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重磅!浙江省衛(wèi)生計生委聯(lián)合十部門開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專項治理工作

日期:2017/8/16

近日,省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省物價局、省經(jīng)信委、省財政廳、省人力社保廳、省商務(wù)廳、省國稅局、省工商局、省食品藥品監(jiān)督局等十部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》(浙衛(wèi)發(fā)〔2017〕56號)。糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)關(guān)系著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的綜合成效,也關(guān)系著廣大人民群眾的健康權(quán)益。各部門立足各自職能,分工協(xié)作,相互配合,實現(xiàn)監(jiān)管信息互通,重大案件聯(lián)防聯(lián)控,形成綜合治理的合力,推動全省醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理不斷取得新成效,為我省衛(wèi)生計生事業(yè)健康發(fā)展提供有力支撐。



主要目標(biāo)


爭取到2020年,全省醫(yī)藥購銷全過程得到有力監(jiān)管,醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范,多部門綜合治理長效機制基本形成,行業(yè)不正之風(fēng)案件明顯減少,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改善,人民群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度進一步提高。

 

三大重點工作


一是進一步規(guī)范醫(yī)藥購銷全程管理

1.規(guī)范藥品耗材陽光集中采購工作

結(jié)合省政府及省紀(jì)委“陽光工程”系列建設(shè)活動,落實《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》(浙政發(fā)〔2015〕57號)和《關(guān)于浙江省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購交易管理辦法(試行)的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕124號)等文件要求,規(guī)范采購程序,完善藥品及耗材網(wǎng)上陽光采購工作,按照“帶量采購、以量換價、成交確認(rèn)”的原則,在確保質(zhì)量的前提下,有效降低藥品及耗材采購價格,減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。同時,健全短缺藥品、低價藥品的監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制,積極做好供應(yīng)保障工作。


2.規(guī)范藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域秩序

落實《關(guān)于在全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見》(浙衛(wèi)發(fā)〔2017〕47號)要求,加快在我省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中實行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票),壓縮流通環(huán)節(jié),降低藥價。規(guī)范藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的發(fā)票使用行為,并用信息化的手段驗證“兩票制”。維護健康有序的藥品生產(chǎn)、流通市場環(huán)境,有效預(yù)防和打擊掛靠走票、掛靠經(jīng)營、壟斷、排除限制競爭、不正當(dāng)競爭等違法違規(guī)行為。按照國家統(tǒng)一部署,推動建立藥品出廠價格追溯機制。


3.規(guī)范醫(yī)院大宗物資采購管理

貫徹落實《關(guān)于全面推行部門和單位主要負責(zé)同志“五不直接分管”制度的通知》(浙委辦發(fā)〔2014〕81號)、《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的若干規(guī)定》(衛(wèi)政法發(fā)〔2011〕92號)及招標(biāo)采購工作有關(guān)規(guī)定,建立健全分工責(zé)任制度及集體決策制度,對醫(yī)院大宗物資(服務(wù))采購事項,采用公開招標(biāo)、競爭性談判等方式開展采購工作,按照公開競爭的市場機制擇優(yōu)選擇中標(biāo)或成交供應(yīng)商,降低采購成本。要完善醫(yī)院大宗物資陽光采購制度,對采購項目的信息做到透明公開,并及時做好公示工作。

二是進一步加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為管理

1.加強衛(wèi)生法規(guī)教育

進一步加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的教育,開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律法規(guī)與規(guī)章制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí),將各項制度貫穿到業(yè)務(wù)工作的始終、落實到人。特別要加強對重點崗位、關(guān)鍵人員的培訓(xùn)與教育,針對不同的崗位特點要有教育重點。二級以上醫(yī)療機構(gòu)新入職職工的行風(fēng)教育培訓(xùn)率達到100%,形成遵紀(jì)守法的良好氛圍。


