【機會】基藥和低價藥存在哪些機會？
日期：2015/5/16
近兩年基藥和低價藥話題非常熱，有點類似今年開始橫行的電商，那么基藥和低價藥到底存在著哪些機會?基藥營銷：黃金、強勢業(yè)態(tài)2013年出了12版520基藥目錄，其品種、規(guī)格在大幅減少、劑型小幅增長的同時，獨家品種大量增加。獨家品種合計153個，其中原有307版獨家產品占58個，新增獨家品種87個，獨家劑型8個。2012版基藥目錄自2013年3月份出臺以來，截至目前已有1個省份基本完成了本輪的基藥招標，另外還有10個省還在招標進行中，剩余11個省尚未啟動。
目前，2015版基藥目錄也正在啟動中，預估2015版目錄的品種數(shù)量大約會增加一百種左右，劑型也有所增加。增加品種的目的是為了防止各省的過度增補，目前基藥省增補的數(shù)量過多，低價藥也存在這樣的問題，低價藥平均增補數(shù)量甚至比基藥還要多。
基藥營銷是一個黃金業(yè)態(tài)，為什么?首先，首選用藥，報銷比例高。衛(wèi)計委明文規(guī)定，在各個級別的醫(yī)療機構中基本藥物是首選用藥，而且未來會逐步提高各級醫(yī)院的使用比例。各省都規(guī)定二級以上醫(yī)院的基藥平均占比，其中試點的醫(yī)療機構基本上占比要達到50%，預估2015年整個基藥的總盤子應該在3500億左右。
其次，基藥的使用比例直接與醫(yī)生的考核掛鉤。衛(wèi)計委2014年8月21號發(fā)布的文件里明確指示，要把基藥的品種和金額占處方量的比例直接跟醫(yī)生的考核掛鉤。目前的細化方案也在制定中，一旦掛鉤以后，基藥就會成為臨床醫(yī)生的首選用藥。
同時，基藥又是一個強勢的業(yè)態(tài)。
第一個強勢，它會擠壓基層醫(yī)療機構附近的零售終端。從2010年開始，無論是藥店還是診所，尤其是單體藥店，都在經歷著巨大的沖擊。頂峰時期零售終端藥房數(shù)量曾達到46萬家，到去年為止只保留了42萬多家，陸續(xù)倒閉了3萬余家，今年還會繼續(xù)倒閉。因為社區(qū)衛(wèi)生服務中心報銷的比例非常高，并且執(zhí)行零差率，很多品種的基藥在社區(qū)中心的銷售價格比零售的終端價格要低得多。
第二個強勢，會間接擠壓快批商業(yè)。因為快批商業(yè)是以零售藥店和診所為主配送的單元，隨著藥店和診所份額的下滑，勢必會影響快批公司的總規(guī)模，再加上票據(jù)管理，快批公司衰退的速度也會加快。
第三個強勢，直接擠壓了等級醫(yī)院原有的品類結構。規(guī)定基層基藥用量比例達到70%-80%;二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)院達到40%-50%;三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院達到20%-30%。基藥并不是一個創(chuàng)新的業(yè)態(tài)，更像是劃撥，只要產品進了基藥，就會擠壓非基藥的市場。這將會導致，未來市場競爭的焦點會集中在縣級醫(yī)療機構。因為二級以上的區(qū)域級的醫(yī)院的品類結構已經相對固化，而縣級醫(yī)院則是基層醫(yī)療機構的橋頭堡。大病不出縣，五年來國家對縣級醫(yī)院加強基藥投入達七千億，并進行了相關軟硬件的建設與更新。在一萬余家縣級醫(yī)院里，未來的競爭就體現(xiàn)在基藥和非基藥的直接對接、新版基藥和老版基藥的直接對接上。低價藥市場：春天將來臨自去年5月8號低價藥清單出臺，共計533種產品、1154個劑型，其中絕大部分產品是低端普藥。清單里中成藥的獨家品種是36個，獨家劑型32個，化藥更少。獨家產品個數(shù)遠低于基藥獨家產品個數(shù)(基藥獨家產品/劑型153個)，也正是緣于基藥獨家產品過多，在價格上無法滿足基本的用藥需求，這也是國家推出低價藥清單的原因之一。
