馬云推動浙江醫(yī)藥一票制
日期：2017/9/2
醫(yī)藥行業(yè)EMBA（ID：zhongruiconsulting）
第二個，藥品招標(biāo)相關(guān)政策對處方藥營銷模式的影響。大家應(yīng)該注意到，藥品在銷售領(lǐng)域在推進兩票制改革，兩票制到底什么目的？國家為什么要搞兩票制推進？國家宣傳是為了壓縮藥品的流通空間，降低藥品價格?？墒沁@胡說八道，我問大家，流通渠道越長，終端價格銷售越高，還是流通渠道越短，終端銷售價格越高？兩者是正相關(guān)還是反相關(guān)？你們到時裝店當(dāng)中買的服裝是便宜還是貴？貴，它的流通渠道是幾級？0級。你們在終端的小商店買的創(chuàng)可貼貴還是便宜？便宜，它流通渠道是幾級？怎么也得三五六八級。所以大家一定要記住價格越低的時候，它一定是使用范圍越廣的東西，使用范圍越廣的東西越需要越多層級的分銷渠道才能把它分銷出去。價格越高的東西，越是相對于有限人群而言的，相對于有限人群而言的話，它需要的流通渠道是長還是短？一定是短的。
所以從渠道設(shè)計和價格相關(guān)性是一個反相關(guān)模式，誰說流通渠道越短，終端價格越低呢？這是反科學(xué)、反市場規(guī)律的。所以通過流通渠道能把藥品價格壓縮下來說有必要性，這純屬胡說八道。
到底我們推行兩票制的目的是什么呢？我可以負(fù)責(zé)任的告訴大家，第一、打擊藥品行賄空間。為啥通過壓縮流通渠道能打擊藥品行賄空間呢？未來兩票制的流通渠道是從工業(yè)到配送商再到終端?？墒欠莾善敝茣r代的時候，大多數(shù)中國醫(yī)藥企業(yè)的藥品流通渠道從工廠出來的貨是配送上了嗎？是去快批商了。因為絕大多數(shù)代理商只是一個名，有沒有身份？沒有從業(yè)身份的，那個貨流出來不是流向了代理商，而是流向了快批商。流向快批商干什么？偷稅、洗錢。全國最大的快批商業(yè)在哪兒？安徽太和。有一次我到華潤大集團開會，他們給我表態(tài)說評價一下華潤的醫(yī)藥體系，我說你這不逼著我說假話嗎？假話我從來不說，說真話還真得罪人。華潤收購華源，是華潤集團一輩子也抹不掉的行業(yè)恥辱，那是干壞事的一個企業(yè)。太和賣藥嗎？誰說太和賣藥誰喪良心，太和只轉(zhuǎn)賣兩種東西，第一倒賣增值稅發(fā)票，第二倒賣承兌匯票，太和什么時候賣過藥？如果賣過藥，賣的是假藥。
所以過去我們藥品出廠之后必然是進快批，目的是為了洗錢洗稅，這個過程能給行業(yè)帶來多大的營銷資金呢？如果你以40%的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出去的話，它比行業(yè)低12%到15%，所以一推行兩票制，就是過去執(zhí)行傳統(tǒng)代理模式，能用于終端營銷費用的比例由50%、60%一下子壓縮了20%下來，這就是兩票制的最大作用。
兩票制的第二個最大的目的是坐實工業(yè)主體犯罪責(zé)任，過去實行抵押代理模式的時候工業(yè)很簡單，把一個商品20塊錢賣給了代理商或者是賣給了快批商，一過票過到80，然后代理商拿著這個錢就去給醫(yī)生行賄了，國家發(fā)現(xiàn)問題的時候去抓代理商，突然發(fā)現(xiàn)無處下手，沖進公司一找執(zhí)照發(fā)現(xiàn)是復(fù)印別人的，再一抓人已經(jīng)移民去加拿大了。再一查賬，沒有。再一扣押資產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)就沒固定資產(chǎn)。你能怎么辦呢？再抓工業(yè)，工業(yè)底價銷售出去的，讓度了商品所有權(quán)，沒事兒。國家迫不得已開始抓代理商，抓不著的時候就不了了之了。
