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實地探訪全國首家互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館:大數(shù)據(jù)賦能中醫(yī)藥

日期:2018/1/14

摘要

古老的中醫(yī)智慧與現(xiàn)代的互聯(lián)網(wǎng)思維,在小橋流水、白墻黛瓦的烏鎮(zhèn)正嘗試達成一種默契。


“中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)故事,今天將要打開門講……”2017年11月22日,倪榮在朋友圈發(fā)布了一條頗具深意的話。3天后,全國首家互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)館——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館誕生,原浙江省衛(wèi)生信息中心主任倪榮正是該項目的總設計師和建設主持者。


在很多人眼中,講究望聞問切、辨證論治的中醫(yī),與高大上的大數(shù)據(jù)、人工智能無緣;“秘不外宣”“閉門傳承”的中醫(yī)藥傳統(tǒng),和具有共享精神的互聯(lián)網(wǎng)也不相融。在西醫(yī)風行的當下,中醫(yī)卻偏居于一隅,信息化發(fā)展步履維艱。


倪榮在努力探索改變這個現(xiàn)狀。在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館中,人們嘗試賦中醫(yī)藥以廣而無界的互聯(lián)網(wǎng)新動能,將大數(shù)據(jù)嫁接進“望聞問切”的古老診療手法中,循序漸進地為中醫(yī)尋求互聯(lián)網(wǎng)時代發(fā)展新方案。


古老的中醫(yī)智慧與現(xiàn)代的互聯(lián)網(wǎng)思維,在小橋流水、白墻黛瓦的烏鎮(zhèn)正嘗試達成一種默契。


“打開門講故事”


烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館位于虹橋路上,館內(nèi)閣樓鱗次櫛比,與周圍的江南古風建筑渾然一體,游人若初來乍到,或許無法想象這是一家中醫(yī)館。這確實不是普通的中醫(yī)館,打開門,內(nèi)里別有洞天,互聯(lián)網(wǎng)的元素無處不在,時時讓人有未來已來的錯覺。


在這里,“智能醫(yī)生”能夠為百姓提供在線體質(zhì)辨識,利用遠程設備可以隨時連接數(shù)百家醫(yī)院的大牌中醫(yī)問診咨詢,中藥顆粒制劑實現(xiàn)自動精確配方、在線配送……其中,利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術開發(fā)的“懸壺臺”堪稱最大亮點。


館方介紹,“懸壺臺”實際上是一套中醫(yī)臨床輔助診療系統(tǒng)。它以辨證論治為核心,將1441條證型、1528條藥物禁忌、數(shù)千個處方、上萬條知識條目凝聚成一套涵蓋疾病證型、治法、體質(zhì)、處方、配伍的云化解決方案,可以為中醫(yī)生提供臨床決策支撐。


烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)館內(nèi)“中醫(yī)+互聯(lián)網(wǎng)”產(chǎn)生的奇妙化學反應,顛覆了很多人對中醫(yī)信息化薄弱的認知。


事實上,作為烏鎮(zhèn)物互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館的設計者,倪榮正是有感于中醫(yī)信息化的滯后,一直嘗試建立一個中醫(yī)的基礎數(shù)據(jù)庫。而探索中醫(yī)信息化對于中醫(yī)藥發(fā)展無疑具有重要意義。


眾所周知,中醫(yī)藥人才匱乏一直掣肘中醫(yī)藥的發(fā)展,在基層,那些剛畢業(yè)的中醫(yī)生,碰到最大的問題就是欠缺辨證論治的經(jīng)驗,不敢開方?!拔麽t(yī)治病的標準基本上是統(tǒng)一的,但在中醫(yī)體系中,個體之間的治療都是不一樣的,造成新進中醫(yī)大夫,無章可循,不會辨證、不敢開方?!蹦邩s說,這讓他逐漸意識到,中醫(yī)在理論與應用之間缺少一個現(xiàn)代化意義上的工具。


