【攻防】尋內(nèi)鬼，雇黑客，金額動(dòng)輒百萬(wàn)，揭秘藥代統(tǒng)方利益鏈
日期：2017/11/7
統(tǒng)方行為不除，醫(yī)藥腐敗不止。醫(yī)藥代表備案制即將推廣的浪潮下，關(guān)于統(tǒng)方行為的監(jiān)管無(wú)疑將更為嚴(yán)格，這也給當(dāng)下醫(yī)藥代表的發(fā)展帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。
近日，有消息爆出，一系列醫(yī)藥代表通過(guò)黑客購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院統(tǒng)方信息的案件已經(jīng)案發(fā)，有醫(yī)藥代表以單價(jià)250元的價(jià)格，花費(fèi)近15萬(wàn)元向“上線”購(gòu)買(mǎi)廣東一知名醫(yī)院的藥品用藥量處方數(shù)據(jù)，最終被廣州市越秀區(qū)人民檢察院以掩飾、隱瞞犯罪所得罪進(jìn)行逮捕。
這已不是醫(yī)藥代表違規(guī)進(jìn)行統(tǒng)方行為第一次被曝光。早在2017年5月，廣州50多位醫(yī)藥代表因“涉嫌非法獲取計(jì)算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)、非法控制計(jì)算機(jī)信息”被拘留的案件就引發(fā)了業(yè)界大地震，甚至人人自危。
所謂統(tǒng)方，業(yè)界亦稱(chēng)之為“打單”，即由醫(yī)院中個(gè)人或部門(mén)為醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)人員提供醫(yī)生或部門(mén)一定時(shí)期內(nèi)的臨床用藥量信息，供其發(fā)放藥品回扣。而多年以來(lái)，無(wú)數(shù)醫(yī)藥代表與醫(yī)生都栽在了這件事情上。E藥經(jīng)理人此前統(tǒng)計(jì)了從2014年至今全國(guó)關(guān)于醫(yī)藥代表行賄醫(yī)生被判決的243例案件，其中絕大部分都涉及違規(guī)統(tǒng)方。而在醫(yī)藥代表備案制即將全面出臺(tái)的背景之下，國(guó)家對(duì)于“統(tǒng)方”、“回扣”的打擊力度也逐漸升級(jí)。在統(tǒng)方這樣一個(gè)利益鏈條上，醫(yī)院與醫(yī)藥代表之間也正發(fā)生著一場(chǎng)場(chǎng)的攻防戰(zhàn)。
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為獲統(tǒng)方，花樣百出
從目前得到的公開(kāi)信息來(lái)看，醫(yī)藥代表獲取醫(yī)院統(tǒng)方基本上以三種途徑為主。
首先就是聯(lián)合醫(yī)生，里應(yīng)外合。2016年，中央電視臺(tái)記者歷時(shí)八個(gè)月對(duì)上海、長(zhǎng)沙六家知名醫(yī)院和一百多位醫(yī)藥代表進(jìn)行暗訪與追蹤，所揭示的就是具備處方開(kāi)具權(quán)的醫(yī)生如何與醫(yī)藥代表之間進(jìn)行回扣的交易。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)生根據(jù)自己開(kāi)具相應(yīng)產(chǎn)品的數(shù)量，在醫(yī)藥代表處領(lǐng)取對(duì)應(yīng)數(shù)額的回扣。
其次則是“內(nèi)鬼”，利用職務(wù)之便，將相關(guān)信息進(jìn)行售賣(mài)。2017年新近曝光出來(lái)的一則裁判文書(shū)顯示，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院信息中心員工張某，便利用其負(fù)責(zé)管理醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)的職務(wù)便利，按照醫(yī)藥代表指定的藥品名稱(chēng)，從數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行篩選，并將相關(guān)數(shù)據(jù)復(fù)制至外網(wǎng)，再通過(guò)郵件將相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)送出去。在此期間，張某共獲利達(dá)43萬(wàn)元。
無(wú)獨(dú)有偶，杭州紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師吳某，也利用職務(wù)之便，非法獲取其工作所在醫(yī)院決策分析系統(tǒng)的超級(jí)工號(hào)、密碼以及非法軟件程序，非法進(jìn)入該院數(shù)據(jù)庫(kù)獲取統(tǒng)方并進(jìn)行出售，先后獲利達(dá)86萬(wàn)余元。
