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【行業(yè)研究】2017年醫(yī)藥流通行業(yè)研究

日期:2017/12/31

作者:魏銘江

聯(lián)合資信   工商一部


摘要

目前,中國醫(yī)藥流通行業(yè)整體規(guī)模保持增長趨勢,雖然近幾年受宏觀經(jīng)濟下行影響,增速有所下滑,但仍維持高于當期GDP的增速,表現(xiàn)出了良好的發(fā)展態(tài)勢和廣闊的發(fā)展空間?!笆濉逼陂g,全國已經(jīng)形成了四家全國性醫(yī)藥流通龍頭企業(yè)及多家區(qū)域性醫(yī)藥流通龍頭企業(yè)的基本競爭格局。

從外部宏觀環(huán)境來看,中國人均醫(yī)療衛(wèi)生支出持續(xù)增長,人口老齡化已成為未來人口結(jié)構(gòu)的必然發(fā)展趨勢,加上國家城鎮(zhèn)化政策的不斷推行,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入等多種因素使得醫(yī)藥流通行業(yè)長期以來維持高景氣度,行業(yè)發(fā)展水平逐步走向國際化。從行業(yè)內(nèi)部發(fā)展來看,醫(yī)藥流通企業(yè)普遍存在下游話語權(quán)較弱,盈利模式單一,盈利空間收窄,貨款回收周期長,債務(wù)規(guī)模持續(xù)擴大,短期償債壓力增加等問題,但發(fā)行主體多為中央及地方國企,且基本都是上市公司,企業(yè)經(jīng)營和財務(wù)情況良好,整體違約風險處于可控范圍內(nèi)。

短期來看,隨著2016年“兩票制”等一系列醫(yī)改政策的密集發(fā)布,企業(yè)長久以來形成的經(jīng)營模式將被徹底改變,需要及時調(diào)整經(jīng)營策略并協(xié)調(diào)上下游資源以應(yīng)對外部突變的環(huán)境。中長期來看,目前的行業(yè)格局將被重塑,未來若干年兼并、收購將成為常態(tài),行業(yè)資源向龍頭企業(yè)聚攏,行業(yè)集中度持續(xù)上升,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)也隨之不斷優(yōu)化。


一、醫(yī)藥流通行業(yè)概況

1、行業(yè)概述

醫(yī)藥流通是指連接上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和下游經(jīng)銷商以及終端客戶,通過流通過程中的交易差價及提供增值服務(wù)獲取利潤的一項經(jīng)營活動,主要是從上游廠家采購貨物,然后批發(fā)給下游經(jīng)銷商,或直接出售給醫(yī)院、藥店等零售終端客戶的藥品流通過程。作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈中承上啟下的重要環(huán)節(jié)的主體,醫(yī)藥流通企業(yè)通過交易差價及提供增值服務(wù)獲取利潤;通過建立規(guī)模化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的物流配送體系,大大降低醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的成本,提高流通效率,保障了人民的用藥需求,有巨大的社會效益。

2、經(jīng)營模式

醫(yī)藥流通企業(yè)的主要商業(yè)運營模式分為兩大類——醫(yī)藥批發(fā)和醫(yī)藥零售;其中醫(yī)藥批發(fā)又可細分為:①純銷模式(又稱醫(yī)院銷售),指醫(yī)藥流通企業(yè)直接將藥品銷售給醫(yī)院(第一終端,主要指二級及以上規(guī)模的醫(yī)院);②商業(yè)調(diào)撥,指醫(yī)藥流通企業(yè)將藥品銷售給其他流通企業(yè),如其他醫(yī)藥分銷商等;③快批(又稱快配),指針對城鄉(xiāng)交界處和農(nóng)村市場的第三終端進行銷售。醫(yī)藥零售可分為單體零售和連鎖零售,其中連鎖零售分為:①直營連鎖,指連鎖藥店企業(yè)的門店均由連鎖藥店企業(yè)全資或控股開設(shè),實現(xiàn)采購、物流配送、品牌標識、信息系統(tǒng)、門店管理等各方面的統(tǒng)一管理;②加盟連鎖,指特許經(jīng)營者將自己擁有的商標、商品和經(jīng)營模式等以加盟合同的形式授予加盟商使用,加盟商按照合同規(guī)定在特許經(jīng)營者統(tǒng)一的業(yè)務(wù)運營模式下從事經(jīng)營活動,并向特許者支付相應(yīng)費用。


醫(yī)藥流通企業(yè)主要有3種盈利來源:藥品差價費(純銷中的零售終端和醫(yī)院終端配送業(yè)務(wù))、廠家促銷和返利費(部分批發(fā)配送業(yè)務(wù)和幾乎全部純銷配送業(yè)務(wù))和配送費等?,F(xiàn)階段大部分的醫(yī)藥流通企業(yè)依靠這三種盈利模式,扮演“搬運工”的角色,并沒有體現(xiàn)出醫(yī)藥流通企業(yè)的獨特價值。近年來一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)(如中國醫(yī)藥集團總公司及其子公司國藥控股股份有限公司、上海醫(yī)藥集團股份有限公司、華潤醫(yī)藥控股有限公司及其子公司華潤醫(yī)藥商業(yè)集團、九州通醫(yī)藥集團股份有限公司)在進行新的盈利模式創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型,通過提供一些個性化的服務(wù)(如幫助醫(yī)院定標、幫助企業(yè)投標、為上游企業(yè)提供藥品流通和庫存數(shù)據(jù)、為醫(yī)院提供院內(nèi)藥品流通和管理、藥房改造和托管、庫房改造和托管等),整合價值鏈上的各個環(huán)節(jié),為客戶提供各種增值服務(wù),來創(chuàng)造更多的商業(yè)價值。

3、上下游產(chǎn)業(yè)鏈

上游醫(yī)藥制造業(yè)

醫(yī)藥流通企業(yè)上游主要是醫(yī)藥制造企業(yè),目前國內(nèi)醫(yī)藥制造企業(yè)數(shù)量眾多,市場集中度較低,競爭較為激烈,上游屬于充分競爭行業(yè),作為中游的醫(yī)藥流通企業(yè)具有一定選擇權(quán),能降低對上游供應(yīng)商的依賴程度,進而降低采購成本。但具有優(yōu)勢醫(yī)藥品種的醫(yī)藥制造企業(yè),在選擇配送商(醫(yī)藥流通企業(yè))方面也有一定強勢地位,具有完善的銷售渠道網(wǎng)絡(luò),一定資金實力及良好服務(wù)的醫(yī)藥流通企業(yè)將成為首選。醫(yī)藥零售企業(yè)上游除了醫(yī)藥制造企業(yè)之外,還包括一些醫(yī)藥分銷企業(yè),醫(yī)藥分銷是醫(yī)藥零售最主要的供應(yīng)渠道。

下游終端

下游客戶:醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將藥品銷售給醫(yī)藥零售企業(yè)和終端醫(yī)療機構(gòu),其中以醫(yī)療機構(gòu)為主;醫(yī)藥零售企業(yè),直接將藥品銷售給終端消費者。

