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翻開復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院（下稱徐匯醫(yī)院）的資料會(huì)發(fā)現(xiàn)，在歷任院長(zhǎng)這一欄，朱福的“院長(zhǎng)任期”只有2015年8月至2016年4月的短短9個(gè)月。這讓朱福成為徐匯醫(yī)院“史上任期最短的院長(zhǎng)”。

實(shí)際上，朱福不但沒(méi)有離開徐匯醫(yī)院，還和徐匯醫(yī)院以全新的面孔邁上了新臺(tái)階。

徐匯醫(yī)院坐落在上海市徐匯區(qū)淮海路和陜西路交界處，是上海最繁華的地帶之一。

“醫(yī)聯(lián)體不僅要‘聯(lián)’ 還要‘合’”

2016年4月14日，不光朱福換了頭銜，徐匯醫(yī)院也換了名字。這一天，徐匯區(qū)中心醫(yī)院掛牌復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院，而朱福的頭銜也從徐匯區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)，變?yōu)榱诵靺R醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)。

名稱和頭銜變化的契機(jī)是徐匯區(qū)-中山醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的成立。該醫(yī)聯(lián)體囊括了徐匯區(qū)內(nèi)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院——以復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院為龍頭，二甲醫(yī)院徐匯醫(yī)院為骨干，還覆蓋了楓林、斜土、天平、湖南、徐家匯等5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2016年才開始探路醫(yī)聯(lián)體，相比于上海和全國(guó)同類醫(yī)院，徐匯醫(yī)院確實(shí)起步晚了?！暗鸩酵硪惨馕吨梢越梃b前輩們的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)規(guī)避他們的不足?！痹诳偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)和汲取教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，朱福意識(shí)到，醫(yī)聯(lián)體不僅要“聯(lián)”，還要“合”，只有這樣才能更務(wù)實(shí)。

“不熔合是不行的，”朱福特別強(qiáng)調(diào)，“這個(gè)‘熔’，不是金融的‘融’，而是熔爐的‘熔’?！币?yàn)?，這種熔合不在于形式，而在于內(nèi)核，不像堆積木一樣堆砌，而是重新鍛造。朱福頭銜的變化，就是熔合的第一步：管理層熔合。

醫(yī)聯(lián)體成立后，中山醫(yī)院副院長(zhǎng)周儉擔(dān)任徐匯醫(yī)院院長(zhǎng)，王葆青擔(dān)任副院長(zhǎng)，中山醫(yī)院職能科室主任擔(dān)任顧問(wèn)，朱福變?yōu)閳?zhí)行院長(zhǎng)，原徐匯醫(yī)院的科室主任轉(zhuǎn)變?yōu)閳?zhí)行主任。周儉每周來(lái)徐匯醫(yī)院召開黨政聯(lián)席會(huì)議并下科室進(jìn)行院長(zhǎng)行政查房。此外，中山醫(yī)院的30多位國(guó)際、國(guó)內(nèi)著名專家到徐匯醫(yī)院擔(dān)任學(xué)科帶頭人，負(fù)責(zé)科室工作。這種變化讓兩家醫(yī)院的距離變成了負(fù)數(shù)，真正達(dá)到管理理念的熔合。

徐匯醫(yī)院門診大廳，來(lái)就診的多為老年患者。

但這個(gè)過(guò)程并不容易?！斑^(guò)去，基本是看我們自己的思路，我們?cè)趺聪氲?，就怎么做?，F(xiàn)在不一樣了，”朱福說(shuō)：“中山醫(yī)院的思路來(lái)了，各項(xiàng)工作就要按照這個(gè)思路去調(diào)整?！被貞浧饋?lái)，最難的是績(jī)效考核。

此前，徐匯醫(yī)院的績(jī)效考核十幾年未變過(guò)。這種績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，更多關(guān)注收入，鼓勵(lì)醫(yī)生多開藥、多用耗材?！斑@很難調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，”朱福說(shuō)，“中山醫(yī)院的思路來(lái)了，這種模式也就打破了。”根據(jù)中山醫(yī)院的績(jī)效考核機(jī)制，各科室采取多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的政策，鼓勵(lì)醫(yī)生多診治患者、多應(yīng)用新技術(shù)，同時(shí)績(jī)效考核辦的考核也朝這個(gè)方向傾斜。

然而，績(jī)效考核在變，科主任的聘任也需隨之調(diào)整：每三年對(duì)科主任作一次工作評(píng)估，評(píng)估不合格就要另聘新人?！斑@么一來(lái)，三位科主任位子不保了?！敝旄Ｏ肫甬?dāng)時(shí)的場(chǎng)景，很多人還沒(méi)適應(yīng)，“‘下來(lái)的’科主任想不通怎么就‘下來(lái)了’，‘當(dāng)了官還有半路不能當(dāng)?shù)牡览怼俊彼灰蝗ソo這些人做工作，幫助他們適應(yīng)新模式。但是讓中山醫(yī)院的思路在徐匯醫(yī)院生根發(fā)芽，朱福是下了決心的，因此在給三位科主任做工作的過(guò)程中，他的底線是：不適應(yīng)新崗位可以調(diào)崗，但是原來(lái)的崗位肯定是回不去了?！坝行〇|西還需要他們自己去調(diào)整?！?