可是今后不同，伴隨著兩票制的出臺，代理商只要在終端出現(xiàn)問題，營銷費用一定來自于哪兒？來自于工業(yè)。國家不用抓代理商，直接抓工業(yè)。工業(yè)有本事跑，你背著你300多畝土地，看你能跑哪兒去。所以推行兩票制的核心目的，坐實工業(yè)行業(yè)主體行賄犯罪責(zé)任。要不你學(xué)好，要么你犯罪，你犯罪我抓你就讓你傾家蕩產(chǎn)，你有個地方讓我抓。這是兩票制推行的真正目的所在。
兩票制從定性上，合理不合理，合法不合法？這點我可以負(fù)責(zé)任的告訴大家，兩票制是違法的。你查遍我們國家所有的法律條款，你看看哪個條款規(guī)定政府有規(guī)定流通渠道長度的權(quán)力？藥品又不是軍品，它是特品，也不是食鹽專賣，你憑什么規(guī)定流通渠道長度？而且本屆政府一上臺的時候就表達了，在市場和政府之間怎么處理這個關(guān)系？李克強上臺的時候信誓旦旦的講，一定要叫政府看得見的手收回來，讓市場經(jīng)濟看不見的手伸出去，強制規(guī)定流通渠道長度是政府行為，這不是打自己臉嗎？所以明確的講兩票制不合法。
兩票制合不合理呢？明顯不合理，該一票的一票，該五票的五票，你規(guī)定兩票干什么呢？相對于一票兩票三票混合模式，那才是真正的市場經(jīng)濟選擇更合理一些，所以兩票制不合理。
兩票制合不合規(guī)？原先兩票制不合規(guī)，沒有中央文件，現(xiàn)在有中央文件了。問題是建立在不合法規(guī)定上的規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)上不算，但是黨中央出規(guī)了，你敢說那不是規(guī)？
兩票制有沒有必要性？我明確告訴大家，兩票制從長遠意義上講沒必要性，只要我們把稅管嚴(yán)了，沒有出現(xiàn)太和這樣的包稅模式，兩票制和三票制有什么本質(zhì)區(qū)別？你把稅管嚴(yán)了就行了，金稅系統(tǒng)只要一上，兩票制三票制沒差異，所以長遠看兩票制沒意義。
但兩票制短期有沒有必要性？有，太有效了。你不要認(rèn)為我剛才這么多觀點我是反兩票制的，我從法理上反兩票制，我從執(zhí)行作用上認(rèn)可兩票制，迅速讓行業(yè)走向大治，收拾中國人必須執(zhí)行矯枉過正，錯了就錯了，你跟中國人講道理是講不過的。
兩票制只是一個口號，嚴(yán)格意義上講這個兩票制不是新政策，大家都覺得是新政策。2007年中央文件里就提出來了，叫一次委托配送，被行業(yè)就翻譯成兩票制。什么是兩票制？大家不要認(rèn)為兩票制就是指工業(yè)企業(yè)到配送商到終端。其實兩票制的本意是短渠道，一定要理解是短渠道要有配送模式。什么是短渠道呢？0是不是短渠道？1是不是短渠道？2是不是短渠道？3是不是短渠道？廣義上講0、1、2都是短渠道，3某種程度上也可以被認(rèn)定為短渠道。
所以在未來的短渠道模式當(dāng)中，我們最長的一條可以開出四張發(fā)票，它仍然認(rèn)為是短渠道，短渠道概念是指工業(yè)或者工業(yè)的代表人到終端之間商品發(fā)生的流轉(zhuǎn)過程，而不僅僅工業(yè)到終端之間的商品流轉(zhuǎn)過程。未來在如下情況下我們是可以實現(xiàn)零票的，工業(yè)具有產(chǎn)權(quán)控制關(guān)系的銷售公司，是可以實現(xiàn)零票的，第二個政策有規(guī)定的，國外產(chǎn)品的國內(nèi)總代理商是可以做零票的，如果國外產(chǎn)品在國內(nèi)的總代理商可以作為零票，根據(jù)法律的約定叫同權(quán)管理原則，未來國內(nèi)企業(yè)的國內(nèi)總代理商一定也可以做零票市場，當(dāng)然了這是需要程序的。
同時，具有上市許可人文號所有權(quán)的企業(yè)，委托的銷售公司，未來也是具有零票地位的。大家都知道，中國推上市許可人制度。