2.加強醫(yī)療質(zhì)量管理

根據(jù)《浙江省醫(yī)療質(zhì)量提升行動工作方案(2017-2019)》(浙衛(wèi)發(fā)〔2017〕33號),開展醫(yī)療質(zhì)量提升專項行動,不斷健全醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險隱患排查制度、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系、發(fā)揮信息化在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的作用、強化全員醫(yī)療安全和風(fēng)險防范意識的教育培訓(xùn)。落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、醫(yī)療技術(shù)事中事后監(jiān)管、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、實驗室安全管理等重點工作,進一步強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè),不斷提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平,提升醫(yī)療風(fēng)險防范能力,保障醫(yī)療安全,切實維護患者權(quán)益。


3.加強合理用藥管理

進一步加強臨床藥事管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》,通過合理用藥管理、處方點評軟件等信息化手段進行藥品使用動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警。醫(yī)療機構(gòu)要建立高價輔助類、營養(yǎng)類用藥的評估遴選機制和跟蹤監(jiān)控制度,限制輔助類用藥的品種和品規(guī)數(shù)量,建立健全輔助類用藥的綜合評價體系,從源頭上對輔助類用藥進行規(guī)范和管理。定期開展處方集中點評工作,重點開展抗生素、輔助性和營養(yǎng)性用藥點評,對不合理用藥醫(yī)生進行全院通報和公示,并建立約談制度。


4.加強醫(yī)用耗材管理

建立健全醫(yī)用耗材管理制度,加強醫(yī)用耗材“四項管理”,即對醫(yī)用耗材招標(biāo)采購環(huán)節(jié)的管理、儲存使用環(huán)節(jié)的管理、術(shù)后質(zhì)量跟蹤管理及檔案管理。充分利用信息化手段,在所有環(huán)節(jié)的管理上,注重管理流程的改進以及管理系統(tǒng)軟件的科學(xué)應(yīng)用,重點加強對高值耗材和一次性耗材的使用管理,對不合理使用耗材的醫(yī)生進行公示和約談,切實保障患者合法權(quán)益。


5.加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理

醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費行為。建立健全內(nèi)部價格管理制度,配備專職價格管理人員開展價格管理工作,制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和控制醫(yī)藥費用不合理增長的政策措施,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理控制醫(yī)療服務(wù)成本。建立完善醫(yī)療服務(wù)價格公示制度,通過醫(yī)療費用清單制等傳統(tǒng)途徑,充分利用網(wǎng)絡(luò)查詢、自助查詢等信息化手段,提高醫(yī)療服務(wù)透明度,接受社會公眾監(jiān)督。堅持公立醫(yī)療機構(gòu)以滿足基本醫(yī)療服務(wù)為主,嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。


6.加強醫(yī)療服務(wù)投訴管理

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療服務(wù)投訴處理制度,積極彌補醫(yī)療質(zhì)量或服務(wù)的瑕疵,妥善處理醫(yī)療糾紛事件,不斷改善患者就醫(yī)環(huán)境。要成立專門部門,落實專職人員,發(fā)揮內(nèi)外監(jiān)督作用,降低醫(yī)療服務(wù)投訴機率。不斷完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制和醫(yī)療糾紛賠償風(fēng)險分擔(dān)機制,推進醫(yī)療責(zé)任保險。要根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等9部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》要求,強化部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制,依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。


7.加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的落實

貫徹落實《關(guān)于在“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育中進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》(浙衛(wèi)辦〔2016〕17號)精神,進一步深化“九不準(zhǔn)”專項行動,層層壓實主體責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)全體醫(yī)務(wù)人員要對照“九不準(zhǔn)”內(nèi)容做好承諾踐諾工作,并在醒目位置公開展示承諾內(nèi)容,重視發(fā)揮正面典型的示范引導(dǎo)作用。加大對違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定行為的懲處力度,重點懲治收受“紅包”、“回扣”、違規(guī)“統(tǒng)方”行為,強化行業(yè)自律,營造濃厚的廉政文化和風(fēng)清氣正的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