陣痛期過(guò)后，醫(yī)院和員工都嘗到了甜頭?！翱浦魅魏歪t(yī)生的積極性越來(lái)越高，也不會(huì)喊累了?！边@是切身的體會(huì)；“加入醫(yī)聯(lián)體的一年多時(shí)間里，徐匯醫(yī)院患者增加了13%，住院患者增加了16%，藥占比從原來(lái)的60%多降低到了現(xiàn)在的40%左右?！边@是實(shí)實(shí)在在的證明。

2017年10月，首屆全國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)大會(huì)上徐匯醫(yī)院被評(píng)為“中國(guó)縣域醫(yī)改·樣板醫(yī)院”，朱福也被評(píng)為“中國(guó)醫(yī)聯(lián)體探路先鋒”。至此，徐匯醫(yī)院探路醫(yī)聯(lián)體只有短短一年半的時(shí)間。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)朱福

“我骨子里就是個(gè)不安分的人”

和中山醫(yī)院的“親密接觸”，讓朱福和徐匯醫(yī)院都發(fā)生了不小的變化。相比于上面提到的三位“想不通”的科主任，朱福很快就適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)變，他將此歸結(jié)為，“自己骨子里就是個(gè)不安分的人”。

翻看朱福的履歷會(huì)發(fā)現(xiàn)，他出生于甘肅農(nóng)村，后到華西醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心）讀書，輾轉(zhuǎn)一圈之后來(lái)到上海，先后擔(dān)任過(guò)心內(nèi)科副主任、專科醫(yī)院院長(zhǎng)、綜合醫(yī)院院長(zhǎng)助理、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、徐匯區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任等職位。回首這一路朱福說(shuō)：“當(dāng)時(shí)也沒(méi)想著學(xué)醫(yī)，只想著考上大學(xué)就好了，學(xué)醫(yī)之后發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)也挺好，就‘鉆’進(jìn)去了。可能就是骨子里想做一點(diǎn)事，想探索新領(lǐng)域，走著走著就到了今天的位置，好像之前所有的工作都是為今天做鋪墊?！?

其實(shí)，在成立醫(yī)聯(lián)體之前，朱福在徐匯醫(yī)院探索的第一個(gè)新領(lǐng)域是云醫(yī)院。作為上海首家“云醫(yī)院”，徐匯云醫(yī)院從掛號(hào)、預(yù)約、檢查，到云上問(wèn)診，再到病后隨訪、支付、物流配送以及影像、心電都已打通，形成全流程的服務(wù)模式。同時(shí)，通過(guò)打通中山醫(yī)院、徐匯醫(yī)院和13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息系統(tǒng)，還實(shí)現(xiàn)了“線上醫(yī)聯(lián)體”，讓患者在線上流動(dòng)起來(lái)。

朱福介紹，云醫(yī)院運(yùn)行的2年時(shí)間里，線上健康管理、診療和遠(yuǎn)程會(huì)診的量達(dá)到了84萬(wàn)，在全國(guó)10個(gè)省布點(diǎn)服務(wù)點(diǎn)1000多家?！懊刻欤瑥脑漆t(yī)院預(yù)約徐匯醫(yī)院檢查的人數(shù)就超過(guò)了1000人?！睂?duì)于這個(gè)結(jié)果朱福很滿意，但過(guò)程中遭遇了諸多困難。如政策不完善，沒(méi)有相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷等?！袄锩嬗泻枚囡L(fēng)險(xiǎn)，每一步都是摸著石頭過(guò)河。”

對(duì)朱福來(lái)說(shuō)，只要認(rèn)定一件事是有前途的，就值得一路探索下去。他說(shuō)：“要對(duì)自己有信心，探索總得冒點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)點(diǎn)責(zé)任?！奔热粵](méi)有互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法，何不自己制定一個(gè)？為此，徐匯區(qū)云醫(yī)院設(shè)立了一個(gè)專職部門，制定54條云醫(yī)院的管理和診療制度。正是有了這些“大膽”的冒險(xiǎn)，朱福受邀參與起草了《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》。

就像朱福所說(shuō)的，他“總想探索新領(lǐng)域”。在云醫(yī)院正常運(yùn)行后不久，他又琢磨起了如何將人工智能融入到云醫(yī)院中?！霸漆t(yī)院中如果單靠人力，效率還是比較低，需要向更智能化發(fā)展?！?