所以,他首先要找到這個工具。于是從2016年起,倪榮帶領他的團隊,利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能的技術,開發(fā)出了“懸壺臺中醫(yī)智能診療系統(tǒng)”。該系統(tǒng)一經(jīng)推出,便大受各方好評,許多中醫(yī)醫(yī)療機構紛紛主動引入。


截至日前,懸壺臺已接入310家中醫(yī)服務機構,覆蓋浙江省全部11個地級市,累計開出處方近180萬張,服務55萬基層百姓,成為世界應用最廣的中醫(yī)“智能醫(yī)生”,并作為全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)(中醫(yī)館)健康信息平臺的“辨證論治”核心,在全國推廣應用。


不過,倪榮并不滿足于此,他結合微醫(yī)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的規(guī)劃,把“懸壺臺”系統(tǒng)進一步升級拓展,于是集合眾多中醫(yī)智能應用、可進行中醫(yī)大數(shù)據(jù)云存儲與處理的智慧平臺“華佗云”誕生。


一個中醫(yī)藥辨證論治的工具,一個支持中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)儲存和處理的云平臺,倪榮最初構想漸漸落地。


倪榮說,隨著“華佗云”的問世,中醫(yī)真正實現(xiàn)了可以辨證的開方,將它接入更多中醫(yī)藥服務機構后,實現(xiàn)信息的互通有無,大數(shù)據(jù)的匯集可以展現(xiàn)出很多有價值的東西。如,服務機構可以通過大數(shù)據(jù)分析查看大樣本患者就診需求或者個體患者診治過程資料,為機構管理、臨床診療提供決策支撐;政府通過它,能夠?qū)崟r了解中醫(yī)藥服務機構的診療狀況,方便高效地開展行業(yè)服務、監(jiān)督、監(jiān)管。


值得一提的是,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館內(nèi)還琳瑯滿目地展示了中華五千年的中醫(yī)藥文化、中醫(yī)流派傳承、32省市道地藥材、智能中醫(yī)創(chuàng)新應用。


“走兩端”


杭州米市巷社區(qū)中醫(yī)館是310個使用了“懸壺臺”的中醫(yī)館中的一員。在該中醫(yī)館內(nèi),盧建華大夫正在通過“懸壺臺”為一位患者看病,傳統(tǒng)的望、聞、問、切后,在系統(tǒng)中輸入患者的癥狀,系統(tǒng)便自動彈出數(shù)個經(jīng)典中醫(yī)藥方。盧建華根據(jù)患者實際情況,很快就選擇了最合適的一副藥方,對癥加減幾味藥材,最后自動生成了一個融合網(wǎng)絡大數(shù)據(jù)智慧以及中醫(yī)實際診療的中醫(yī)處方。


健康界發(fā)現(xiàn),醫(yī)生們對這個“智能中醫(yī)生”非常認可。它不僅可以幫助中醫(yī)師開藥方,還提供了一個繼續(xù)學習的平臺。在“懸壺臺”中,不僅有針對患者的循證中醫(yī)藥方,還有無數(shù)經(jīng)典病案,這都成為醫(yī)生日常瀏覽、學習的對象。


嘉興市中醫(yī)院院長沈瑞林曾為“懸壺臺”的研發(fā)、改進提出了很多合理化建議。他介紹,這些中醫(yī)藥方,幾乎都來自于中醫(yī)藥教科書、指南等公開的經(jīng)典中醫(yī)書籍,藥方千錘百煉,療效經(jīng)過無數(shù)次驗證,極具普適性,是最便易、最基礎、療效最佳的中醫(yī)藥方集合。


嘉興市中醫(yī)院、米市巷社區(qū)中醫(yī)館在“懸壺臺”的幫助下,服務能力得到顯著提升。相比應用系統(tǒng)前,米市巷社區(qū)衛(wèi)生中心現(xiàn)在中藥飲片和非藥物治療的服務占比提高了10%以上。


相似的效果已經(jīng)在310家應用“懸壺臺”系統(tǒng)的中醫(yī)藥服務機構中逐漸顯現(xiàn),顯著提高了基層中醫(yī)藥服務能力,這是倪榮設計該系統(tǒng)的初衷。