三是進一步加大綜合治理力度

1.持續(xù)開展大型醫(yī)院巡查工作

按照《浙江省大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年)》(浙衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)函〔2015〕8號)要求,落實全省三級醫(yī)院巡查工作任務(wù)。2018-2020年,對全省二級醫(yī)院開展巡查工作。對照公立醫(yī)院公益性、反腐倡廉建設(shè)、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、醫(yī)院服務(wù)、經(jīng)濟管理等六項重點巡查內(nèi)容,不斷總結(jié)巡查工作經(jīng)驗,找弱點、補短板,對發(fā)現(xiàn)帶有規(guī)律性、普遍性的問題,及時建章立制,強化巡查成果運用,建立長效機制。省衛(wèi)生計生委對各地開展的巡查工作進行督導(dǎo),持續(xù)推進源頭治理工作,推動深化醫(yī)改和行風(fēng)建設(shè)取得實效。


2.持續(xù)開展醫(yī)院審計監(jiān)管工作

落實《關(guān)于加強行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的通知》(浙財會〔2016〕6號)要求,加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理,全面加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè),對預(yù)算、收支、債務(wù)、政府采購、資產(chǎn)、建設(shè)項目、經(jīng)濟合同等各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動進行規(guī)范。對醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人離任或任期較長者,開展經(jīng)濟責(zé)任審計,并積極開展公務(wù)支出、公款消費、差旅費使用、公款競爭性存放等審計工作。


3.持續(xù)開展醫(yī)藥廣告監(jiān)管

深入貫徹《廣告法》《藥品廣告審查辦法》《醫(yī)療廣告管理辦法》《醫(yī)療器械廣告審查辦法》《浙江省廣告管理條例》和《關(guān)于進一步做好西醫(yī)醫(yī)療廣告審查工作的通知》等法律法規(guī)和文件要求,進一步加強對醫(yī)療廣告、藥品廣告和醫(yī)療器械廣告的審批把關(guān)與監(jiān)督管理,對未經(jīng)審批、虛假宣傳、篡改內(nèi)容、變相發(fā)布和夸大宣傳的醫(yī)療廣告、藥品廣告和醫(yī)療器械廣告進行依法查處。對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)醫(yī)療廣告,通過醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理、醫(yī)保制約、吊銷醫(yī)療機構(gòu)診療科目或者吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等手段強化綜合監(jiān)管力度,全面營造良好的醫(yī)藥廣告市場環(huán)境。


4.持續(xù)開展醫(yī)保監(jiān)管工作

充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用,完善智能提醒、智能審核、醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理等平臺功能,充實智審規(guī)則庫和知識庫應(yīng)用,擴大智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺在醫(yī)保定點機構(gòu)的應(yīng)用范圍。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商制度,強化協(xié)議監(jiān)管,完善激勵約束機制,切實提高基金保障績效,維護參保人員合法權(quán)益。加大對詐騙、套取醫(yī)保資金行為的處罰力度。


5.持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管

落實《關(guān)于推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見》(浙價醫(yī)〔2016〕205號)要求,進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,采取措施控制過度檢查、過度治療、過度用藥行為。建立健全公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療總費用,次均費用和藥品收入占比等指標(biāo)通報制度,強化價格監(jiān)測預(yù)警和巡查,依法查處各種亂收費行為,重點加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的使用和價格監(jiān)管。逐步推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革,擴大按病種、按人頭、按服務(wù)單元等收費范圍,逐步減少按項目收費規(guī)模。


6.持續(xù)開展醫(yī)藥行業(yè)信用監(jiān)管

加快建立部門間數(shù)據(jù)交換,探索建立部門間信用信息共享和失信聯(lián)合懲戒機制。進一步完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的信用體系建設(shè),建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不良記錄,建立和完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不良單位黑名單制度,對失信單位加大懲戒力度,對嚴(yán)重違法失信單位,依法實施信用約束、部門聯(lián)合懲戒,實現(xiàn)“一處違法、處處受限”。定期開展對醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》及《浙江省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為計分管理辦法》給予相應(yīng)處理。對發(fā)生醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)案件的機構(gòu)和個人,經(jīng)行政機關(guān)認(rèn)定、司法機關(guān)判定或仲裁機構(gòu)裁定后,列入全國衛(wèi)生計生征信系統(tǒng),并向社會公示公布,實行行業(yè)禁入制度。