在商業(yè)環(huán)節(jié)，如下行為可以視同為零票，一個是商業(yè)公司系統(tǒng)內(nèi)進行的配送，還有一個是大型物流公司的代儲行為。
未來如下情況下一定允許三票存在，比如偏遠地區(qū)的藥品配送，比如說基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品配送，所以如果把上游的零票，中間的商業(yè)環(huán)節(jié)的零票，再加上下游的兩票存在，最多情況下，我們可能有四到五張發(fā)票，都可以被視作為兩票制許可辦法。所以大家千萬不要認(rèn)為兩票制就是指工業(yè)到配送商再到終端，這才是真正意義上的兩票制，這種兩票制被稱為廣義兩票制，而不是福建多年之前執(zhí)行的嚴(yán)重畸形的狹義兩票制。福建指的就是工業(yè)到配送商到終端，這是反市場邏輯的。
一票制現(xiàn)在也在出臺了，大家覺得這不就是兩票制再減一票嗎？不一樣，大家必須注意到一票制已經(jīng)徹底的放棄了中國藥品專營管理制度，我們國家藥品的批發(fā)和銷售是采取GSP專營管理制度的，如果我們走向一票制就意味著我們徹底放棄了中國藥品專營管理制度，而采取了工業(yè)直銷終端，物流上承擔(dān)配送責(zé)任的銷售模式。在這種情況下客觀的講，傳統(tǒng)的醫(yī)藥就會發(fā)生巨大改變。
第一個做這個模式的是浙江，誰推動的呢？馬云。在多年前馬云還沒那么出名的時候我們做過一次交流，他曾經(jīng)問我醫(yī)藥領(lǐng)域最難解決的是什么？我說好像是配送，他說這個問題好解決，拿無人機可以給衛(wèi)生院送貨。我當(dāng)時是以看外星人的眼光看他的，無人機在咱們看來都是發(fā)導(dǎo)彈、搞偵查的。給衛(wèi)生室送個藥搞無人機你瘋了嗎？現(xiàn)在看絕對是未來再過幾年以后成本最低的物流配送模式。
到底我們能不能走向一票？在我看來還很難。因為一票制已經(jīng)建立一個高效的系統(tǒng)運轉(zhuǎn)體系，你們想想如果作為一個工業(yè)企業(yè)，你們?yōu)槿珖迦f四千家的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加上一萬四千家醫(yī)院，建立起直接溝通的訂貨關(guān)系，這個系統(tǒng)得多強大？這可能嗎？難。未來有沒有可能？未來一定可能。馬云同志要小心了，馬云同志做了很多事兒最近有點過格了，最近在杭州搞了一個無人超市，這個東西很反人類的，超市這幫打工的是什么人？是有學(xué)歷的沒學(xué)歷的？是社會底層人士，你把底層人士的職業(yè)崗位都剝奪了，他們怎么活呢？所以做科技發(fā)展要有限度，不能無限的強調(diào)自動化，會大量剝奪工人崗位，尤其是底層的工人崗位。沒學(xué)歷的孩子是居多的，一年一兩個億，現(xiàn)在要開始生二胎，這幫沒學(xué)歷或者低學(xué)歷的孩子干什么去？靠什么賺錢？你都把這樣的低崗位剝奪了，靠什么賺錢？這個社會怎么穩(wěn)定？所以馬云如果這么干，離王健林不遠了。尤其是他搞虛擬經(jīng)濟，客觀的講已經(jīng)對實體影響很大了。
8月26日至27日，中睿咨詢將在常州再一次舉辦高端研討會，此次研討會的主題為“醫(yī)學(xué)驅(qū)動新時代——循證醫(yī)學(xué)與藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品市場競爭中的應(yīng)用”。具體的研討會課題議程及邀請師資，見下圖：
信息來源：萬英會
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