其余兩個原因一是低價藥基本為臨床剛需用藥，不可或缺;二是通過低價藥相關政策的出臺，提高低價藥廠家的生產積極性，改善低價藥商業(yè)價值嚴重低于使用價值的不合理性，而這種不合理性，正是由現(xiàn)行價格管理體系直接造成的。
現(xiàn)行的價格管理體系主要體現(xiàn)在三個方面：一是發(fā)改委管理的三類價格(包括單獨議價，優(yōu)質優(yōu)價，企業(yè)自主定價)，多數(shù)的外資企業(yè)和國內有獨家產品的中成藥的企業(yè)基本可以享受到這一類政策的價格保護;二是政府集中采購部門定下來的招投標價格，三是醫(yī)保支付價格。發(fā)改委確定最高零售價，政府集中采購確定的是市場供需價，而醫(yī)保是在中標價的基礎上再來確認的實際支付價。這個價格管理模式，是最終形成高價藥、低價藥兩大藥品陣營的根本原因。
在此定價機制下，醫(yī)院在現(xiàn)有中標價基礎上順加15%作為運營收入，即便現(xiàn)在國內零差率推行地區(qū)越來越多，但是基于二次議價的普遍性，醫(yī)院依然對高價藥青睞有加。
而低價藥因為其價格太低，無法滿足各個環(huán)節(jié)的利益，無論是生產方、流通方還是銷售方，都無利可圖。所以低價藥每輪都面臨招標死，每一次招標都會有幾十個低價藥退出市場。而相應的，產品價格越高，反而占有更大的優(yōu)勢，各個環(huán)節(jié)的利益均可以得到滿足，廠家的利潤高、醫(yī)生的回扣多、商業(yè)配送費用收得也高。各環(huán)節(jié)推廣高價藥的動力十足，低價藥商業(yè)價值嚴重缺失。
所以發(fā)改委確定了最高限價，低價藥只要滿足日服用費用：中成藥是5元以下，化藥是3元以下即可?？梢哉f，低價藥清單的出臺把長期打壓的低價藥進行了一次價格保護，一定程度上滿足了低價藥的商業(yè)價值回歸。在目前已經開標的4個省和在進行中的19個省的低價藥議價平均漲幅大概在30%左右。所以，單一的低價藥產品價格雖然不低，但是按低價藥整個陣營來看，它能有效的降低高價藥占比，繼而降低國家醫(yī)保費用的整體支出。
低價藥清單，得到了各省的快速擁護，其響應速度遠超對基本藥物的熱情。到目前為止，各省低價藥省增補的數(shù)量平均為219個，其中化藥143個，中成藥76個。各省增補超過300個的一共有三個省，分別是最多湖北省341、廣東省338、上海市304;增補最少的是江西，只有10個，化藥4個、中成藥6個，其余各省大部分都在150-250之間?；诖?，在醫(yī)?？刭M的大前提下，各省的醫(yī)保費用支出均會有所降低。
低價藥非獨家產品在招標過程中，原則上是可以直接掛網(wǎng)的，但是目前各省都在限制其掛網(wǎng)比例，并且在目前以藥養(yǎng)醫(yī)尚未破除的市場環(huán)境下，因其給醫(yī)院帶來的利益有限，醫(yī)生處方低價藥的積極性并不高。而低價藥的獨家產品總盤子才100多億，在流通藥品總額13036億里占比也很低，因此短期內也不會對醫(yī)院原有品類銷售結構產生較大的沖擊。
但是，隨著藥品集中采購價格的整體下調、醫(yī)?？傤~預付的全面實施、單病種付費的推廣，未來該類產品將有非常大的增長空間，低價藥在等級醫(yī)院的春天就要來了。
而隨著低價藥的風聲水起、高價藥價格腰斬，也意味著國內企業(yè)投入到研發(fā)上的費用也會大幅提高，不會過多的停留在改劑型、增加價格上再投入更多的精力!這對國人而言，無疑是幸事!
信息來源：當代醫(yī)藥市場網(wǎng)
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