醫(yī)藥流通所處行業(yè)的下游行業(yè)為藥品銷售終端,主要分為醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店兩類,包括各類醫(yī)院、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及零售藥店等。在中國目前的醫(yī)療體制下,醫(yī)院銷售的藥品占中國藥品銷售市場份額的60%~70%,醫(yī)院在購銷兩端均處于強勢地位。

總體看,由于目前的醫(yī)療體制及產(chǎn)業(yè)鏈格局,醫(yī)藥流通企業(yè)在下游的話語權(quán)相對較弱。

二、行業(yè)運行狀況

隨著中國宏觀經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展,加上城鎮(zhèn)化、人口老齡化趨勢的多重因素作用下,居民個人衛(wèi)生消費的需求不斷提高,隨之帶來藥品需求的不斷上升。2006年以來,中國藥品流通行業(yè)銷售額快速增長,其中2009至2011年增速均在20%以上,2012年開始,行業(yè)銷售額增速開始趨緩,但增速仍高于中國GDP增速。根據(jù)商務(wù)部2017年6月發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告(2016)》(以下簡稱“運行統(tǒng)計報告”),2016年中國藥品流通市場銷售規(guī)模穩(wěn)步增長,增速略有回升。全國醫(yī)藥商品銷售總額18393億元,同比增長10.4%,增幅上升0.2個百分點,其中藥品零售市場3679億元,同比增長9.5%,增幅上升0.9個百分點。從銷售品類來看,西藥類銷售占74.4%,中成藥類占15.0%,中藥材類占3.0%,醫(yī)療器械類占3.3%,化學試劑類占1.2%,玻璃儀器類占0.1%,其他類占3.0%。

從企業(yè)效益方面來看,2012~2016年,全國藥品流通直報企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入快速增長,年均增幅15.21%。2016年全國藥品流通直報企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入13994億元,同比增長10.84%,增幅同比有所放緩;利潤總額322億元,同比增長10.9%,增幅上升0.3個百分點;平均毛利率7.0%,同比上升0.1個百分點;平均費用率5.2%,同比下滑0.2個百分點;平均利潤率1.8%,同比上升0.1個百分點;凈利潤率1.5%,同比上升0.1個百分點。

從銷售渠道分類來看,以終端銷售為主,醫(yī)療機構(gòu)銷售占比高。2016年對生產(chǎn)企業(yè)銷售額60億元,占銷售總額的0.3%;對批發(fā)企業(yè)銷售額7520億元,占銷售總額的40.9%,同比下降0.9個百分點;對終端銷售額10813億元,占銷售總額的58.8%,同比上升0.6個百分點。其中,對醫(yī)療機構(gòu)銷售額7673億元,占終端銷售額的71.0%;對零售終端和居民零售銷售額3141億元,占終端銷售額的29.0%。

從銷售區(qū)域來看,集中在華東、華北和中南三大區(qū)域。2016年全國六大區(qū)域銷售額占全國銷售總額的比重分別為:華東37.4%、華北16.2%、中南23.7%、西南13.0%、東北5.1%、西北4.6%。其中,華東、華北、中南三大區(qū)域銷售額占到全國銷售總額的77.3%,同比上升0.1個百分點。2016年銷售額居前10位的省市依次為:廣東、北京、上海、浙江、江蘇、安徽、山東、河南、四川、云南。上述省市銷售額占全國銷售總額的64.2%,同比上升0.4個百分點。

近年來,醫(yī)藥流通行業(yè)整體規(guī)模保持快速增長,行業(yè)運行良好。隨著新醫(yī)改政策的推行以及產(chǎn)業(yè)升級,藥品流通行業(yè)面臨新模式、新業(yè)態(tài)、新技術(shù)的考驗,行業(yè)集中度將進一步提高,企業(yè)將面臨新的機遇和挑戰(zhàn)。

三、行業(yè)競爭格局

根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局統(tǒng)計,截至2016年11月底,全國共有藥品批發(fā)企業(yè)12975家;藥品零售連鎖企業(yè)5609家,下轄門店220703家;零售單體藥店226331家,零售藥店門店總數(shù)447034家。目前,整個醫(yī)藥流通行業(yè)集中度較低,市場競爭激烈,減少流通企業(yè)數(shù)量,加快行業(yè)整合,提高行業(yè)集中度成為醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展及相關(guān)醫(yī)改政策的一個基本方向。

1、醫(yī)藥批發(fā)

(1)醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)競爭格局

過去五年,國內(nèi)藥品批發(fā)企業(yè)集中度持續(xù)提高。前100位藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占同期全國市場總規(guī)模的比重持續(xù)上升,過去5年年均增長1.38個百分點。根據(jù)商務(wù)部發(fā)布的運行統(tǒng)計報告,2016年藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入前100位占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的70.9%;其中,四家全國龍頭企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的37.4%。2016年藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入前100位同比增長14.0%;其中,四家全國龍頭企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入同比增長12.2%。根據(jù)商務(wù)部2016年12月發(fā)布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016~2020年)》(以下簡稱“《規(guī)劃》”),其中明確提出,到2020年,藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)市場總額90%以上,加上目前各項醫(yī)改政策的逐步落實,藥品批發(fā)行業(yè)整合進一步加快。

醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)按照業(yè)務(wù)區(qū)域可以劃分為全國性和區(qū)域性醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)(部分企業(yè)帶有醫(yī)藥零售業(yè)務(wù))。目前,全國有四家全國性醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)龍頭,各個地區(qū)又存在一家或者多家區(qū)域性龍頭企業(yè)。


(2)四家全國性醫(yī)藥批發(fā)龍頭企業(yè):

中國醫(yī)藥集團總公司(以下簡稱“中國醫(yī)藥集團”),依托其子公司國藥控股股份有限公司(以下簡稱“國藥控股”)擁有全國最大的藥品分銷網(wǎng)絡(luò),主要銷售包括藥品、醫(yī)療器械和藥材飲片等,銷售規(guī)模連續(xù)數(shù)年在全國醫(yī)藥流通企業(yè)排名中位居第一。

華潤醫(yī)藥控股有限公司(以下簡稱“華潤醫(yī)藥控股”)依托其子公司華潤醫(yī)藥商業(yè)集團有限公司(以下簡稱“華潤醫(yī)藥商業(yè)集團”)作為醫(yī)藥流通的經(jīng)營主體,在全國30個重點省市建立了銷售網(wǎng)絡(luò),在2016年度醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入排名第二。

上海醫(yī)藥集團股份有限公司(以下簡稱“上海醫(yī)藥”),在2016年度醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入排名第三,覆蓋全國20個重點省市,主要集中在華東、華北和華南區(qū)域。

九州通醫(yī)藥集團股份有限公司(以下簡稱“九州通”),作為中國最大的民營醫(yī)藥流通企業(yè),其營銷網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋國內(nèi)70%以上的行政區(qū)域,并與超過10萬家下游客戶建立了穩(wěn)定的業(yè)務(wù)關(guān)系。