最后一種則屬于“黑客”。所謂“黑客”其實(shí)以替醫(yī)院維護(hù)系統(tǒng)的外聘技術(shù)人員為主。浙江省溫州市中級(jí)人民法院便曾就此做出過(guò)裁決，當(dāng)事人虞某此前曾利用其協(xié)助醫(yī)院信息處安裝、調(diào)試系統(tǒng)的勞務(wù)時(shí)知悉了數(shù)據(jù)庫(kù)秘密，后期則通過(guò)盜取密碼私自進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)以調(diào)取統(tǒng)方數(shù)據(jù)，并匿名向藥商進(jìn)行出售，在兩年時(shí)間里共收受藥商給予的好處費(fèi)共計(jì)107萬(wàn)元。
盡管一般認(rèn)為，從技術(shù)手段上來(lái)講，從外部突破醫(yī)院獨(dú)立的信息系統(tǒng)并非易事，但在高額利益的驅(qū)動(dòng)下，真正通過(guò)技術(shù)竊取“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)的情況也并不鮮見(jiàn)，如利用HIS等醫(yī)療系統(tǒng)的Web漏洞入侵?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)，或是利用數(shù)據(jù)庫(kù)漏洞直接入侵?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)，又或者入侵?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器主機(jī)直接竊取數(shù)據(jù)庫(kù)文件、備份文件等。
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備案制出臺(tái)，嚴(yán)禁藥代統(tǒng)方
事實(shí)上早在2014年底，衛(wèi)計(jì)委便聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)方管理的規(guī)定》，其中明確規(guī)定，“嚴(yán)禁為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方”，對(duì)違反規(guī)定為不當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方的，要給予處分，甚至追究刑事責(zé)任?，F(xiàn)實(shí)中，也確實(shí)有相當(dāng)比例的醫(yī)藥代表因?yàn)樾匈V而被判刑，其中絕大多數(shù)都涉及到違規(guī)統(tǒng)方問(wèn)題。
部分醫(yī)藥代表因行賄被判刑的案例
根據(jù)醫(yī)藥代表備案的發(fā)展情況來(lái)看，未來(lái)必然會(huì)對(duì)醫(yī)藥代表的從業(yè)進(jìn)行更多要求，如醫(yī)藥代表責(zé)任、醫(yī)藥代表禁止事項(xiàng)等，其中，關(guān)于醫(yī)藥代表的禁止事項(xiàng)，重要的一點(diǎn)便是“不得參與統(tǒng)計(jì)醫(yī)生個(gè)人開(kāi)具的藥品處方數(shù)量”。盡管醫(yī)藥代表備案管理辦法最終版本還尚未公布，但將關(guān)于醫(yī)藥代表參與統(tǒng)方的事宜專(zhuān)門(mén)進(jìn)行表述，也表明了目前國(guó)家對(duì)于此現(xiàn)象的態(tài)度。
而在醫(yī)院層面，防統(tǒng)方系統(tǒng)也已陸續(xù)建立。所謂防統(tǒng)方，即根據(jù)醫(yī)療行業(yè)及其應(yīng)用系統(tǒng)的特點(diǎn)，以操作行為的正常規(guī)律和規(guī)則為依據(jù)，對(duì)相關(guān)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行的操作行為產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)或靜態(tài)痕跡進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)和防范內(nèi)部人員借助信息技術(shù)實(shí)施的違規(guī)和犯罪。對(duì)信息系統(tǒng)運(yùn)行有影響的各種角色的行為過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和可疑事件。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
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