低價(jià)藥管理的全國性大動(dòng)作
日期：2017/11/5
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值
文：云希
今天（10月31日），廣東省發(fā)改委發(fā)出《關(guān)于完善低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知（試行）》。通知指出要改革低價(jià)藥管理方式，以藥品實(shí)際交易價(jià)格計(jì)算，凡符合低價(jià)藥日均使用標(biāo)準(zhǔn)的均可執(zhí)行國家關(guān)于低價(jià)藥價(jià)格管理相關(guān)政策，否則不得執(zhí)行。并建立低價(jià)藥動(dòng)態(tài)進(jìn)出機(jī)制，生產(chǎn)企業(yè)可自主選擇是否按照低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)制定價(jià)格進(jìn)出低價(jià)藥品管理。自2017年12月1日起執(zhí)行，試行期3年。
此前，8月份發(fā)布該通知征求意見稿，今天正式發(fā)出文件，調(diào)整現(xiàn)行低價(jià)藥運(yùn)行方式：
一、改革低價(jià)藥品管理方式。以藥品實(shí)際交易價(jià)格計(jì)算，凡符合低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的（西藥不超過3元、中成藥不超過5元）藥品，均可執(zhí)行國家關(guān)于低價(jià)藥品價(jià)格管理相關(guān)政策；凡不符合低價(jià)藥品日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，不得執(zhí)行低價(jià)藥品價(jià)格管理相關(guān)政策。
云端解析：低價(jià)藥清單制取消。僅以日服用金額（西藥3元、中成藥5元）為條件。限于未進(jìn)國家及省級(jí)清單而不能享受低價(jià)藥掛網(wǎng)采購的藥品迎來機(jī)會(huì)；而列入低價(jià)藥清單價(jià)格不能突破3元5元限制的藥品也長舒一口氣，尤其藥店銷售的違規(guī)行為終于合規(guī)了。
二、建立低價(jià)藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)出機(jī)制。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可自主選擇是否按照低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)制定價(jià)格進(jìn)出低價(jià)藥品管理，并保持價(jià)格相對穩(wěn)定。凡參與我省藥品集中采購的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和單位，均應(yīng)按照國家低價(jià)藥品相關(guān)規(guī)定以及我省藥品交易辦法有關(guān)規(guī)則，開展低價(jià)藥品采購工作。
云端解析：進(jìn)與出都成為動(dòng)態(tài)，主動(dòng)權(quán)掌握在企業(yè)手中，自由度大大提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實(shí)行分類采購，低價(jià)藥屬于政策傾斜類別，采用直接掛網(wǎng)方式議價(jià)采購。以后只要符合3元5元條件，藥品即可獲得掛網(wǎng)議價(jià)采購資格。在藥品價(jià)格拼殺的戰(zhàn)場抽身，回到質(zhì)量、價(jià)值與品牌的軌道，口碑藥品可獲得重生之路。
三、加強(qiáng)藥品價(jià)格事中事后監(jiān)管。各級(jí)價(jià)格主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對藥品交易過程中違反價(jià)格法律、法規(guī)及價(jià)格管理政策的行為予以嚴(yán)肅查處。
云端解析：放與管是同步的，自由度的提高必定面臨監(jiān)管的加強(qiáng)。企業(yè)手握主動(dòng)權(quán)后，切記一點(diǎn)：價(jià)格穩(wěn)定是第一。不論提高或降低售價(jià)，避免幅度過大，調(diào)整頻繁。一口吃不成胖子。穩(wěn)定才是長久之道。價(jià)格檢查分局、反壟斷分局可不是虛設(shè)的。
國家低價(jià)藥政策始于2014年，運(yùn)行幾年來，并未出現(xiàn)讓低價(jià)藥廠家預(yù)期的政策紅利。這個(gè)發(fā)改委主導(dǎo)的政策旨在對藥品價(jià)格起到扶低的作用。但藥品主要銷售市場的醫(yī)院采購環(huán)節(jié)并未徹底落實(shí)扶低的措施，直接掛網(wǎng)后的議價(jià)環(huán)節(jié)提價(jià)實(shí)現(xiàn)困難。
唯一的好處是，藥店零售市場可提價(jià)至日服用標(biāo)準(zhǔn)。但此利好自從2015年全面取消藥品政府定價(jià)后竟然變成了限制。部分想突破3元5元日服用金額銷售的低價(jià)藥不敢光明正大地提價(jià)。故低價(jià)藥管理方式亟待變革。
此次廣東低價(jià)藥管理的變化可以看出整個(gè)低價(jià)藥政策調(diào)整的方向。不僅廣東對低價(jià)藥進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，之前多地也有類似措施，如圖：
河北：
2015年5月起接受企業(yè)申請，按照自愿原則，企業(yè)可申請退出或調(diào)入低價(jià)藥品清單。
廣西：
2016年3月同意葵花藥業(yè)申請胃康靈膠囊退出廣西低價(jià)藥清單。生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價(jià)格。