7.持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)案件的查處

繼續(xù)保持查辦案件的高壓態(tài)勢。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員將個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、開單提成、違規(guī)收費、違規(guī)接受社會捐贈資助、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、參與醫(yī)藥產(chǎn)品等商品推銷活動、違規(guī)為商業(yè)目的統(tǒng)方、收受醫(yī)藥企業(yè)的回扣、向患者及其家屬索要“紅包”和其它財物、騙取醫(yī)保和醫(yī)療救助資金、開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠等違法違規(guī)行為。對不屬于衛(wèi)生計生行政部門管轄范圍的違法行為,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及時通報或移送相關(guān)部門。涉嫌犯罪的,及時移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。繼續(xù)依法查處醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的違規(guī)違法行為。


8.持續(xù)開展商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為的治理

繼續(xù)加大醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)賄賂、虛假宣傳、消費欺詐等不正當(dāng)競爭、損害患者利益行為的治理。重點查處以學(xué)術(shù)費、科研費、咨詢費、贊助費等名義實施的各類變相的商業(yè)賄賂行為以及為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方行為。進一步提升執(zhí)法水平,提高辦案質(zhì)量,對醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)市場主體進行有效監(jiān)管。在堅決查處商業(yè)賄賂受賄行為的同時,加大對行賄行為的打擊力度,有效規(guī)范醫(yī)藥、藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其工作人員的從業(yè)行為。工商(市場監(jiān)管)、衛(wèi)生計生等部門要加強與紀(jì)檢、檢察、公安等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機關(guān)的協(xié)調(diào)配合,形成綜合治理工作的合力。

近日,省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省物價局、省經(jīng)信委、省財政廳、省人力社保廳、省商務(wù)廳、省國稅局、省工商局、省食品藥品監(jiān)督局等十部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》(浙衛(wèi)發(fā)〔2017〕56號)。糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)關(guān)系著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的綜合成效,也關(guān)系著廣大人民群眾的健康權(quán)益。各部門立足各自職能,分工協(xié)作,相互配合,實現(xiàn)監(jiān)管信息互通,重大案件聯(lián)防聯(lián)控,形成綜合治理的合力,推動全省醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理不斷取得新成效,為我省衛(wèi)生計生事業(yè)健康發(fā)展提供有力支撐。


主要目標(biāo)


爭取到2020年,全省醫(yī)藥購銷全過程得到有力監(jiān)管,醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范,多部門綜合治理長效機制基本形成,行業(yè)不正之風(fēng)案件明顯減少,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改善,人民群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度進一步提高。

 

三大重點工作


一是進一步規(guī)范醫(yī)藥購銷全程管理

1.規(guī)范藥品耗材陽光集中采購工作

結(jié)合省政府及省紀(jì)委“陽光工程”系列建設(shè)活動,落實《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》(浙政發(fā)〔2015〕57號)和《關(guān)于浙江省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購交易管理辦法(試行)的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕124號)等文件要求,規(guī)范采購程序,完善藥品及耗材網(wǎng)上陽光采購工作,按照“帶量采購、以量換價、成交確認(rèn)”的原則,在確保質(zhì)量的前提下,有效降低藥品及耗材采購價格,減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。同時,健全短缺藥品、低價藥品的監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制,積極做好供應(yīng)保障工作。


