1.持續(xù)開展大型醫(yī)院巡查工作
按照《浙江省大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年)》(浙衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)函〔2015〕8號)要求,落實全省三級醫(yī)院巡查工作任務(wù)。2018-2020年,對全省二級醫(yī)院開展巡查工作。對照公立醫(yī)院公益性、反腐倡廉建設(shè)、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、醫(yī)院服務(wù)、經(jīng)濟管理等六項重點巡查內(nèi)容,不斷總結(jié)巡查工作經(jīng)驗,找弱點、補短板,對發(fā)現(xiàn)帶有規(guī)律性、普遍性的問題,及時建章立制,強化巡查成果運用,建立長效機制。省衛(wèi)生計生委對各地開展的巡查工作進行督導(dǎo),持續(xù)推進源頭治理工作,推動深化醫(yī)改和行風(fēng)建設(shè)取得實效。
2.持續(xù)開展醫(yī)院審計監(jiān)管工作
落實《關(guān)于加強行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的通知》(浙財會〔2016〕6號)要求,加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理,全面加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè),對預(yù)算、收支、債務(wù)、政府采購、資產(chǎn)、建設(shè)項目、經(jīng)濟合同等各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動進行規(guī)范。對醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人離任或任期較長者,開展經(jīng)濟責(zé)任審計,并積極開展公務(wù)支出、公款消費、差旅費使用、公款競爭性存放等審計工作。
3.持續(xù)開展醫(yī)藥廣告監(jiān)管
深入貫徹《廣告法》《藥品廣告審查辦法》《醫(yī)療廣告管理辦法》《醫(yī)療器械廣告審查辦法》《浙江省廣告管理條例》和《關(guān)于進一步做好西醫(yī)醫(yī)療廣告審查工作的通知》等法律法規(guī)和文件要求,進一步加強對醫(yī)療廣告、藥品廣告和醫(yī)療器械廣告的審批把關(guān)與監(jiān)督管理,對未經(jīng)審批、虛假宣傳、篡改內(nèi)容、變相發(fā)布和夸大宣傳的醫(yī)療廣告、藥品廣告和醫(yī)療器械廣告進行依法查處。對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)醫(yī)療廣告,通過醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理、醫(yī)保制約、吊銷醫(yī)療機構(gòu)診療科目或者吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等手段強化綜合監(jiān)管力度,全面營造良好的醫(yī)藥廣告市場環(huán)境。
4.持續(xù)開展醫(yī)保監(jiān)管工作
充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用,完善智能提醒、智能審核、醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理等平臺功能,充實智審規(guī)則庫和知識庫應(yīng)用,擴大智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺在醫(yī)保定點機構(gòu)的應(yīng)用范圍。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商制度,強化協(xié)議監(jiān)管,完善激勵約束機制,切實提高基金保障績效,維護參保人員合法權(quán)益。加大對詐騙、套取醫(yī)保資金行為的處罰力度。
5.持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管
落實《關(guān)于推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見》(浙價醫(yī)〔2016〕205號)要求,進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,采取措施控制過度檢查、過度治療、過度用藥行為。建立健全公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療總費用,次均費用和藥品收入占比等指標(biāo)通報制度,強化價格監(jiān)測預(yù)警和巡查,依法查處各種亂收費行為,重點加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的使用和價格監(jiān)管。逐步推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革,擴大按病種、按人頭、按服務(wù)單元等收費范圍,逐步減少按項目收費規(guī)模。
6.持續(xù)開展醫(yī)藥行業(yè)信用監(jiān)管
加快建立部門間數(shù)據(jù)交換,探索建立部門間信用信息共享和失信聯(lián)合懲戒機制。進一步完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的信用體系建設(shè),建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不良記錄,建立和完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不良單位黑名單制度,對失信單位加大懲戒力度,對嚴(yán)重違法失信單位,依法實施信用約束、部門聯(lián)合懲戒,實現(xiàn)“一處違法、處處受限”。定期開展對醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》及《浙江省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為計分管理辦法》給予相應(yīng)處理。對發(fā)生醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)案件的機構(gòu)和個人,經(jīng)行政機關(guān)認(rèn)定、司法機關(guān)判定或仲裁機構(gòu)裁定后,列入全國衛(wèi)生計生征信系統(tǒng),并向社會公示公布,實行行業(yè)禁入制度。
7.持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)案件的查處
繼續(xù)保持查辦案件的高壓態(tài)勢。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員將個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、開單提成、違規(guī)收費、違規(guī)接受社會捐贈資助、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、參與醫(yī)藥產(chǎn)品等商品推銷活動、違規(guī)為商業(yè)目的統(tǒng)方、收受醫(yī)藥企業(yè)的回扣、向患者及其家屬索要“紅包”和其它財物、騙取醫(yī)保和醫(yī)療救助資金、開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠等違法違規(guī)行為。對不屬于衛(wèi)生計生行政部門管轄范圍的違法行為,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及時通報或移送相關(guān)部門。涉嫌犯罪的,及時移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。繼續(xù)依法查處醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的違規(guī)違法行為。
8.持續(xù)開展商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為的治理
繼續(xù)加大醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)賄賂、虛假宣傳、消費欺詐等不正當(dāng)競爭、損害患者利益行為的治理。重點查處以學(xué)術(shù)費、科研費、咨詢費、贊助費等名義實施的各類變相的商業(yè)賄賂行為以及為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方行為。進一步提升執(zhí)法水平,提高辦案質(zhì)量,對醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)市場主體進行有效監(jiān)管。在堅決查處商業(yè)賄賂受賄行為的同時,加大對行賄行為的打擊力度,有效規(guī)范醫(yī)藥、藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其工作人員的從業(yè)行為。工商(市場監(jiān)管)、衛(wèi)生計生等部門要加強與紀(jì)檢、檢察、公安等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機關(guān)的協(xié)調(diào)配合,形成綜合治理工作的合力。