“現(xiàn)在，我們內(nèi)科、外科、檢查等醫(yī)務(wù)人員都集中在同一區(qū)域，使問診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診、檢查和宣教五者之間只有‘一步之遙’?！痹ｘ櫧榻B，臨床中心“麻雀雖小，五臟俱全”：同一地理位置，既具備?？乒δ苡帜苓M(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，相當(dāng)于醫(yī)院里匯聚了一個(gè)個(gè)?？漆t(yī)院，各科之間隨時(shí)能進(jìn)行小規(guī)模的MDT。
資源的優(yōu)化組合，帶來了豐碩的回報(bào)：改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)，提升了醫(yī)院的效率，促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展。以消化內(nèi)科為例，雖然仍是9名醫(yī)生的配置，但是內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡手術(shù)的數(shù)量實(shí)現(xiàn)了翻番。2017年，消化疾病診療中心開展胃腸鏡檢查近三萬(wàn)例，內(nèi)鏡下治療2000余例，門診人次3.5萬(wàn)，胃早癌檢出率達(dá)到40%，屢創(chuàng)新高。近年來，消化學(xué)科組群踏上了發(fā)展的快車道，學(xué)科間的協(xié)同更加順暢，消化病學(xué)也榮膺浙江省縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科。
談到進(jìn)行學(xué)科整合的經(jīng)驗(yàn)，袁海鴻總結(jié)了三點(diǎn)。一、以患者需求為導(dǎo)向，醫(yī)院所在地必須有相當(dāng)數(shù)量的病源，才能支撐學(xué)科的臨床工作；二、以醫(yī)院能力為參照，必須以醫(yī)院能解決的常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，這樣才有可持續(xù)性；三、堅(jiān)定信心，建設(shè)過程中肯定會(huì)遇到一些因?qū)W科利益而產(chǎn)生的阻力，院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子一定要堅(jiān)定立場(chǎng)，“看準(zhǔn)了就要堅(jiān)定不移地走下去”。
修外功 用共享帶動(dòng)區(qū)域發(fā)展
作為區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，輻射優(yōu)質(zhì)資源、帶動(dòng)周邊發(fā)展，自是責(zé)無旁貸。
2009年，余姚市人民醫(yī)院組織成立余姚市臨床檢驗(yàn)中心，為全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)。由一家權(quán)威醫(yī)院提供檢驗(yàn)服務(wù)，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還減少了醫(yī)療資源的重復(fù)投入，提升了檢驗(yàn)質(zhì)量。
隨著檢驗(yàn)科作為區(qū)域資源共享試點(diǎn)的成功，余姚市人民醫(yī)院相繼建立了醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心、心電會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心。
“共享”，是袁海鴻在接受健康界采訪時(shí)多次提到的一個(gè)詞，“凡是能數(shù)字化的檢查，都可以嘗試共享。” 在余姚市政府的指導(dǎo)下，引入市場(chǎng)機(jī)制，余姚市人民醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共享體系建設(shè)上作出了重大貢獻(xiàn)。
余姚市人民醫(yī)院還積極探索醫(yī)共體建設(shè)?！拔覀儸F(xiàn)在要幫扶下面的中心衛(wèi)生院，提高他們的服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理。整體提升醫(yī)共體成員的運(yùn)行效率，控制醫(yī)保支出，通過醫(yī)保節(jié)約進(jìn)一步提升醫(yī)院職工的待遇，在這些方面，我們已經(jīng)有了非常好的基礎(chǔ)?！痹ｘ櫿f。
醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)院優(yōu)先使用醫(yī)技共享平臺(tái)。目前，余姚市人民醫(yī)院更希望提升基層的臨床能力，提高其常見病、多發(fā)病的診治能力，醫(yī)院計(jì)劃派醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與基層醫(yī)院的科室建設(shè)?！盎鶎迂?fù)責(zé)常見病、多發(fā)病診治，我們負(fù)責(zé)疑難危重癥，真正形成一個(gè)良好運(yùn)行的分級(jí)診療體系。”對(duì)于這一點(diǎn)，袁海鴻充滿信心。
開眼界 通過參評(píng)JCI接軌國(guó)際
作為一家縣級(jí)醫(yī)院，是否有必要提出與國(guó)際接軌？袁海鴻的答案是肯定的。
這首先源于余姚的地域、人口特點(diǎn)。作為沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，余姚有浙江“千人計(jì)劃”產(chǎn)業(yè)園、寧波中意產(chǎn)業(yè)園，是中國(guó)機(jī)器人峰會(huì)的永久舉辦地，區(qū)位優(yōu)勢(shì)讓余姚集聚了大量海歸人才，有大量的海外交流。作為區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，必須滿足多層次、多元化的醫(yī)療需求，打造與國(guó)際接軌的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)模式。醫(yī)院把參評(píng)JCI作為接軌國(guó)際的重要路徑。
袁海鴻認(rèn)為，作為現(xiàn)代醫(yī)院的管理者，應(yīng)聚焦三個(gè)領(lǐng)域。首先是患者安全，沒有這個(gè)底線，其他都無從談起；其次是醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力、學(xué)科能力；第三是管理效率、運(yùn)行效益。而JCI，是評(píng)價(jià)這一切的“金標(biāo)準(zhǔn)”，“是對(duì)醫(yī)院管理，特別是中國(guó)式醫(yī)院管理的再造”，袁海鴻把JCI提到了重塑行業(yè)管理的高度。
余姚市人民醫(yī)院從2014年8月開始備考這場(chǎng)“全球醫(yī)院最難的考試”，召開動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)、邀請(qǐng)專家指導(dǎo)、外出學(xué)習(xí)、模擬評(píng)審、回顧總結(jié)，經(jīng)過500多天的全員努力，2016年3月，醫(yī)院正式通過JCl認(rèn)證，成為我國(guó)第56家通過該認(rèn)證的醫(yī)院。2017年，醫(yī)院拿到當(dāng)年初發(fā)布的第六版JCI認(rèn)證。
