這個市的醫(yī)用耗材集中采購平均降幅43.2%！
日期：2018/4/2
【云端導讀】
從2012年開始，浙江寧波率先全國實行醫(yī)藥耗材采購改革，實現(xiàn)了醫(yī)藥耗材價格大幅度下降，被醫(yī)療界稱之為“寧波規(guī)則。目前，已完成5批次醫(yī)用耗材集中采購，共成交1436個產(chǎn)品，平均降幅43.2%。完成抗微生物藥品、中成藥和消化系統(tǒng)用藥三個批次藥品集中采購，平均降幅分別為14.98%、15.5%、15.56%。對縣及縣以上醫(yī)院中采購量較大的抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑、中成藥、營養(yǎng)性及輔助性藥品等40種藥品進行了臨床應用重點監(jiān)控。
2017年，寧波市以示范城市為契機，以體制機制改革為重點，以增強群眾獲得感為目標，全面推進綜合醫(yī)改先行先試，努力打造健康寧波。
擠水分、堵浪費
全面實施藥品（耗材）采購寧波規(guī)則。建立醫(yī)用耗材和藥品集中采購“三步評審法”，完成5批次醫(yī)用耗材集中采購，共成交1436個產(chǎn)品，平均降幅43.2%。
完成抗微生物藥品、中成藥和消化系統(tǒng)用藥三個批次藥品集中采購，平均降幅分別為14.98%、15.5%、15.56%。
強化公立醫(yī)院內(nèi)部重點藥品監(jiān)控。選擇縣及縣以上醫(yī)院中采購量較大的抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑、中成藥、營養(yǎng)性及輔助性藥品等40種藥品進行臨床應用重點監(jiān)控，落實專項處方點評制度、動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度。
嚴控醫(yī)藥費用不合理增長。明確提出9條控費主要措施和5條控費保障措施，逐月通報各地、各單位控費情況，并對重點單位、重點人員逐級組織約談，保持控費高壓態(tài)勢。
調(diào)結構、保銜接
開發(fā)醫(yī)療服務成本監(jiān)審軟件，建立醫(yī)療服務成本監(jiān)審平臺。完成全市12家醫(yī)院醫(yī)療服務成本監(jiān)審，涉及醫(yī)療服務項目6000多個，審核總金額48.26億元。
印發(fā)《進一步調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務價格體系實施方案》，全面調(diào)整公立醫(yī)療機構普通病房床位費收費標準和全市部分兒童醫(yī)療服務項目價格。
印發(fā)實施《關于推進醫(yī)保支付方式改革實施方案》，完善醫(yī)?？傤~預算管理，形成多元式醫(yī)保支付方式。開展基層醫(yī)療機構按人頭付費試點。探索建立以基層簽約醫(yī)生為核心的醫(yī)保基金和健康管理“雙守門人”機制。
繼續(xù)推進按病種付費改革。明確將疾病診斷和治療方法明確、診療技術成熟的日間手術病種等納入試點，試點病種擴大到131種。
強管理、提薪酬
逐步推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，制定印發(fā)《寧波市探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作方案》和《寧波市醫(yī)療機構綜合監(jiān)管服務平臺建設工作方案》，確定加快推進外部治理機制建設15項任務和13項內(nèi)部管理制度建設，進一步提升醫(yī)院管理信息化和精細化水平。
穩(wěn)步推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。按照“突出實績、重在公益、總量控制、動態(tài)調(diào)整、自主分配”的基本原則，建立工資水平宏觀調(diào)控機制、工資收入增長機制和績效考核激勵機制，規(guī)范公立醫(yī)院收入分配秩序。
持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 切實提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量
2018年，寧波市將持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進“五醫(yī)”聯(lián)動，實現(xiàn)“六醫(yī)”統(tǒng)籌，切實提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，讓人民群眾享有更高水平的衛(wèi)生健康服務，為加快建設“名城名都”、實現(xiàn)“兩個高水平”目標打下堅實的健康基礎。
一是著力推進健康寧波建設。認真貫徹《健康寧波2030行動綱要》，以提升健康素養(yǎng)、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、打造健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等為重點，全面實施健康素養(yǎng)提升行動、全民科學健身行動、健康服務優(yōu)化行動、中醫(yī)藥振興發(fā)展行動、健康保障完善行動、健康環(huán)境改善行動、食品藥品安全保障行動、公共安全強化行動、智慧健康建設行動、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動等十大專項行動。
二是著力推進分級診療體系建設。大力推進多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施和考核激勵機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、管理、利益和發(fā)展共同體。
把縣域醫(yī)共體建設作為提升基層醫(yī)療服務能力、補齊發(fā)展短板和深化醫(yī)改的突破口。扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務，制定不同層次、類別的家庭醫(yī)生個性化精準型簽約服務包，確保家庭醫(yī)生簽而有約，群眾簽而有感。
作為2018年市政府十大民生實事項目，實現(xiàn)全市老年人、慢性病人、孕產(chǎn)婦、0-6 歲兒童、殘疾人等重點人群簽約人數(shù)要達到 80 萬以上。
三是著力推進“控總量、調(diào)結構、保銜接”改革。加強藥品（耗材）采購、配送、使用全流程改革與監(jiān)管，科學控制醫(yī)療費用不合理增長。利用信息化手段，持續(xù)加強對抗生素、輔助性和營養(yǎng)性用藥等使用情況、高值醫(yī)用耗材使用情況以及醫(yī)療機構診療行為的綜合監(jiān)管，重點控制不合理用藥、檢查和治療行為。
繼續(xù)大力推進臨床路徑管理。依托省衛(wèi)計委DRGs信息化平臺，加強各級醫(yī)院重點病種績效評價。多措并舉，遏制醫(yī)藥費用的過快增長。按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，啟動新一輪醫(yī)療服務價格調(diào)整，降低部分大型醫(yī)用設備檢查價格、檢查檢驗類收費標準、中藥飲片價格；
提高中醫(yī)類醫(yī)療服務價格、部分手術、護理類、精神類和其他部分矛盾突出項目的醫(yī)療服務價格。建立健全藥品采購、醫(yī)療服務價格調(diào)整和醫(yī)保支付標準協(xié)同機制。
四是著力建設現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。強化政府辦醫(yī)責任，落實醫(yī)院經(jīng)營管理自主權，完善現(xiàn)代醫(yī)院治理體系和管理制度。
五是著力加強智慧健康體系建設。加快推進寧波市醫(yī)療機構綜合監(jiān)管服務平臺建設項目建設，打造區(qū)域全方位、多維度、綜合性的運營和監(jiān)管一體化的大數(shù)據(jù)平臺。
【延伸閱讀】
從2012年開始，浙江寧波率先全國實行醫(yī)藥耗材采購改革，實現(xiàn)了醫(yī)藥耗材價格大幅度下降，被醫(yī)療界稱之為“寧波規(guī)則。截至2017年7月底，已經(jīng)累計節(jié)約醫(yī)療費用9.02億元。
在醫(yī)用耗材價格下降的同時，耗材的用量也出現(xiàn)了明顯下降。據(jù)寧波市衛(wèi)計委對集中采購前后的對比數(shù)據(jù)顯示，寧波主要醫(yī)院每手術人次止血材料使用數(shù)量平均下降46.22%，每手術人次支出從集中采購前的417.19元減少到集中采購后的171.42元。
寧波醫(yī)用耗材集中采購還打破了進口產(chǎn)品不可替代的現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計，寧波第三批醫(yī)用耗材集中采購成交的404個產(chǎn)品中，51%為國產(chǎn)產(chǎn)品。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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