倪榮說,“懸壺臺”最初的定位目標就在基層。他認為,一是基層醫(yī)療資源相對匱乏;二是中醫(yī)性價比較高,十分適合于百姓治未病、控慢病。


在“懸壺臺”最新的版本中,就充分展示出對基層慢病患者治療的作用。它基于心腦血管病的大數(shù)據(jù)樣本分析,增加了心腦血管病專區(qū),關注血壓、血糖等慢病數(shù)據(jù)管理,經(jīng)體質(zhì)辨識分析,系統(tǒng)會自動推薦心腦血管病相關的處方、相似醫(yī)案。


按照倪榮的規(guī)劃,可以將華佗云平臺接入到縣級醫(yī)院,以發(fā)揮龍頭作用,輻射社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,乃至村衛(wèi)生室,但這遭遇基層醫(yī)療機構信息化建設滯后的制約——在絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有能力連接到縣級平臺,每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院都是一個單獨的操作單元,相應的華佗云也需要直接下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至村衛(wèi)生室。


在倪榮看來,聚焦基層并不意味著放棄高端,他形容為“走兩端”,除了連接基層醫(yī)療機構之外,讓“懸壺臺”向上連接中醫(yī)的學術帶頭人,依靠他們的豐富診療經(jīng)驗,可以對系統(tǒng)不斷更新、改進,甚至建立一套中醫(yī)診療標準,這有助于實現(xiàn)中醫(yī)標準化和傳承。


“撞墻”


在一定意義上,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館也是傳統(tǒng)中醫(yī)的“破壁者”,它在用互聯(lián)網(wǎng)的無界力量,打破中醫(yī)藥的有界藩籬,讓優(yōu)秀中醫(yī)藥技術不藏于深院孤本,實現(xiàn)共享。


在倪榮還擔任浙江省衛(wèi)生信息中心主任時,他就發(fā)現(xiàn)中國絕大多數(shù)的健康數(shù)據(jù)都在醫(yī)院里,這個醫(yī)院數(shù)據(jù)像一道圍墻,很難公開共享。他當時想到,能不能撞一撞醫(yī)院的數(shù)據(jù)圍墻,把這個數(shù)據(jù)流出來,讓全社會老百姓共享。


“到底是墻被撞破,還是我的頭被撞破,我也打一個問號。”倪榮笑言。


時過境遷,倪榮的問號已經(jīng)慢慢成了感嘆號。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館,這個寄托了倪榮“打破醫(yī)院數(shù)據(jù)墻”的地方,正在用互聯(lián)網(wǎng)的巨錘撞擊著千年中醫(yī)藥的厚厚墻壁。


而在“撞墻”的時候,倪榮無疑要面臨無數(shù)難題,其中最首要的是,如何把大牌中醫(yī)的經(jīng)典名方,以大數(shù)據(jù)的方式展現(xiàn)出來。


倪榮曾受邀為一個擁有十二家中醫(yī)館的民營連鎖醫(yī)療機構的中醫(yī)藥方進行數(shù)據(jù)化處理,但他發(fā)現(xiàn)這幾乎是不可能完成的任務。并非大數(shù)據(jù)處理技術無法支持,而是因為所有藥方都是一堆缺少辨證辨證論治的“垃圾”。之后,他不止一次遇到這種情況。


“當我們看張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》,每一個藥方前面都有大段的文字進行辨證論治。一個患者的病在表還是里?體質(zhì)是虛還是實?脈象是陰或陽……最后開出藥方。古代名醫(yī)大家無不若此,大醫(yī)精誠,幾千年后的我們還在享用他們的智慧?!?