上述4家公司均為集團公司,業(yè)務(wù)板塊以醫(yī)藥批發(fā)業(yè)務(wù)為主。2016年醫(yī)藥流通板塊毛利率基本維持在6.33~7.57%,整體營業(yè)利潤率受其他高毛利板塊的影響維持在較高水平(7.63~15.31%)。九州通是目前中國最大的民營醫(yī)藥流通企業(yè),擁有較為獨特的快批模式——主要供應(yīng)第三終端等基層醫(yī)療市場,業(yè)務(wù)專注于醫(yī)藥流通,因此與三大巨頭相比收入規(guī)模較小,由于九州通醫(yī)藥工業(yè)板塊收入占比小且毛利率相對較低,使得其整體營業(yè)利潤率低于其他3家(為7.63%)。        

作為醫(yī)藥流通企業(yè)的核心競爭力之一,營銷網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和物流配送能力不僅影響目前行業(yè)的競爭格局,在行業(yè)加速整合階段,龐大且高效的營銷網(wǎng)絡(luò)和物流配套將是決定醫(yī)藥流通企業(yè)未來行業(yè)地位的決定因素之一。

中國醫(yī)藥集團的營銷網(wǎng)絡(luò)按照全國及省級兩級集中采購體系建設(shè)。截至2016年底,中國醫(yī)藥集團在北京、上海、廣州及西安建立了4個樞紐,省級物流中心38個,地市級物流網(wǎng)點185個,零售物流網(wǎng)點24個,總網(wǎng)點251個。物流中心擁有先進的倉儲條件,運用現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)對各個區(qū)域的藥品進行統(tǒng)一調(diào)配。此外,中國醫(yī)藥集團還會為供應(yīng)商及客戶提供包括供應(yīng)商解決方案、網(wǎng)上產(chǎn)品訂購、存貨追蹤與管理、分銷中心管理及供應(yīng)鏈管理顧問服務(wù)等供應(yīng)鏈增值服務(wù)。截至2017年3月底,中國醫(yī)藥集團直銷客戶已覆蓋全國15589家醫(yī)院,此外還擁有其他分銷商客戶8911家及零售藥店90122家。

華潤醫(yī)藥控股旗下醫(yī)藥流通經(jīng)營主體華潤醫(yī)藥商業(yè)集團是北京市最大的醫(yī)藥流通企業(yè),擁有7.7萬平方米經(jīng)營場所,北京地區(qū)有9萬平方米醫(yī)藥物流配送中心,華潤醫(yī)藥商業(yè)集團承擔了包括北京14個區(qū)縣的基藥配送,還承擔了山東、遼寧、吉林、黑龍江、河南、江蘇等區(qū)域共計150個地級市和縣級市的社區(qū)、新農(nóng)合配送。

上海醫(yī)藥已形成以華東、華北、華南三大區(qū)域為核心的全國性分銷網(wǎng)絡(luò),覆蓋20個省市及自治區(qū)及各類醫(yī)療機構(gòu)超過2.5萬家,醫(yī)藥零售分布在16個省市區(qū),總數(shù)達1800多家,2016年上海醫(yī)藥完成固定資產(chǎn)投資10.98億元,主要用于GMP改造及醫(yī)藥物流建設(shè),在完善北京、上海等全國物流基地建設(shè)的同時,積極推進華東、華中和華南區(qū)域物流中心的建設(shè),是全國首家國家級醫(yī)藥物流服務(wù)業(yè)標準化企業(yè)。

九州通先后在湖北、北京、河南、上海、廣東、福建、江蘇等地投資設(shè)立30家省級醫(yī)藥物流中心和54家地市級物流中心,截至2016年底,九州通已經(jīng)布局了84個醫(yī)藥物流配送中心,擁有零售藥店911家(含加盟店)。

(3)區(qū)域性醫(yī)藥批發(fā)龍頭企業(yè):

區(qū)域性醫(yī)藥流通(以醫(yī)藥批發(fā)為主)公司包括嘉事堂藥業(yè)股份有限公司和國藥集團藥業(yè)股份有限公司、山東省的瑞康醫(yī)藥股份有限公司、江蘇省的南京醫(yī)藥股份有限公司、廣東省的廣州醫(yī)藥有限公司和國藥集團一致藥業(yè)股份有限公司等,目前隨著新醫(yī)改政策的推進及行業(yè)競爭壓力加大,區(qū)域性的醫(yī)藥流通企業(yè)開始紛紛整合當?shù)蒯t(yī)藥流通資源,加大渠道下沉力度,鞏固自身競爭力。

總體看,隨著新醫(yī)改政策的不斷推進,行業(yè)內(nèi)兼并重組現(xiàn)象將成為常態(tài),目前全國已經(jīng)形成四家全國性龍頭和多家區(qū)域性龍頭企業(yè)為格局的行業(yè)生態(tài),由于前四家在規(guī)模體量、營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、上游藥品和下游客戶資源的控制力度上與其他區(qū)域性龍頭企業(yè)有絕對性差距,區(qū)域性龍頭短期內(nèi)很難趕超四家全國性龍頭企業(yè),未來“4+N”模式將成為行業(yè)基本格局。

2、醫(yī)藥零售

近幾年,中國藥品零售市場規(guī)??傮w呈增長趨勢,但是由于國家宏觀經(jīng)濟增長放緩、藥品零加成政策的逐步推廣削弱了藥店價格優(yōu)勢、藥品價格持續(xù)下降,藥品零售連鎖企業(yè)面臨經(jīng)營成本持續(xù)上漲壓力,再加上醫(yī)院藥房社會化低于預(yù)期、醫(yī)藥電商快速增長擠壓市場空間等原因,使得藥店傳統(tǒng)業(yè)務(wù)增長空間收窄,零售藥店市場規(guī)模增長持續(xù)放緩,2014年藥品零售市場銷售總額增速回落至10%以下,增幅為9.10%,2015年進一步降至8.6%。2016年,隨著國家各項醫(yī)改政策及健康產(chǎn)業(yè)政策的陸續(xù)出臺,藥品零售市場將迎來新的發(fā)展機遇。2016年藥品零售市場銷售額3679億元,同比增長9.5%,增速同比上升0.9個百分點。

根據(jù)商務(wù)部發(fā)布的運行統(tǒng)計報告,2016年銷售額前100位藥品零售企業(yè)門店總數(shù)為54391家,占全國零售藥店門店總數(shù)的12.20%;2016年前100位藥品零售企業(yè)銷售額占零售市場總額的29.10%,同比上升0.3個百分點。其中,7家全國龍頭企業(yè)的銷售總額占全國零售市場總額的12.90%,同比上升0.8個百分點;14家區(qū)域零售連鎖企業(yè)的銷售總額占全國零售市場總額7.90%,同比下降0.1個百分點。全國龍頭企業(yè)市場占有率較上年略有提升,區(qū)域零售企業(yè)市場占有率略有下降,整體來看,行業(yè)集中度繼續(xù)上升。根據(jù)商務(wù)部藥品流通行業(yè)的“十二五”規(guī)劃中(《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)》)提出的“藥品零售連鎖百強企業(yè)年銷售額占藥品零售企業(yè)銷售總額60%以上;連鎖藥店占全部零售門店的比重提高到2/3以上”來看,目前行業(yè)競爭格局與規(guī)劃仍有較大距離,未來集中度提升空間廣闊。

