1+7，上海再出組合拳，整治醫(yī)藥腐?。?/p>
日期：2017/10/12
上海市衛(wèi)生計(jì)生委日前牽頭召開全系統(tǒng)會(huì)議，貫徹近期上海市連續(xù)出臺(tái)的醫(yī)藥反腐“1+7”文件，堅(jiān)決整治醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的行業(yè)不正之風(fēng)。據(jù)上海當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，上海市副市長翁鐵慧副出席會(huì)議并講話。
分析人士指出，1+7文件圍繞醫(yī)藥產(chǎn)品回扣中涉及的機(jī)構(gòu)、人員、場所、行為、過程等重點(diǎn)領(lǐng)域與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定了“針對性、具體化、可操作、可追責(zé)”的全方位“圍剿”措施，旨在嚴(yán)打醫(yī)藥腐敗，構(gòu)建“醫(yī)藥回扣”治理制度體系。
健識君完整梳理“1+7”文件，為相關(guān)人士劃出“雷區(qū)”
藥企行賄：停2年入滬臨床市場資格
醫(yī)生受賄：5000元起吊銷執(zhí)業(yè)資格
醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是指醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人為銷售醫(yī)藥產(chǎn)品而采用財(cái)物或者其他手段賄賂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員的行為。
對列入商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人按照以下規(guī)定處理
(一)對1次列入本市商業(yè)賄賂不良記錄和5年內(nèi)2次及以上列入國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的其他省區(qū)市商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人，本市醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購管理部門2年內(nèi)暫停涉事藥品采購資格(短缺品種除外)，不接受其產(chǎn)品參加集中采購的申請；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在不良記錄名單公布后2年內(nèi)不得購入其醫(yī)藥產(chǎn)品。
(二)對1次列入國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的其他省區(qū)市商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人，在不良記錄名單公布后2年內(nèi)，本市醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購管理部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在招標(biāo)、采購評分時(shí)對該企業(yè)產(chǎn)品作減分處理。
對收受商業(yè)賄賂的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，依法給予以下處理；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
(一)收受商業(yè)賄賂價(jià)值不滿1000元的，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予批評教育、通報(bào)批評、取消當(dāng)年評優(yōu)、職稱評定資格等處理；涉及醫(yī)師的由衛(wèi)生計(jì)生行政部門給予警告的行政處罰。
(二)收受商業(yè)賄賂價(jià)值在1000元以上、不滿5000元的，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予批評教育、通報(bào)批評、取消當(dāng)年評優(yōu)、職稱評定資格、低聘、緩聘、解職待聘等處理；涉及醫(yī)師的由衛(wèi)生計(jì)生行政部門給予暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行政處罰。
(三)收受商業(yè)賄賂價(jià)值在5000元及以上或者2次以上收受商業(yè)賄賂的或者主動(dòng)索取商業(yè)賄賂的，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予解聘處理；涉及醫(yī)師的由衛(wèi)生計(jì)生行政部門給予吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。
醫(yī)生擅自接待藥企
“罰沒”處方權(quán)3-6個(gè)月
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人的登記備案臺(tái)賬。嚴(yán)禁醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人在門(急)診、住院部、檢驗(yàn)科、設(shè)備科、藥劑和信息管理部門等醫(yī)療診療重點(diǎn)區(qū)域活動(dòng)。嚴(yán)禁未經(jīng)事先備案的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人的工作人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員違反“三定一有”(定時(shí)間、定地點(diǎn)、定人員，有記錄)規(guī)定，擅自接待醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人，首次發(fā)現(xiàn)的，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約談涉事工作人員、涉事科室負(fù)責(zé)人；第二次發(fā)現(xiàn)的，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予涉事人員通報(bào)批評、誡勉談話，給予涉事科室負(fù)責(zé)人通報(bào)批評，涉及醫(yī)師停止醫(yī)師處方權(quán)3-6個(gè)月。情節(jié)嚴(yán)重的，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或其上級主管部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以行政處分，給予涉事人員所在部門負(fù)責(zé)人通報(bào)批評、調(diào)整職務(wù)等；涉及醫(yī)師的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法給予暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。
醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)代理人進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)區(qū)域開展推銷、統(tǒng)方等違規(guī)行為，首次發(fā)現(xiàn)的，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約談涉事醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)；第二次發(fā)現(xiàn)的，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)停止采購該醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)代理人代理的醫(yī)藥產(chǎn)品3-6個(gè)月；第三次發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將該醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)列入本機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品購銷領(lǐng)域的黑名單，并通過衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)本市食品藥品監(jiān)管和藥品集中采購管理部門。
處方點(diǎn)評給醫(yī)生戴“緊箍咒”
5次以上超常處方“罰沒”處方權(quán)
衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評工作的監(jiān)督管理，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立健全相關(guān)制度或不按規(guī)定開展處方點(diǎn)評工作的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正、通報(bào)批評。
對于開具超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上開具超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
一個(gè)考核周期內(nèi)(2年)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；醫(yī)師開具不合理處方，情節(jié)嚴(yán)重的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門抄告醫(yī)保等部門依法處理。
醫(yī)院須建用藥遴選目錄
嚴(yán)查醫(yī)生引患者去特定藥店購藥
藥事會(huì)要加強(qiáng)本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄管理，建立目錄遴選、審核、調(diào)整制度，以及新藥引進(jìn)、藥品增補(bǔ)、品種替換或淘汰的制度和規(guī)范。遴選藥品應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮國家基本藥物及上海市增補(bǔ)基本藥物目錄、國家和本市常用低價(jià)藥、上海市帶量采購目錄范圍等綜合性價(jià)比高的藥品。
藥事會(huì)會(huì)議研究進(jìn)藥時(shí)，要進(jìn)行充分的討論和分析，根據(jù)臨床實(shí)際用藥需求和藥品性價(jià)比等原則，以現(xiàn)場無記名投票的方式，慎重做出決定。堅(jiān)持在滿足臨床治療需求的基礎(chǔ)上適度從緊的原則。會(huì)議實(shí)到人數(shù)應(yīng)當(dāng)達(dá)到全體人員數(shù)的4/5及以上，票數(shù)應(yīng)當(dāng)達(dá)到實(shí)到人數(shù)2/3及以上予以通過。
藥事會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄，編制采購計(jì)劃，明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量和采購周期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用藥品(含自費(fèi)藥品)應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一按規(guī)定通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購供應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他部門或個(gè)人均不得自行采購或使用藥事會(huì)遴選藥品范圍之外的藥品，醫(yī)務(wù)人員不得介紹或要求患者到特定藥店購藥。
醫(yī)院留存用藥記錄“防統(tǒng)方”
抗生素、輔助用藥、營養(yǎng)藥重點(diǎn)監(jiān)控
為全面落實(shí)上海市藥品回扣整治工作，消除涉藥信息系統(tǒng)使用管理中的隱患，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)應(yīng)用“防統(tǒng)方”軟件(含自行開發(fā))，不斷完善軟件功能。應(yīng)當(dāng)保留藥品(耗材)統(tǒng)計(jì)和批量查詢操作的痕跡、信息系統(tǒng)運(yùn)維操作的痕跡，建立操作日志并至少保留一年，定期開展日志分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置異常情況。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息系統(tǒng)建立醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的監(jiān)控機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)測抗生素、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品、自費(fèi)高價(jià)藥，信息系統(tǒng)運(yùn)行管理部門應(yīng)當(dāng)為加強(qiáng)藥品使用管理提供數(shù)據(jù)支撐。
信息來源：健識局
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