解放人力的第一步是解放醫(yī)護(hù)人員的手，讓醫(yī)生通過(guò)語(yǔ)音錄入設(shè)備錄入病歷。參觀徐匯醫(yī)院云醫(yī)院平臺(tái)時(shí)健康界發(fā)現(xiàn)，人工智能還能起到“助理醫(yī)生”的作用。在醫(yī)生繁忙時(shí)，系統(tǒng)可以先對(duì)患者進(jìn)行“問(wèn)診”，根據(jù)患者的癥狀分析可能的疾病和可行的治療方案，在患者問(wèn)診時(shí)將這些信息提交給醫(yī)生參考。整個(gè)過(guò)程中醫(yī)生只需要進(jìn)行判斷即可，原來(lái)需要十分鐘左右的問(wèn)診可以提速到2-3分鐘。

若無(wú)醫(yī)生值班，人工智能系統(tǒng)就會(huì)根據(jù)患者病情為其推薦醫(yī)生和醫(yī)院。

“第三個(gè)方面是機(jī)器人?！敝旄８嬖V健康界，徐匯醫(yī)院和上海交通大學(xué)合作研發(fā)的醫(yī)療機(jī)器人，就像一臺(tái)移動(dòng)的電腦，可以和患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，并幫其接通醫(yī)生電話。“這對(duì)傳染病房、監(jiān)護(hù)病房的患者來(lái)說(shuō)非常實(shí)用?！?

徐匯醫(yī)院聯(lián)合上海交通大學(xué)研發(fā)的醫(yī)療機(jī)器人

“醫(yī)改動(dòng)真格了 必須要變”

打造云醫(yī)院和人工智能，朱福一直在“埋著頭”向前走，一抬頭對(duì)比起來(lái)才發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)走在了前面。于他而言，創(chuàng)新就是不斷學(xué)習(xí)、鉆研、嘗試和冒險(xiǎn)。

無(wú)論是醫(yī)聯(lián)體，還是云醫(yī)院，其目的都是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的醫(yī)改目標(biāo)。在醫(yī)療行業(yè)摸爬滾打這么多年，朱福印象最深刻的是近些年的醫(yī)改。雖然新醫(yī)改從2009年就已開始，但他感覺，從2016年所有政策開始動(dòng)真格了，藥占比有了明確指標(biāo)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)也劃定了最后期限?！霸谏霞?jí)部門看來(lái)，這只是一個(gè)政策，”朱福說(shuō)，“但是如何落實(shí)好，需要院長(zhǎng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)和思路?！?

在醫(yī)改的大背景下，如何落實(shí)好上級(jí)政策，同時(shí)讓職工收入平穩(wěn)增長(zhǎng)并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展？“你需要有前瞻性，早做準(zhǔn)備，早布局?！眲偵卧洪L(zhǎng)，朱福就開始為此做準(zhǔn)備，調(diào)整醫(yī)院結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展操作科室。他心里清楚，藥占比是肯定要降下來(lái)的。得益于之前的結(jié)構(gòu)調(diào)整，徐匯醫(yī)院內(nèi)科的藥占比逐漸下降，降低了其受到的沖擊力。

大勢(shì)所趨下，身處其中的每一個(gè)個(gè)體都需順勢(shì)改變，可醫(yī)院多年以來(lái)形成的文化，單靠?jī)?nèi)力很難改變?！靶枰饬ν苿?dòng)?！敝旄Ｋ傅耐饬褪侵猩结t(yī)院，“中山醫(yī)院多年以來(lái)形成的以患者為中心的文化，已經(jīng)滲透到了管理、服務(wù)、技術(shù)和行為當(dāng)中。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體，這種文化也在影響著徐匯醫(yī)院的每個(gè)人?！敝旄Ｕf(shuō)，有了外力的榜樣，醫(yī)護(hù)人員會(huì)不自覺地在心里對(duì)比：“中山醫(yī)院那么有名氣的專家都可以這樣工作，我們還沒(méi)人家‘大牌’呢，為什么不能這樣做？”

醫(yī)院文化的變化另一方面來(lái)自他的堅(jiān)定。管理中，朱福的態(tài)度有時(shí)會(huì)很強(qiáng)硬，并不會(huì)一味哄著員工往前走，“做不來(lái)，那就讓你下不來(lái)臺(tái)?！?

“有壓力就不會(huì)停止前進(jìn)”

采訪中朱福多次提到，“要相信自己”。這種相信并不是盲目相信，因?yàn)樗麕缀跛械臅r(shí)間都泡在醫(yī)院里，甚至沒(méi)有什么業(yè)余愛好。“在徐匯區(qū)衛(wèi)計(jì)委工作那5年是最輕松的，可以按時(shí)上下班，即便是在那幾年，周六也會(huì)去出診?！?

當(dāng)被問(wèn)到如何在高強(qiáng)度的工作中保持精力時(shí)，他想了一會(huì)給出了一個(gè)不像答案的答案： “多吃點(diǎn)唄。”說(shuō)著自己也笑了，因?yàn)樗麖膩?lái)沒(méi)有擔(dān)心過(guò)這個(gè)問(wèn)題，“有壓力就不會(huì)停止前進(jìn)，人是累不壞的，閑了才會(huì)出毛病”。

如果說(shuō)走上醫(yī)學(xué)這條路是誤打誤撞，那么在這一條路上，朱福做到了“干一行，愛一行”。