區(qū)域醫(yī)療中心與醫(yī)聯(lián)體
嘉定區(qū)位于上海郊區(qū)，醫(yī)療資源不均衡，居民看病就診多有不便，區(qū)域結(jié)構(gòu)性醫(yī)療矛盾如何破解？黃旭元的解題思路，是緊抓醫(yī)療集約化發(fā)展機(jī)遇，建立區(qū)域醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化。
他認(rèn)為區(qū)域醫(yī)療中心集約化發(fā)展有很多益處。一是醫(yī)療同質(zhì)化。原先基層醫(yī)院檢驗(yàn)水平參差不齊，檢驗(yàn)項(xiàng)目不一，結(jié)果互不相認(rèn)。而如今以嘉定醫(yī)院為核心的區(qū)域檢驗(yàn)中心，有效提升了區(qū)域內(nèi)化驗(yàn)水平。二是節(jié)約人力資源。由區(qū)域中心醫(yī)療統(tǒng)一進(jìn)行影像，超聲和病理診斷，不僅節(jié)省人力資源，還緩解了專業(yè)人才短缺的局面。
通過健康界實(shí)地走訪發(fā)現(xiàn)，嘉定醫(yī)院檢驗(yàn)中心的標(biāo)本庫，儲(chǔ)存著來自不同基層醫(yī)院的標(biāo)本，由專職工作人員進(jìn)行化驗(yàn)。據(jù)工作人員介紹，一般社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)項(xiàng)目只有幾十項(xiàng)，而在嘉定醫(yī)院的檢驗(yàn)中心，檢驗(yàn)項(xiàng)目接近300項(xiàng)，嘉定醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢測(cè)方法和管理同質(zhì)化。
除了區(qū)域檢驗(yàn)中心，嘉定醫(yī)院還相繼建立了區(qū)域影像中心、區(qū)域病理中心和區(qū)域超聲影像中心等，不僅為嘉定區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院提供服務(wù)，而且通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)對(duì)口幫扶云南、青海等地醫(yī)院。
區(qū)域集約化醫(yī)療中心的建立，也為醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。按照嘉定區(qū)政府的整體規(guī)劃，嘉定醫(yī)院下連五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局。嘉定醫(yī)院定期派專家下沉社區(qū)，出門診，并開展教學(xué)查房等工作；基層醫(yī)生來嘉定醫(yī)院進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)，提升個(gè)人能力……
嘉定醫(yī)院通過多種形式推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，盤活區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，讓更多患者受益。值得一提的是，嘉定醫(yī)院建立了家庭醫(yī)生簽約患者的信息反饋機(jī)制，患者如果到嘉定醫(yī)院住院，一旦出院醫(yī)院就會(huì)將患者的住院信息發(fā)送給家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生通過上門隨訪，保障后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
事實(shí)上，建立醫(yī)聯(lián)體將患者留在社區(qū)，不僅有益于患者，也是基于嘉定醫(yī)院的現(xiàn)況。嘉定醫(yī)院建院之初，醫(yī)院規(guī)模、人員配置等都是按照2500人次的日門診量來設(shè)計(jì)，而如今醫(yī)院日門診量超過5000人次，醫(yī)生工作量翻番，顯得院內(nèi)就診異常擁擠。
“如果門診超過7000人次，醫(yī)院就診秩序就會(huì)有點(diǎn)亂，就需要保安維持秩序。”黃旭元說，通過分級(jí)診療，“真正需要去大醫(yī)院看病的病人給‘收’上來，其他病人沉下去，我不希望醫(yī)院病人太多?！?/span>
醫(yī)院的努力已經(jīng)初顯成效。2016年嘉定醫(yī)院年門診量為163萬人次，而在2015年這個(gè)數(shù)字為165萬，遏制住門診量迅速攀升的勢(shì)頭，而年住院人次從2.88萬上升到2.92萬，住院手術(shù)人次從1.09萬上升到1.13萬。