2.規(guī)范藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域秩序

落實《關(guān)于在全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見》(浙衛(wèi)發(fā)〔2017〕47號)要求,加快在我省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中實行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票),壓縮流通環(huán)節(jié),降低藥價。規(guī)范藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的發(fā)票使用行為,并用信息化的手段驗證“兩票制”。維護健康有序的藥品生產(chǎn)、流通市場環(huán)境,有效預(yù)防和打擊掛靠走票、掛靠經(jīng)營、壟斷、排除限制競爭、不正當(dāng)競爭等違法違規(guī)行為。按照國家統(tǒng)一部署,推動建立藥品出廠價格追溯機制。


3.規(guī)范醫(yī)院大宗物資采購管理

貫徹落實《關(guān)于全面推行部門和單位主要負責(zé)同志“五不直接分管”制度的通知》(浙委辦發(fā)〔2014〕81號)、《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的若干規(guī)定》(衛(wèi)政法發(fā)〔2011〕92號)及招標(biāo)采購工作有關(guān)規(guī)定,建立健全分工責(zé)任制度及集體決策制度,對醫(yī)院大宗物資(服務(wù))采購事項,采用公開招標(biāo)、競爭性談判等方式開展采購工作,按照公開競爭的市場機制擇優(yōu)選擇中標(biāo)或成交供應(yīng)商,降低采購成本。要完善醫(yī)院大宗物資陽光采購制度,對采購項目的信息做到透明公開,并及時做好公示工作。

二是進一步加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為管理

1.加強衛(wèi)生法規(guī)教育

進一步加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的教育,開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律法規(guī)與規(guī)章制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí),將各項制度貫穿到業(yè)務(wù)工作的始終、落實到人。特別要加強對重點崗位、關(guān)鍵人員的培訓(xùn)與教育,針對不同的崗位特點要有教育重點。二級以上醫(yī)療機構(gòu)新入職職工的行風(fēng)教育培訓(xùn)率達到100%,形成遵紀(jì)守法的良好氛圍。


2.加強醫(yī)療質(zhì)量管理

根據(jù)《浙江省醫(yī)療質(zhì)量提升行動工作方案(2017-2019)》(浙衛(wèi)發(fā)〔2017〕33號),開展醫(yī)療質(zhì)量提升專項行動,不斷健全醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險隱患排查制度、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系、發(fā)揮信息化在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的作用、強化全員醫(yī)療安全和風(fēng)險防范意識的教育培訓(xùn)。落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、醫(yī)療技術(shù)事中事后監(jiān)管、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、實驗室安全管理等重點工作,進一步強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè),不斷提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平,提升醫(yī)療風(fēng)險防范能力,保障醫(yī)療安全,切實維護患者權(quán)益。


3.加強合理用藥管理

進一步加強臨床藥事管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》,通過合理用藥管理、處方點評軟件等信息化手段進行藥品使用動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警。醫(yī)療機構(gòu)要建立高價輔助類、營養(yǎng)類用藥的評估遴選機制和跟蹤監(jiān)控制度,限制輔助類用藥的品種和品規(guī)數(shù)量,建立健全輔助類用藥的綜合評價體系,從源頭上對輔助類用藥進行規(guī)范和管理。定期開展處方集中點評工作,重點開展抗生素、輔助性和營養(yǎng)性用藥點評,對不合理用藥醫(yī)生進行全院通報和公示,并建立約談制度。


4.加強醫(yī)用耗材管理

建立健全醫(yī)用耗材管理制度,加強醫(yī)用耗材“四項管理”,即對醫(yī)用耗材招標(biāo)采購環(huán)節(jié)的管理、儲存使用環(huán)節(jié)的管理、術(shù)后質(zhì)量跟蹤管理及檔案管理。充分利用信息化手段,在所有環(huán)節(jié)的管理上,注重管理流程的改進以及管理系統(tǒng)軟件的科學(xué)應(yīng)用,重點加強對高值耗材和一次性耗材的使用管理,對不合理使用耗材的醫(yī)生進行公示和約談,切實保障患者合法權(quán)益。


