)的互助醫(yī)療組織與系統(tǒng)。
我們這里表述的醫(yī)聯(lián)體一般是指不改變醫(yī)院間組織結(jié)構(gòu)的醫(yī)療聯(lián)合組織。因此，它是以解決患者就醫(yī)難、就醫(yī)煩為目標(biāo)的一個(gè)醫(yī)療互助系統(tǒng)。這是他的一個(gè)特點(diǎn)，也是他的初心。同時(shí)醫(yī)聯(lián)體的龍頭醫(yī)院或者核心醫(yī)院也是以不改變基層醫(yī)療組織的屬性，以及它原有的管理架構(gòu)的基礎(chǔ)上所形成的一個(gè)醫(yī)療共享與互助的指導(dǎo)系統(tǒng)。這樣的一種醫(yī)療組織架構(gòu)的系統(tǒng)，可以稱(chēng)之為醫(yī)聯(lián)體。
三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中發(fā)揮的作用，應(yīng)當(dāng)是指導(dǎo)作用、幫助作用和無(wú)私支撐作用。因此，他更多地是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的輸出與幫助。這是醫(yī)聯(lián)體的一種效能與價(jià)值的體現(xiàn)，同時(shí)也是讓中國(guó)三級(jí)醫(yī)療等優(yōu)質(zhì)資源下沉基層的一種有效的表達(dá)和輸出方式。三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中的作用，應(yīng)當(dāng)是幫扶、支撐、指導(dǎo)，而不是組織的滲透與一體化的重建。
第二，醫(yī)共體則是指一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院與其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織聯(lián)系在一起，重新組合、重新構(gòu)建的一個(gè)整體性的全新醫(yī)療組織架構(gòu)。
它的主要特征是法人代表的統(tǒng)一性和醫(yī)療組織的緊密性關(guān)聯(lián)。由此，我們認(rèn)為：醫(yī)共體，這一組織的特點(diǎn)，主要的并不是醫(yī)療聯(lián)合體的屬性，而是醫(yī)療集團(tuán)組織的屬性。