醫(yī)藥零售企業(yè)按照業(yè)務(wù)區(qū)域可以劃分為全國性和區(qū)域性醫(yī)藥零售企業(yè),行業(yè)內(nèi)的企業(yè)如國藥控股國大藥房有限公司(以下簡稱“國大藥房”)、老百姓大藥房連鎖股份有限公司(以下簡稱“老百姓大藥房”)、中國北京同仁堂(集團)有限責任公司(以下簡稱“同仁堂”)都屬于全國性的醫(yī)藥零售企業(yè);云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團)股份有限公司(以下簡稱“一心堂”)、益豐大藥房連鎖股份有限公司(以下簡稱“益豐大藥房”)等屬于區(qū)域性醫(yī)藥零售龍頭企業(yè)。


過去10年,全國零售藥店整體呈快速增長趨勢,年均增幅18.39%,其中零售連鎖門店和零售單體藥店數(shù)量有升有降。2012年以后開始出現(xiàn)分化,2012年以前零售連鎖企業(yè)總體發(fā)展較為緩慢:一是來源于醫(yī)療機構(gòu)的處方少和醫(yī)保定點藥店少的局面仍未改善;二是醫(yī)保覆蓋面擴大、報銷比例提高,更多的人到醫(yī)院就診開藥,零售藥店客流減少;三是一些地方相繼下達“限售令”、“禁售令”,限制醫(yī)保定點藥店開展多元化經(jīng)營。此外,零售藥店還面臨房租、人力、物流等經(jīng)營成本快速上漲的壓力。在多種因素的影響下,部分零售企業(yè)紛紛開始抱團。

2012年以后,隨著新醫(yī)改政策的實施及市場競爭進一步加劇,醫(yī)藥零售行業(yè)毛利率持續(xù)受到擠壓,零售單體藥店由于在投融資和運營方面缺乏競爭力,導致門店數(shù)量開始下滑。與此同時,通過資本運作尋求發(fā)展的企業(yè)越來越多,一批藥品零售企業(yè)(包括一心堂、益豐大藥房、老百姓大藥房等)成功上市,通過資本平臺融資進行資源整合不斷增強競爭力。隨著行業(yè)兼并重組的持續(xù)進行,零售連鎖藥店門店數(shù)量呈加速上升趨勢。2013年6月新修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(簡稱新版“GSP”)出臺,新版GSP在軟硬件方面對企業(yè)經(jīng)營制定了更為嚴格的標準,大幅提高了行業(yè)準入門檻,單體藥店生存壓力進一步加大,將逐步被收購或者退出市場,醫(yī)藥零售行業(yè)集中度與連鎖率將持續(xù)提升,龍頭企業(yè)呈現(xiàn)強者愈強態(tài)勢。2012~2015年,零售連鎖門店數(shù)量以年均15.88%的增幅持續(xù)增長,而零售單體門店數(shù)量年均降幅達5.30%(一部分由于缺乏競爭力退出市場,一部分被大型連鎖零售藥企收購)。同期,零售連鎖率自2012年開始加速上升,從2012年的36.01%增長至2015年的45.73%。截至2016年11月底,零售連鎖率已達到49.40%。


醫(yī)藥零售行業(yè)競爭越發(fā)激烈,加上政策的引導,中國以前小、散、亂的零售藥店格局正快速向規(guī)模化、品牌化的趨勢發(fā)展。美國前三家醫(yī)藥連鎖企業(yè)合計占有市場90%以上份額(2015年,美國前三大連鎖藥店市場占比分別為CVS50.60%、Walgreens 28.40%、Rite Aid 10.40%),日本前十家連鎖藥店的集中度也達到60%以上。中國的藥店集中度還很低,截至2016年底,中國前3家藥店龍頭的集中度為8%,前6家為12.90%,相比海外成熟市場,中國藥店龍頭企業(yè)的市場份額還有很大提升空間。

2016年及“十三五”期間,借力資本市場,全國范圍將逐漸產(chǎn)生超大型醫(yī)藥企業(yè)集團和一大批全國性、區(qū)域性大型骨干藥品流通企業(yè),而且通過全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)掛牌融資的藥品流通企業(yè)將明顯增多。此外,國際性藥品流通企業(yè)進入中國的步伐在加快,國際競爭國內(nèi)化局面已經(jīng)形成。

總體看,經(jīng)過多年發(fā)展,醫(yī)藥流通行業(yè)規(guī)模不斷增長,行業(yè)集中度不斷提升,經(jīng)過行業(yè)內(nèi)大量兼并重組后,目前中國醫(yī)藥流通市場已經(jīng)形成了四家全國性醫(yī)藥流通巨頭,區(qū)域性醫(yī)藥流通企業(yè)地方割據(jù)的競爭格局。未來,政策層面的引導及鼓勵加上外部環(huán)境競爭加劇,行業(yè)集中度還將進一步提升。

四、行業(yè)政策

從整個政策層面來看,近幾年圍繞“醫(yī)改”為中心的相關(guān)政策呈現(xiàn)出發(fā)布密集、覆蓋廣、開始往基層下沉等特點。

1、中國醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)監(jiān)管體制及法律法規(guī)、政策


2、“兩票制”

“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票 。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費用。

可視為生產(chǎn)企業(yè)情況如下:1、藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司(集團)藥品的經(jīng)營企業(yè);2、境內(nèi)外藥品國內(nèi)總代理(僅限一家國內(nèi)總代理),安徽、河北、陜西、青海只限于進口藥品國內(nèi)總代理(僅限一家國內(nèi)總代理);3、藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營代為銷售藥品的。經(jīng)營企業(yè)如需委托其他營企業(yè)進行配送的,必須提供藥品調(diào)貨單,相互之間不得發(fā)生購銷行為。

(1)兩票制行業(yè)政策

2009年1月17日,衛(wèi)生部、發(fā)改委、藥監(jiān)局等六部委發(fā)布《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見》(以下簡稱“意見”),其中關(guān)于“減少藥品流通環(huán)節(jié)”中指出:“藥品集中采購由批發(fā)企業(yè)投標改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標。由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力大的藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)直接配送,原則上只允許委托一次。如被委托企業(yè)無法向醫(yī)療機構(gòu)直接配送時,經(jīng)省級藥品集中采購管理部門批準,可委托其他企業(yè)配送”意見的發(fā)布使得改革醫(yī)藥流通行業(yè)在國家政策層面有了支持。2016年4月26日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改2016年重點工作任務(wù)的通知》,明確要求醫(yī)改試點省份要在全國范圍內(nèi)推廣“兩票制”,“兩票制”改革開始提速。2017年1月11日,國務(wù)院、衛(wèi)計委等八個部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行兩票制的實施意見(試行)》,明確規(guī)定“公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中要逐步實行‘兩票制’,鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行‘兩票制’。綜合醫(yī)改試點?。▍^(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行‘兩票制’,鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行‘兩票制’,爭取到2018年在全國全面推開”,標志著“兩票制”正式落地。

 “多票制”

