奧司他韋知多少？
日期：2018/1/14
今年冬天流感肆虐橫行，醫(yī)院呼吸科、小兒科和感染內(nèi)科門庭若市。奧司他韋是針對(duì)流感的“神藥”，很多醫(yī)院出現(xiàn)供應(yīng)緊張，一盒難求的情況。為了合理使用奧司他韋，小編給大家提供奧司他韋最實(shí)用的信息。
1、奧司他韋對(duì)普通感冒無(wú)效
普通感冒多為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。流行感冒（流感）多為甲型流感病毒引起（H1N1，H5N1等），乙型引起的感染比甲型輕，丙型引起輕度感染。
奧司他韋能通過(guò)抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，從而抑制流感病毒的復(fù)制和致病性；通過(guò)抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少甲型和乙型流感病毒的播散。
2、奧司他韋預(yù)防流感的本質(zhì)
奧司他韋預(yù)防流感的本質(zhì)是：阻止流感病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞，減輕病毒在體內(nèi)的復(fù)制。當(dāng)未感染流感病毒時(shí)，奧司他韋是無(wú)效的。奧司他韋不能代替疫苗。
但是，當(dāng)感染流感病毒的概率較大，或感染后可能引起嚴(yán)重后果時(shí)，考慮預(yù)防應(yīng)用。例如，在未采取保護(hù)措施的情況下，明確與流感患者發(fā)生過(guò)近距離接觸者等。
3、奧司他韋應(yīng)用的最佳時(shí)間
流感患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡快開(kāi)始服用奧司他韋，理想情況是癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始；奧司他韋用于預(yù)防時(shí)，也應(yīng)在接觸流感患者48小時(shí)之內(nèi)服用。
早診斷、早治療是提高流感治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。與未使用抗病毒藥物者相比，使用奧司他韋患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低19%；若在發(fā)病48 小時(shí)內(nèi)使用，病死率可降低50%。
4、兒童可以用奧司他韋
我國(guó)國(guó)家食品與藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)：奧司他韋可用于成人和≥1歲兒童的甲型和乙型流感的治療以及成人和≥13歲青少年甲型和乙型流感的預(yù)防。
美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)：14 d以上急性無(wú)并發(fā)癥的流感人群均可口服奧司他韋治療；未批準(zhǔn)：14 d以內(nèi)嬰兒的治療和3個(gè)月~＜1歲嬰兒的預(yù)防應(yīng)用，但美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦使用。
摘自：2016年《流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》
5、妊娠婦女也可以用奧司他韋
妊娠女性患者是發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群，中晚期妊娠女性感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外，易發(fā)生肺炎，迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)。
妊娠期接受奧司他韋治療并沒(méi)有導(dǎo)致先天性畸形、早產(chǎn)和低出生體重的證據(jù)。因此，妊娠或產(chǎn)后2周內(nèi)女性確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療，推薦的治療劑量與成人相同。
6、合理使用奧司他韋
奧司他韋屬于前體藥物（活性代謝產(chǎn)物為羧酸奧司他韋，半衰期6~10小時(shí)）。活性代謝產(chǎn)物不受進(jìn)食影響，但是進(jìn)食時(shí)同時(shí)服藥可增強(qiáng)對(duì)藥物的耐受性。
在流感治療初期應(yīng)密切觀察當(dāng)前使用劑量的有效性，可以隨時(shí)考慮加大劑量以避免用藥不足，用藥不足也會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)。
7、奧司他韋的主要不良反應(yīng)
奧司他韋最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、失眠、頭昏眼花、咳嗽、支氣管炎及疲乏。上述癥狀與流感癥狀難以區(qū)別。
需要特別提醒的是，接受奧司他韋用藥的流感患者中，曾出現(xiàn)過(guò)導(dǎo)致受傷的譫妄和行為異常等上市后報(bào)告。因此，在應(yīng)用奧司他韋期間，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)流感患者的行為異常體征。
信息來(lái)源：藥評(píng)中心
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