但在今天,很多中醫(yī)卻講究“秘不外宣”,并不愿意把自己對疾病的辨證智慧分享諸人,中醫(yī)方子上只剩下了兩個元素,一個是病癥,一個藥方,“肝病一張方子,感冒一張方子……它前面沒有辯證,無法對應。”倪榮口中的“無法對應”,是指外人無法通過藥方,明白它背后針對疾病的辨證論治的思維,而這正是中醫(yī)的精華所在。


一些地方中醫(yī)的保守、刻板,深深觸動了倪榮,他另辟蹊徑,將業(yè)已公開的中醫(yī)教科書、指南、古典醫(yī)書上的藥方精華匯總,結合一些中醫(yī)診療實踐中的常識,定制出簡單化、科學化的系統(tǒng)診療模塊。這也是倪榮認為“懸壺臺”適合在基層應用的原因之一。


在采訪的過程中,倪榮感慨,在開發(fā)“懸壺臺”的過程中,酸甜苦辣一言難盡,幾天幾夜講不完。過程的艱難,也堅定了他的決心——讓烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館以及“懸壺臺”“華佗云”成為攪局者,犁平中醫(yī)派系與派系、醫(yī)院與醫(yī)院、專家與專家之間的溝壑,讓優(yōu)秀的中醫(yī)技術惠及更多人。


“遠志圖”


在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館掛著三塊倪榮手書的大牌匾,除了“懸壺臺”和“華佗云”,還有一塊就是“遠志圖”。


遠志所圖,必為廣大。倪榮解釋,遠志是一味中藥,可以讓人心神安定,“我們以后也會比較踏實、堅定地去做更多的事情?!?/strong>


近日,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強調(diào)研烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館后表示,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館打破了傳統(tǒng)運作模式,是“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的創(chuàng)新代表。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館要立足“以人為本、以通為本、以用為本、以效為本”,充分利用數(shù)據(jù)優(yōu)勢,在“國醫(yī)、國藥、國技、國禮”的基礎上,爭創(chuàng)全國獨一無二的中醫(yī)藥健康文化基地、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)集散地,實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,帶動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)匯聚浙江、聚集烏鎮(zhèn)、通向世界。


王國強的這番肯定,讓倪榮既感到振奮,又受到啟發(fā)。倪榮為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館的未來勾勒三幅圖景。


一是爭創(chuàng)全國獨一無二的中醫(yī)藥健康文化傳播基地。中醫(yī)文化源遠流長,博大精深,倪榮認為,可以通過互聯(lián)網(wǎng)的手段,將全國各地不同的中醫(yī)藥文化,通過可視化、數(shù)字化、虛擬化的場景顯示出來,讓更多人共享。


二是建設全國獨一無二的中醫(yī)藥人工智能推廣和數(shù)據(jù)集散基地。倪榮透露,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館云平臺上產(chǎn)生了海量的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)。他對于大數(shù)據(jù)的價值有清醒的認識,他認為中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)可以在清洗、處理后產(chǎn)生巨大的價值。此外,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館作為國內(nèi)最大的人工智能中醫(yī)藥應用場景,下一步他將按計劃把“懸壺臺”“華佗云”等中醫(yī)藥人工智能產(chǎn)品推廣到全國。倪榮表示,“遠期目標是加入‘國家隊’,能夠承擔與國計民生相關的重要東西,服務更多百姓。”


三是搭建全國獨一無二的中醫(yī)藥相關健康產(chǎn)業(yè)網(wǎng)上推廣交流平臺。相比于西醫(yī)西藥,我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)還比較薄弱,中藥材的采摘、配送,方藥制作生產(chǎn),還存在巨大的發(fā)展空間,以次充好者、甚至以假亂真者現(xiàn)象時有出現(xiàn)。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館可以憑借自身的品牌,為地道的中藥材背書,作為地方中醫(yī)藥推向世界的窗口。國醫(yī)館內(nèi)的國禮人參白山館,就是其中一個典型。通過與白山市政府合作,將白山市人參等道地藥材和產(chǎn)品,經(jīng)過國醫(yī)館的嚴選推薦,線上線下結合,推向世界。


《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式實施,“中醫(yī)藥一帶一路”規(guī)劃啟動——無疑,中醫(yī)藥健康服務和產(chǎn)業(yè)迎來黃金機遇期。


倪榮說,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館在如此背景下,可以做很多有意義的事情。

信息來源:健康界

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