5.加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理

醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費行為。建立健全內(nèi)部價格管理制度,配備專職價格管理人員開展價格管理工作,制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和控制醫(yī)藥費用不合理增長的政策措施,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理控制醫(yī)療服務(wù)成本。建立完善醫(yī)療服務(wù)價格公示制度,通過醫(yī)療費用清單制等傳統(tǒng)途徑,充分利用網(wǎng)絡(luò)查詢、自助查詢等信息化手段,提高醫(yī)療服務(wù)透明度,接受社會公眾監(jiān)督。堅持公立醫(yī)療機構(gòu)以滿足基本醫(yī)療服務(wù)為主,嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。


6.加強醫(yī)療服務(wù)投訴管理

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療服務(wù)投訴處理制度,積極彌補醫(yī)療質(zhì)量或服務(wù)的瑕疵,妥善處理醫(yī)療糾紛事件,不斷改善患者就醫(yī)環(huán)境。要成立專門部門,落實專職人員,發(fā)揮內(nèi)外監(jiān)督作用,降低醫(yī)療服務(wù)投訴機率。不斷完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制和醫(yī)療糾紛賠償風(fēng)險分擔(dān)機制,推進醫(yī)療責(zé)任保險。要根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等9部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》要求,強化部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制,依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。


7.加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的落實

貫徹落實《關(guān)于在“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育中進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》(浙衛(wèi)辦〔2016〕17號)精神,進一步深化“九不準(zhǔn)”專項行動,層層壓實主體責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)全體醫(yī)務(wù)人員要對照“九不準(zhǔn)”內(nèi)容做好承諾踐諾工作,并在醒目位置公開展示承諾內(nèi)容,重視發(fā)揮正面典型的示范引導(dǎo)作用。加大對違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定行為的懲處力度,重點懲治收受“紅包”、“回扣”、違規(guī)“統(tǒng)方”行為,強化行業(yè)自律,營造濃厚的廉政文化和風(fēng)清氣正的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

三是進一步加大綜合治理力度

1.持續(xù)開展大型醫(yī)院巡查工作

按照《浙江省大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年)》(浙衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)函〔2015〕8號)要求,落實全省三級醫(yī)院巡查工作任務(wù)。2018-2020年,對全省二級醫(yī)院開展巡查工作。對照公立醫(yī)院公益性、反腐倡廉建設(shè)、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、醫(yī)院服務(wù)、經(jīng)濟管理等六項重點巡查內(nèi)容,不斷總結(jié)巡查工作經(jīng)驗,找弱點、補短板,對發(fā)現(xiàn)帶有規(guī)律性、普遍性的問題,及時建章立制,強化巡查成果運用,建立長效機制。省衛(wèi)生計生委對各地開展的巡查工作進行督導(dǎo),持續(xù)推進源頭治理工作,推動深化醫(yī)改和行風(fēng)建設(shè)取得實效。


2.持續(xù)開展醫(yī)院審計監(jiān)管工作

落實《關(guān)于加強行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的通知》(浙財會〔2016〕6號)要求,加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理,全面加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè),對預(yù)算、收支、債務(wù)、政府采購、資產(chǎn)、建設(shè)項目、經(jīng)濟合同等各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動進行規(guī)范。對醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人離任或任期較長者,開展經(jīng)濟責(zé)任審計,并積極開展公務(wù)支出、公款消費、差旅費使用、公款競爭性存放等審計工作。


3.持續(xù)開展醫(yī)藥廣告監(jiān)管

深入貫徹《廣告法》《藥品廣告審查辦法》《醫(yī)療廣告管理辦法》《醫(yī)療器械廣告審查辦法》《浙江省廣告管理條例》和《關(guān)于進一步做好西醫(yī)醫(yī)療廣告審查工作的通知》等法律法規(guī)和文件要求,進一步加強對醫(yī)療廣告、藥品廣告和醫(yī)療器械廣告的審批把關(guān)與監(jiān)督管理,對未經(jīng)審批、虛假宣傳、篡改內(nèi)容、變相發(fā)布和夸大宣傳的醫(yī)療廣告、藥品廣告和醫(yī)療器械廣告進行依法查處。對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)醫(yī)療廣告,通過醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理、醫(yī)保制約、吊銷醫(yī)療機構(gòu)診療科目或者吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等手段強化綜合監(jiān)管力度,全面營造良好的醫(yī)藥廣告市場環(huán)境。