北京：
2016年4月發(fā)出《關(guān)于低價(jià)藥品有關(guān)問題的通知》，取消清單管理，以日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為條件確定低價(jià)藥，企業(yè)自主選擇，新進(jìn)入或退出低價(jià)藥管理的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。
吉林：
2016年5月起，多次根據(jù)企業(yè)申請調(diào)進(jìn)調(diào)出多企業(yè)品種。
內(nèi)蒙：
2016年6月，根據(jù)企業(yè)申請動(dòng)態(tài)調(diào)整低價(jià)藥清單。多次公布調(diào)進(jìn)調(diào)出品種。
遼寧：
2016年7月，調(diào)出低價(jià)藥清單部分企業(yè)品種。
黑龍江：
2016年8月，調(diào)進(jìn)調(diào)出部分品種。
河南：
2016年10月，發(fā)布《常用低價(jià)藥品動(dòng)態(tài)管理通知》，根據(jù)企業(yè)申請調(diào)進(jìn)調(diào)出清單品種。
寧夏：
2017年2月，低價(jià)藥動(dòng)態(tài)管理，企業(yè)可申請調(diào)進(jìn)調(diào)出。
陜西：
2017年4月，發(fā)布《關(guān)于低價(jià)藥品清單管理有關(guān)問題的通知》，低價(jià)藥清單動(dòng)態(tài)調(diào)整，企業(yè)自愿申報(bào)。
四川：
2017年5月，發(fā)布《關(guān)于低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，消清單管理，以日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為條件確定低價(jià)藥，企業(yè)自主選擇。
山西：
2017年5月，低價(jià)藥動(dòng)態(tài)調(diào)整，企業(yè)自主申請調(diào)進(jìn)調(diào)出。
新疆：
2017年8月，低價(jià)藥動(dòng)態(tài)調(diào)整，企業(yè)自主申請調(diào)進(jìn)調(diào)出。
迄今為止，包括廣東在內(nèi)的14個(gè)省份均已出臺(tái)或已執(zhí)行低價(jià)藥動(dòng)態(tài)調(diào)整政策。面對取消政府定價(jià)后的藥品市場，低價(jià)藥3元5元的限制已成為藥品企業(yè)經(jīng)營的障礙。動(dòng)態(tài)調(diào)整給予了企業(yè)更大的選擇空間。進(jìn)可享受醫(yī)院掛網(wǎng)議價(jià)的寬松采購政策，退可享受藥店零售的品牌議價(jià)。
再次提醒，進(jìn)退之間，勿忘穩(wěn)定。
【會(huì)訊】二次議價(jià)藥企應(yīng)對策略會(huì)
時(shí)間：2017年11月26日
帶量采購+醫(yī)保支付改革+藥品零加成+藥房托管+醫(yī)聯(lián)體……
藥價(jià)豈能不降？
那么，如何少降？甚至如何不降？
2017年11月26日8:30-17:00
廣州 約起
第一部分、“御敵于國門之外”：藥價(jià)維護(hù)的三道防線
1、第一道防線：藥品“天花板價(jià)格”的演變與限價(jià)武器
2、第二道防線：政策對藥價(jià)的再次擠壓與“反擠壓”
---藥品零差率、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、采購方式
3、第三道防線：帶量采購、GPO、碎片化議價(jià)、藥房托管的近距離攻防
4、敲黑板：醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對藥價(jià)影響的的幾種算法演示
第二部分、二次議價(jià)的各種形態(tài)及運(yùn)作情況分析
1、降價(jià)型GPO：規(guī)則與實(shí)例
2、帶量采購：現(xiàn)狀、趨勢與實(shí)例
3、醫(yī)聯(lián)體向藥聯(lián)體發(fā)展：趨勢與實(shí)例
4、碎片化的單體醫(yī)院議價(jià)：降價(jià)與返利
5、藥房托管：轉(zhuǎn)移到商業(yè)議價(jià)實(shí)例
6、藥房拆分、處方定向流動(dòng)與利益分配
第三部分、藥企/代理商二次議價(jià)應(yīng)對決策模型
1、藥企到底如何與代理商、商業(yè)分工配合？
2、報(bào)價(jià)決策模型：關(guān)于量與價(jià)、競爭與市場、機(jī)會(huì)與風(fēng)險(xiǎn)的綜合考量
3、四種種產(chǎn)品形態(tài)在各種二次議形態(tài)下的應(yīng)對模型：
全國維護(hù)型產(chǎn)品、局部市場型產(chǎn)品、短線操作型產(chǎn)品、自生自滅型
4、六種二次議形式的利弊、取舍與決策模型
第四部分、二次議價(jià)的市場商務(wù)實(shí)踐
1、二次議價(jià)的談判策略及案例
1）策略：十大要點(diǎn)與策略
2）案例：“議價(jià)”與“議費(fèi)”的具體談判案例；
外加36個(gè)藥品國家談判現(xiàn)場再現(xiàn)與復(fù)盤
2、二次議價(jià)后的商務(wù)實(shí)施要點(diǎn)：
1）二次議后既可要市場，又能保價(jià)格的開票、返利處理方式
2）兩票制后的價(jià)格維護(hù)措施
第五部分、現(xiàn)場問題互動(dòng)
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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