在實施“兩票制”改革之前,醫(yī)藥流通行業(yè)普遍實施“多票制”?!岸嗥敝啤敝饕敢恍┽t(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)故意壓低藥品出廠的發(fā)票價格,俗稱“低開”,通過過票公司出具高價的稅票(“高開”)后流入終端市場(由于稅率不同,過票公司通過高開稅票偷稅獲得的利潤與上下游廠家分利)。由于中間代理商(主要指醫(yī)藥流通企業(yè))眾多,層層加價盤剝,每一個經(jīng)銷環(huán)節(jié)都會開具一次發(fā)票,故稱為“多票制”。藥品生產(chǎn)企業(yè)普遍采用“底價招商”模式(目前80%以上的國內(nèi)廠家采用低開票)。簡單來說,多票制的實施中,藥品生產(chǎn)企業(yè)與代理商合作模式:藥品生產(chǎn)企業(yè)只負責生產(chǎn)(藥品生產(chǎn)企業(yè)一般都是先款后貨,需要代理商墊資),渠道建設(shè)和終端銷售由醫(yī)藥商業(yè)公司完成,代理商收入來源自銷售價和底價之間的差額。很多藥品生產(chǎn)企業(yè)由于自身規(guī)模和資金實力有限,不具有銷售渠道的建設(shè)能力及下游終端客戶資源的控制力,無法承擔較大的管理、財務(wù)成本,所以很多都采取底價招商模式。

 “兩票制”


兩票制實施后,醫(yī)藥流通的中間環(huán)節(jié)減少,整個環(huán)節(jié)只能開具兩次發(fā)票,藥品價格透明化,過票公司無生存空間(兩票制+營改增等政策的綜合實施,使得商業(yè)公司過票不再具有稅收優(yōu)勢,各環(huán)節(jié)加價都會繳納增值稅),同時藥品流通企業(yè)之間的調(diào)撥業(yè)務(wù)也將大幅減少。以前作為行業(yè)主流的“底價招商”模式逐步被淘汰,“傭金招商”模式將成為主流(短期內(nèi),很多制藥企業(yè)無法使用底價招商模式,但是又無法自建銷售網(wǎng)絡(luò),于是采取傭金代理模式以應(yīng)對政策變化),傭金招商模式簡單來講就是藥品生產(chǎn)企業(yè)向醫(yī)藥流通企業(yè)(代理商)支付銷售提成傭金的形式與之合作。由于需要向代理商支付相關(guān)“傭金”,藥品生產(chǎn)企業(yè)需要高開發(fā)票,高開票與底價之間的差額部分一部分用于繳納稅費,一部分返還給代理商,成為代理商的利潤和運作成本,返還部分就是“傭金”。在“高開”模式下,藥品生產(chǎn)企業(yè)掌握了代理商的利潤,將擁有較強的話語權(quán)和銷售渠道的控制權(quán),藥品生產(chǎn)企業(yè)和代理商的合作也將更加緊密(比如,新的合作模式下,藥品生產(chǎn)企業(yè)和代理商需要就藥價的市場信息、物流信息和資金等進行統(tǒng)一管理,以滿足雙方利益)。

截至2017年11月底,全國共有合計27個省份開始執(zhí)行兩票制。隨著兩票制相關(guān)政策逐步頒布,從2017年開始,兩票制在全國各省的落地開始加速,2017年12月30日預(yù)計還有江蘇、河南和西藏正式實施兩票制,2017年預(yù)計有26個省份開始執(zhí)行兩票制,2017年可稱為兩票制全國落地元年。

(2)“兩票制”的實施作用

行業(yè)將被重塑,集中度進一步提升

兩票制實施以后,作為上游的藥品生產(chǎn)企業(yè),財務(wù)成本和管理成本都會增加,在選擇醫(yī)藥流通企業(yè)作為合作商時,除了考慮成本外,還要考慮流通企業(yè)自身渠道建設(shè)情況及經(jīng)營資質(zhì)(中國采取藥品經(jīng)營準入制度,除了《藥品經(jīng)營許可證》之外,還需要經(jīng)營藥品流通的企業(yè)獲得GSP認證,新版的GSP于2015年6月正式實施,對于藥品零售企業(yè)的信息化倉儲、冷鏈管理、設(shè)備驗證、執(zhí)業(yè)藥師配備等各方面提出了更為嚴格的要求)。缺乏資質(zhì)和銷售渠道的流通企業(yè)將被淘汰,其他具有一定銷售渠道和終端客戶資源的企業(yè)將被全國性和地方性的大型流通企業(yè)兼并收購,整個行業(yè)的集中度將進一步提高。中期來看,藥品流通行業(yè)整合大潮即將來臨,龍頭企業(yè)將持續(xù)受益。長期來看,藥品流通行業(yè)將形成以全國性和區(qū)域性龍頭為主的競爭格局。2017年11月15日,上海醫(yī)藥發(fā)出公告,擬以5.57億美元現(xiàn)金收購康德樂集團旗下全資子公司康德樂馬來西亞100%股權(quán),康德樂馬來西亞主要子公司康德樂中國在中國醫(yī)藥流通領(lǐng)域規(guī)模領(lǐng)先,其分銷業(yè)務(wù)規(guī)模位居全國第八,此次收購將進一步擴大上海醫(yī)藥在醫(yī)藥流通領(lǐng)域的規(guī)模并提升其在進口產(chǎn)品代理和國際供應(yīng)鏈管理方面的優(yōu)勢。

藥品流通更加透明化

兩票制的實施,由于缺少中間的多層代理及過票公司,藥品流通過程中發(fā)票、藥品是一體化管理,加價更加透明化,藥品價格和制造企業(yè)信息有源可查,劣質(zhì)、假冒藥品更加難以生存,有利于藥品質(zhì)量的提升。

調(diào)撥業(yè)務(wù)將大幅下降

根據(jù)兩票制的規(guī)定,醫(yī)藥流通企業(yè)之間的調(diào)撥在中標企業(yè)為進口品種總代理的情況下才能算作生產(chǎn)企業(yè),藥品流通集團內(nèi)部之間的調(diào)撥不可視為一票,上述措施將使得調(diào)撥業(yè)務(wù)出現(xiàn)大幅下降。隨著兩票制在全國各省持續(xù)落地,醫(yī)藥流通企業(yè)調(diào)撥業(yè)務(wù)短期內(nèi)將產(chǎn)生較大影響,拖累其在醫(yī)藥流通業(yè)務(wù)的收入增速,但調(diào)撥業(yè)務(wù)屬于低毛利率業(yè)務(wù),對醫(yī)藥流通企業(yè)整體利潤影響有限,且未來會促使醫(yī)藥流通企業(yè)加大高毛利的純銷業(yè)務(wù)比重。受調(diào)撥業(yè)務(wù)收入增速下降影響,如上海醫(yī)藥和華東醫(yī)藥2017年前三季度商業(yè)板塊收入增速同比均出現(xiàn)一定程度下滑。

行業(yè)內(nèi)大型流通企業(yè)呈現(xiàn)出“強者恒強”的趨勢

由于中小型醫(yī)藥流通企業(yè)不適應(yīng)新的政策,絕大部分企業(yè)尤其是沒有渠道及物流配送的將被淘汰,大型醫(yī)藥流通企業(yè)迎來擴張窗口期,通過不斷兼并收購,大型醫(yī)藥流通企業(yè)通過規(guī)?;?yīng)可以有效降低成本,增強自身競爭力。