4.持續(xù)開展醫(yī)保監(jiān)管工作

充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用,完善智能提醒、智能審核、醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理等平臺功能,充實智審規(guī)則庫和知識庫應(yīng)用,擴大智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺在醫(yī)保定點機構(gòu)的應(yīng)用范圍。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商制度,強化協(xié)議監(jiān)管,完善激勵約束機制,切實提高基金保障績效,維護參保人員合法權(quán)益。加大對詐騙、套取醫(yī)保資金行為的處罰力度。


5.持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管

落實《關(guān)于推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見》(浙價醫(yī)〔2016〕205號)要求,進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,采取措施控制過度檢查、過度治療、過度用藥行為。建立健全公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療總費用,次均費用和藥品收入占比等指標(biāo)通報制度,強化價格監(jiān)測預(yù)警和巡查,依法查處各種亂收費行為,重點加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的使用和價格監(jiān)管。逐步推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革,擴大按病種、按人頭、按服務(wù)單元等收費范圍,逐步減少按項目收費規(guī)模。


6.持續(xù)開展醫(yī)藥行業(yè)信用監(jiān)管

加快建立部門間數(shù)據(jù)交換,探索建立部門間信用信息共享和失信聯(lián)合懲戒機制。進一步完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的信用體系建設(shè),建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不良記錄,建立和完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不良單位黑名單制度,對失信單位加大懲戒力度,對嚴(yán)重違法失信單位,依法實施信用約束、部門聯(lián)合懲戒,實現(xiàn)“一處違法、處處受限”。定期開展對醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》及《浙江省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為計分管理辦法》給予相應(yīng)處理。對發(fā)生醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)案件的機構(gòu)和個人,經(jīng)行政機關(guān)認(rèn)定、司法機關(guān)判定或仲裁機構(gòu)裁定后,列入全國衛(wèi)生計生征信系統(tǒng),并向社會公示公布,實行行業(yè)禁入制度。


7.持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)案件的查處

繼續(xù)保持查辦案件的高壓態(tài)勢。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員將個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、開單提成、違規(guī)收費、違規(guī)接受社會捐贈資助、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、參與醫(yī)藥產(chǎn)品等商品推銷活動、違規(guī)為商業(yè)目的統(tǒng)方、收受醫(yī)藥企業(yè)的回扣、向患者及其家屬索要“紅包”和其它財物、騙取醫(yī)保和醫(yī)療救助資金、開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠等違法違規(guī)行為。對不屬于衛(wèi)生計生行政部門管轄范圍的違法行為,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及時通報或移送相關(guān)部門。涉嫌犯罪的,及時移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。繼續(xù)依法查處醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的違規(guī)違法行為。


8.持續(xù)開展商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為的治理

繼續(xù)加大醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)賄賂、虛假宣傳、消費欺詐等不正當(dāng)競爭、損害患者利益行為的治理。重點查處以學(xué)術(shù)費、科研費、咨詢費、贊助費等名義實施的各類變相的商業(yè)賄賂行為以及為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方行為。進一步提升執(zhí)法水平,提高辦案質(zhì)量,對醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)市場主體進行有效監(jiān)管。在堅決查處商業(yè)賄賂受賄行為的同時,加大對行賄行為的打擊力度,有效規(guī)范醫(yī)藥、藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其工作人員的從業(yè)行為。工商(市場監(jiān)管)、衛(wèi)生計生等部門要加強與紀(jì)檢、檢察、公安等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機關(guān)的協(xié)調(diào)配合,形成綜合治理工作的合力。

信息來源:健康浙江

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