CSO增長迎來爆發(fā)

CSO(Contract Sales Organization)中文簡稱銷售外包組織,是指受藥品生產(chǎn)企業(yè)委托,承擔藥品銷售推廣工作的專門組織。由于兩票制和營改增的實施,很多中間代理商將無法生存,但是藥品生產(chǎn)企業(yè)依舊需要擁有完整的渠道和終端醫(yī)療資源的組織幫助制藥企業(yè)進行藥品的推廣和銷售,之前作為藥品流通環(huán)節(jié)的中間代理商或者醫(yī)藥代表等就可以選擇成立正規(guī)公司,為上游制藥提供銷售服務(wù),以收取傭金作為收入。


總體看,“兩票制”的實施將會規(guī)范醫(yī)藥流通市場,減少藥品流通環(huán)節(jié),促進醫(yī)藥流通行業(yè)內(nèi)的兼并重組,行業(yè)集中度將快速提高。

五、行業(yè)關(guān)注

(1)行業(yè)集中度較低,行業(yè)競爭激烈

目前,全國藥品批發(fā)企業(yè)約1.3萬家,藥品零售連鎖企業(yè)5600多家,行業(yè)存在企業(yè)眾多、地域分散、市場競爭激烈等特點。近幾年隨著藥品降價、藥品招標采購和新版GSP管理辦法等政策的出臺,企業(yè)利潤空間被壓縮,競爭加劇,規(guī)模小且管理水平和經(jīng)營效率低下的企業(yè)將被吸收合并,行業(yè)整體集中度將持續(xù)提升。目前,美國三大醫(yī)藥批發(fā)巨頭合計占市場96%份額,中國仍與發(fā)達國家依然有較大差距。

(2)盈利模式單一

現(xiàn)階段,國內(nèi)的藥品流通企業(yè)主要盈利來自購銷差價及返利,整個產(chǎn)業(yè)鏈中,藥品流通企業(yè)的基本生產(chǎn)活動創(chuàng)造的價值相對較低,雖然目前國內(nèi)已經(jīng)形成幾家全國性的醫(yī)藥流通巨頭,但均是短期內(nèi)兼并重組帶來規(guī)模的快速增長,合并后普遍存在經(jīng)營管理效率較低的問題。

(3)應(yīng)收賬款規(guī)模較大

醫(yī)藥流通企業(yè)下游基本為醫(yī)院,賬齡一般較長,雖然下游醫(yī)院客戶償債能力較強,但較大規(guī)模的應(yīng)收賬款對資金形成占用,企業(yè)面臨一定的資金壓力和回款風險。

六、行業(yè)發(fā)展

隨著兩票制和營改增等政策的相繼出臺,醫(yī)藥流通行業(yè)整體格局將被重塑,行業(yè)并購重組開始加速,在此過程中,大型醫(yī)藥流通企業(yè)由于具有一定的經(jīng)營規(guī)模、品種資源、成本控制、物流和行業(yè)供應(yīng)鏈整合能力等優(yōu)勢,未來將在市場競爭中處于有利地位。此外,批零業(yè)務(wù)一體化,延伸產(chǎn)業(yè)鏈,開發(fā)新興業(yè)務(wù)模式及提高對終端醫(yī)院的綜合服務(wù)能力將成為醫(yī)藥流通企業(yè)的主要發(fā)展方向。

(1)批零業(yè)務(wù)一體化趨勢

隨著新醫(yī)改政策的密集發(fā)布及《規(guī)劃》的引領(lǐng)下,醫(yī)藥流通行業(yè)面臨新模式、新業(yè)態(tài)、新技術(shù)的調(diào)整,隨著競爭越加激烈,醫(yī)藥流通企業(yè)開始尋求擴大自身規(guī)模,整合醫(yī)藥批發(fā)和零售業(yè)務(wù)以提高行業(yè)話語權(quán),通過規(guī)模優(yōu)勢降低成本以提高自身競爭力等方式抵御政策風險,尤其是上市企業(yè)可以借助資本力量實現(xiàn)快速擴張,在競爭中優(yōu)勢更加明顯。2015年國藥控股下屬上市公司國藥一致將旗下醫(yī)藥制造板塊置出,并注入全國性的醫(yī)藥零售資產(chǎn)(注入的國大藥房是全國性藥品零售巨頭),交易完成后,國藥一致在原醫(yī)藥分銷的基礎(chǔ)上加入醫(yī)藥零售業(yè)務(wù),將聚焦醫(yī)藥商業(yè),其中國大藥房也實現(xiàn)了與資本市場的對接,國藥一致的綜合競爭實力得到有效提升。

(2)醫(yī)藥流通企業(yè)開始向上游產(chǎn)業(yè)鏈延伸

醫(yī)藥流通企業(yè)自身業(yè)務(wù)規(guī)模雖然較大,但是盈利能力較弱,通過收購上游藥品生產(chǎn)企業(yè)一方面可以保證采購渠道的穩(wěn)定,降低采購成本,同時也可以增加公司整體的經(jīng)營業(yè)績。如上海醫(yī)藥2012年以來先后并購了平原制藥廠及東英藥業(yè),并對醫(yī)藥工業(yè)業(yè)務(wù)進行整合;九州通2014年收購山東博山制藥,之后組建北京京豐制造業(yè)等。

(3)創(chuàng)新模式的不斷涌現(xiàn)

隨著外部政策環(huán)境的進一步收緊,行業(yè)利潤率持續(xù)下降的趨勢下,企業(yè)需要尋求多元化發(fā)展和新的業(yè)務(wù)模式來抵御行業(yè)風險。取消藥品加成及增加藥事服務(wù)費等政策的頒布,藥品銷售利潤在醫(yī)院整體利潤中占比開始下滑,醫(yī)院有動力將醫(yī)藥銷售業(yè)務(wù)進行托管。醫(yī)藥流通企業(yè)除了可以和醫(yī)院進行藥房托管方面的嘗試,還可以為醫(yī)院提供專業(yè)化的后勤服務(wù)包括目前流行的PBM(藥品福利管理合作項目)和GPO(集團采購合作項目)、醫(yī)院信息化管理等業(yè)務(wù)模式,從而使醫(yī)藥流通企業(yè)從單純的藥品供應(yīng)商轉(zhuǎn)型為醫(yī)院綜合服務(wù)商。如嘉事堂藥業(yè)開展的GPO“首鋼模式”等。此外,藥品零售企業(yè)紛紛圍繞大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向拓展增值服務(wù),部分企業(yè)以網(wǎng)上藥房、中醫(yī)館、藥(美)妝店、品牌專賣店、DTP藥房、藥店聯(lián)盟等多種形式,推動行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展等。 

七、醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)債企業(yè)信用分析

1、發(fā)債企業(yè)分析

截至2017年8月底,在中國境內(nèi)債券市場公開發(fā)行債券的醫(yī)藥流通企業(yè)主要為4家全國性龍頭企業(yè)及其子公司,以及部分區(qū)域性龍頭企業(yè)。所發(fā)行債券處于存續(xù)期內(nèi)的發(fā)行主體合計14家,其中醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)12家。

(1)從級別分布來看,主體長期信用等級為AAA的企業(yè)有6家,其中中國醫(yī)藥集團、華潤醫(yī)藥控股和上海醫(yī)藥(上海上實的醫(yī)藥流通經(jīng)營主體)為3家全國性的醫(yī)藥流通企業(yè),上述企業(yè)均為中央企業(yè)和國有企業(yè),擁有廣闊的分銷渠道和上下游資源,銷售終端為醫(yī)院,經(jīng)過多年的兼并、收購成長為全國性醫(yī)藥流通巨頭。南京新工是地方國企,已發(fā)展成為區(qū)域性流通龍頭;國藥控股是中國醫(yī)藥集團總公司旗下醫(yī)藥流通板塊主要運營主體,目前已建立了中國最大的、直達終端的藥品分銷、零售連鎖和物流配送網(wǎng)絡(luò)。

主體長期信用等級為AA+的企業(yè)共3家,3家企業(yè)均為民營企業(yè),其中九州通屬于全國性流通龍頭,是目前中國最大的民營醫(yī)藥流通企業(yè),其開創(chuàng)的“九州通模式”,以下游分銷商、藥店、民營醫(yī)院和診所等市場作為主要銷售對象,通過滿足客戶多批次、多品規(guī)、小批量、物流量大的要求,實現(xiàn)終端客戶服務(wù)范圍的大幅增加,已經(jīng)成為九州通的核心競爭力;華東醫(yī)藥是浙江省內(nèi)醫(yī)藥流通龍頭,其多年來深耕浙江市場,上游供應(yīng)商和下游醫(yī)院關(guān)系維護能力在浙江省內(nèi)具有較大優(yōu)勢;瑞康醫(yī)藥是以山東省為主的區(qū)域性醫(yī)藥流通龍頭,已經(jīng)由單一的藥品配送業(yè)務(wù),逐步轉(zhuǎn)型成包含醫(yī)療器械供應(yīng)鏈服務(wù)、醫(yī)療后勤服務(wù)、移動醫(yī)療信息化服務(wù)、第三方物流等模式的全國綜合性醫(yī)療服務(wù)商,上述新增業(yè)務(wù)為瑞康醫(yī)藥帶來新的業(yè)績增長點。主體長期信用等級為AA的企業(yè)共5家,其中老百姓大藥房和一心堂均為中國知名醫(yī)藥零售連鎖企業(yè),老百姓大藥房市場網(wǎng)絡(luò)主要集中在華中、華東和西北地區(qū),目前共有1800多家門店,一心堂市場布局以云南省為基地,通過兼并、收購逐年向全國其他區(qū)域擴張,目前合計有4200多家門店,其中超過60%的門店集中在云南省內(nèi)。南京醫(yī)藥股份有限公司(以下簡稱“南京醫(yī)藥”)和深圳市海王生物工程股份有限公司(以下簡稱“海王生物”)作為區(qū)域性流通企業(yè),其中南京醫(yī)藥業(yè)務(wù)主要覆蓋江蘇、安徽和福建等地,海王生物業(yè)務(wù)主要覆蓋山東、湖北、河南等地區(qū)。北京納通科技集團有限公司(以下簡稱“納通科技”)主營業(yè)務(wù)為醫(yī)療器械的代理和配送,主要業(yè)務(wù)覆蓋一線城市及沿海發(fā)達的二、三線城市。


(2)從經(jīng)營指標來看,醫(yī)藥流通企業(yè)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度普通高于其他行業(yè),其中批發(fā)企業(yè)存貨周轉(zhuǎn)速度普遍高于醫(yī)藥零售企業(yè),2016年,12家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的存貨周轉(zhuǎn)次數(shù)中位數(shù)為7.76次,而2家醫(yī)藥零售企業(yè)的存貨周轉(zhuǎn)次數(shù)中位數(shù)為3.39次。醫(yī)藥零售企業(yè)存貨周轉(zhuǎn)次數(shù)明顯小于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè),主要系醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)較醫(yī)藥零售企業(yè)相比,采購和銷售的規(guī)模普遍較大,采購和營銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋比較全面,且普遍具有更加高效及現(xiàn)代化的物流配送體系,由于批發(fā)企業(yè)所處的產(chǎn)業(yè)鏈的環(huán)節(jié)附加值較低,企業(yè)盈利能力普遍較低,只有不斷擴大銷售規(guī)模,提高經(jīng)營效率,才能實現(xiàn)盈利。

相反,醫(yī)藥零售企業(yè)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)速度大幅高于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè),2家主體的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)次數(shù)中位數(shù)為14.68次,大幅高于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)中位數(shù)4.46次,主要系醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)下游主要是醫(yī)療機構(gòu),在中國目前的醫(yī)療體制下,醫(yī)療機構(gòu)等終端長期處于強勢地位,對醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)占款時間較長,使得企業(yè)應(yīng)收賬款的回款周期較長;而醫(yī)藥零售企業(yè)下游客戶主要為終端消費者,主要的銷售方式為現(xiàn)金銷售、銀行卡銷售、醫(yī)保銷售等,其中現(xiàn)金銷售和銀行卡銷售無賬期,醫(yī)保銷售賬期較短。


(3)從發(fā)債企業(yè)各級別序列的財務(wù)指標中位數(shù)來看,不同信用等級的發(fā)行人資產(chǎn)規(guī)模、收入規(guī)模和利潤總額均有非常顯著的差別,且隨著信用等級的上升,整體的財務(wù)指標也隨之向好。但從營業(yè)利潤率的中位數(shù)來看,與級別序列呈反相關(guān),表現(xiàn)為AA>AA+>AAA,AA+企業(yè)中華東醫(yī)藥毛利率較高的醫(yī)藥工業(yè)業(yè)務(wù)占比較大,瑞康醫(yī)藥的醫(yī)療器械流通業(yè)務(wù)(毛利率比純藥品流通高)規(guī)模較大,使得AA+企業(yè)營業(yè)利潤率偏高。AA企業(yè)中老百姓大藥房和一心堂主營醫(yī)藥零售,納通科技主營醫(yī)療器械流通,上述業(yè)務(wù)毛利率普遍高于純藥品流通業(yè)務(wù)。從資產(chǎn)負債率的中位數(shù)來看,AA+企業(yè)資產(chǎn)負債率最低,主要系華東醫(yī)藥和瑞康醫(yī)藥整體負債率低于行業(yè)平均水平所致。

(4)從企業(yè)性質(zhì)來看,發(fā)行人中國有企業(yè)和民營企業(yè)在資產(chǎn)規(guī)模、營業(yè)收入規(guī)模和利潤總額等指標上有明顯差距,由于歷史原因使得國有企業(yè)擁有廣闊的分銷渠道、上下游資源和品牌價值。此外,藥品作為關(guān)系消費者健康的特殊商品,在政策上受到嚴格管控,上述因素使得行業(yè)壁壘較高,普通企業(yè)難以進入。從債務(wù)負擔來看,國有企業(yè)和民營企業(yè)的資產(chǎn)負債率均在60%上下,全部債務(wù)資本化比率在40%左右,符合行業(yè)特性。2016年,兩種類型企業(yè)的債務(wù)負擔產(chǎn)生分化,國有企業(yè)資產(chǎn)負債率及全部債務(wù)資本化比率中位數(shù)分別為63.85%和41.14%,分別同比上升0.99個百分點和上升1.71個百分點,而民營企業(yè)2016年上述兩項指標中位數(shù)分別同比下降3.12個百分點和下降0.51個百分點,主要系2016年民營企業(yè)凈利潤累積較快以及部分民營企業(yè)實施定增使得所有者權(quán)益大幅增長。從盈利能力和經(jīng)營效率來看,民營企業(yè)顯著優(yōu)于國有企業(yè),主要系國有企業(yè)自身體量過于龐大,各項費用支出對利潤侵蝕影響大,經(jīng)營效率普遍較低,而民營企業(yè)正好相反。從財務(wù)指標的變動率來看,由于民營企業(yè)各項財務(wù)指標絕對值較小,因此增長普遍較快,隨著新醫(yī)改政策的逐步落實,資本市場融資渠道的拓寬,未來民營醫(yī)藥流通企業(yè)仍將保持較高的增長速度。從融資渠道來看,14家發(fā)行人中,有9家為上市公司,剩余5家中中國醫(yī)藥集團、上海上實分別為國藥控股和上海醫(yī)藥的控股股東;華潤醫(yī)藥控股的控股股東華潤醫(yī)藥集團有限公司為香港上市公司;南京新工為南京醫(yī)藥的控股股東,發(fā)行人融資渠道暢通。 

(5)從資產(chǎn)構(gòu)成來看,醫(yī)藥流通發(fā)行人資產(chǎn)以流動資產(chǎn)為主,其中貨幣資金、應(yīng)收賬款、存貨規(guī)模占比大。由于發(fā)行人收入中醫(yī)院終端銷售占比大,賬期較長,導致相應(yīng)的應(yīng)收賬款規(guī)模較大;整個醫(yī)藥流通行業(yè)對存貨規(guī)模要求較高,隨著銷售網(wǎng)絡(luò)的不斷擴大和收入規(guī)模的不斷增長,存貨也相應(yīng)保持逐年增長的趨勢;由于經(jīng)營周轉(zhuǎn)較快且存在下游長期占款問題,且部分結(jié)算方式以現(xiàn)金為主,故發(fā)行人貨幣資金規(guī)模較大。



(6)從債務(wù)負擔來看,2016年發(fā)行人資產(chǎn)負債率及全部債務(wù)資本化比率中位數(shù)分別為59.42%和40.38%,分別同比下降2.80個百分點和上升0.60個百分點,主要系凈利潤的持續(xù)累積及部分企業(yè)定增募集資金帶動所有者權(quán)益上升所致;近幾年,隨著經(jīng)營規(guī)模的不斷擴大,發(fā)行人對流動資金需求持續(xù)增長,債務(wù)規(guī)模上升較快,仍以短期債務(wù)為主,債務(wù)期限結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化,面臨一定集中償付壓力,但整體債務(wù)負擔適宜。

(7)從盈利能力來看,隨著中國醫(yī)藥市場的擴容,醫(yī)藥批發(fā)和醫(yī)藥零售業(yè)務(wù)均呈現(xiàn)出持續(xù)增長態(tài)勢。從發(fā)債企業(yè)數(shù)據(jù)來看,2016年14家發(fā)行人營業(yè)收入及利潤總額均快速增長,營業(yè)利潤率中位數(shù)同比上升1.17個百分點。利潤構(gòu)成方面,發(fā)行人主營業(yè)務(wù)盈利能力較強,非經(jīng)營性損益對利潤總額貢獻較小。從經(jīng)營模式來看,醫(yī)藥零售企業(yè)毛利率大幅高于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè),主要系醫(yī)藥零售企業(yè)可以通過提供服務(wù)來提高產(chǎn)品附加值及品牌效應(yīng)等方面來提升盈利能力,醫(yī)藥批發(fā)毛利率普遍偏低。

(8)從現(xiàn)金流來看,發(fā)行人經(jīng)營獲現(xiàn)能力普遍較好,隨著發(fā)行人營收規(guī)模的不斷增長,經(jīng)營性現(xiàn)金流入也實現(xiàn)快速增長,但是由于下游公立醫(yī)院客戶回款時間較長且部分客戶經(jīng)常年底進行結(jié)算,導致醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)應(yīng)收賬款增幅較大且上半年經(jīng)營獲現(xiàn)能力普通低于下半年等現(xiàn)象,也對企業(yè)經(jīng)營活動凈現(xiàn)金流量的增長產(chǎn)生一定影響;醫(yī)藥零售企業(yè)由于直接面向下游終端客戶,只有醫(yī)保支付的部分存在一定賬期且相對較短,所有醫(yī)藥零售企業(yè)整體獲現(xiàn)能力要明顯優(yōu)于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)。其中華潤醫(yī)藥控股、華東醫(yī)藥、深圳市海王生物毛利率高于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)平均毛利率主要系上述三家企業(yè)業(yè)務(wù)中高毛利的醫(yī)藥工業(yè)業(yè)務(wù)占比較高;納通科技、瑞康醫(yī)藥的毛利率較高主要系兩家企業(yè)中高毛利的醫(yī)療器械流通業(yè)務(wù)占比較大所致。

雖然發(fā)行人普遍存在短期債務(wù)占比較大的問題,但是現(xiàn)金流規(guī)模較大且應(yīng)收賬款和存貨變現(xiàn)能力較好,上述流動資產(chǎn)對短期債務(wù)的覆蓋能力較強。整體來看,醫(yī)藥流通發(fā)行人整體債務(wù)負擔不大,雖短期償債壓力較大,但基于發(fā)行人自身良好的獲現(xiàn)能力及資產(chǎn)變現(xiàn)能力,整體債務(wù)風險較低。

八、行業(yè)展望

2016年以來,醫(yī)藥流通行業(yè)整體延續(xù)之前的高景氣度,行業(yè)繼續(xù)高速增長。隨著新醫(yī)改政策的密集發(fā)布及外部環(huán)境競爭加劇,行業(yè)將呈現(xiàn)出強者恒強的態(tài)勢,“兩票制”的正式落地使得行業(yè)集中度加速上升,行業(yè)資源向龍頭企業(yè)聚集,規(guī)?;?yīng)逐漸顯現(xiàn)。此外,新醫(yī)改政策也將催生出新的經(jīng)營模式,醫(yī)藥流通企業(yè)將以市場為導向,一方面積極尋找新的盈利點,另一方面不斷優(yōu)化現(xiàn)有的經(jīng)營模式,協(xié)調(diào)上下游資源來提升競爭力。未來,醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展態(tài)勢繼續(xù)向好,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。2016年醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)債數(shù)量和發(fā)行規(guī)模達到新高,發(fā)行主體營業(yè)收入和利潤規(guī)模均實現(xiàn)快速增長,資產(chǎn)負債率較為合理,行業(yè)整體信用風險較低。聯(lián)合資信對醫(yī)藥流通行業(yè)的評級展望為穩(wěn)定。

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