東北三省兩票制將統(tǒng)一行動，小心被「聯(lián)合拉黑」
日期：2017/7/24
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值
文：Dana
今日7月21日，遼寧、吉林、黑龍江三省聯(lián)合印發(fā)兩票制藥品采購文件，三省將聯(lián)合開展“兩票制”認定工作，統(tǒng)一在吉林省藥械采購服務平臺進行網(wǎng)上注冊，執(zhí)行同一界定結果，在這個過程中違法違紀的企業(yè)，將被同時拉入三省黑名單，2年內不得準入。
遼寧、黑龍江生產企業(yè)、執(zhí)行時間或有變
根據(jù)今天發(fā)布的聯(lián)合通知，三省的兩票制界定工作將由吉林發(fā)布，三省將共同組織專家進行兩票制界定工作，屆時執(zhí)行統(tǒng)一結果，這種操作的前提是三省對企業(yè)的界定標準、執(zhí)行時間等規(guī)定是一致的，
然而根據(jù)三省已發(fā)的兩票制試行方案，遼寧、黑龍江二省方案基本一致，但吉林則與這二省有細微差別：
1.吉林將上市許可認定為生產企業(yè)，而遼寧、黑龍江沒有；
2.吉林正式執(zhí)行兩票制時間是10月1日，而遼寧、黑龍江則是在9月1日；
3.遼寧沒有豁免邊遠基層機構增加一票，而吉林黑龍江有。
由于三省在各自的兩票制文件在存在此細微差別，在具體的界定工作上將存在偏差，而此次通知又明確到時將執(zhí)行同一界定結果，主導省份是吉林，那么有2個推測：
1.遼寧、黑龍江向吉林兩票制方向微調，包括生產企業(yè)增加上市許可一項和執(zhí)行時間延遲到10月1日等；
2.三省重新調整兩票制方案，三省都有變動。
東三省的藥品配送格局或有大變動
無論哪一個結果，東三省此次兩票制相關工作走向一致，對企業(yè)最大的影響可能還不是以上這些調整，而是東三省的藥品配送格局或有大變動，
吉林省的兩票制方案中，對藥品配送的選擇問題與陜西類似，該省正嘗試由醫(yī)療機構來進行逆向遴選而非生產企業(yè)指定，并且限定數(shù)量，非基層醫(yī)療機構配送商不得超過15家，基層醫(yī)療機構不限數(shù)量。
15家配送名額，對于等級醫(yī)院來說，意味著大量已經開戶的配送商面臨著重新洗牌。特別是商業(yè)渠道散、亂的吉林省，醫(yī)療機構的配送公司開戶相對混亂，且數(shù)量遠超15家。如果照此執(zhí)行，又有一批商業(yè)要被邊緣化甚至被淘汰了。
而現(xiàn)在，以吉林為主導的東三省兩票制相關方案正在走向一致，意味著商業(yè)配送的這一輪大洗牌，在三省同時落地已經有了可能性。
事實上，這種可能性并不是空穴來風，吉林正在謀求進入第三批醫(yī)改試點省的行列，而醫(yī)改試點省一向鼓勵“創(chuàng)新”，國內的改革大動作也通常由醫(yī)改試點省發(fā)起，比如安徽、福建，往往會有對企業(yè)來說比較“激進”的政策規(guī)定出臺，伴隨著這些政策出臺，往往會在短時間內洗掉一大批企業(yè)。
如果東北開始“激進”改革，那么當?shù)仄髽I(yè)是否都具備了推行兩票制條件？
首先，東三省藥品廠家云集，很多都是當?shù)氐募{稅大戶，如果實施兩票制，當?shù)厮幤蟮呢攧仗幚砟芰κ莻€問題。2010年前，吉林省曾出臺過相關文件當?shù)厮幤飞a企業(yè)的銷售費用很大比例無需發(fā)票來沖賬，雖然該文件已廢止，但是企業(yè)的模式改過來了嗎？
其次，當?shù)蒯t(yī)院回款普遍很差，6個月至1年的賬期非常普遍。吉林省衛(wèi)計委發(fā)過多少次催款批評公告了？
如果實施兩票制，那么這個漫長的賬期對于底價轉高開的代理商來說，意味著自己需要承擔比以前更多甚至數(shù)倍的資金墊付，不是誰都有這個資金實力的。可以預見，未來在兩票制的壓力下，先別說財務處理能力了，就是資金要求也迫使大量資金實力弱的中小代理商出局。
此外，由于諸多原因，在遼寧、吉林發(fā)生的多起藥品斷貨事件，已經為行業(yè)敲響了警鐘。利潤低了每人供貨，賬期太長沒人供貨，網(wǎng)上交易太麻煩監(jiān)管太嚴就網(wǎng)外供貨……
如果兩票制真的認真執(zhí)行，不按時供貨，不執(zhí)行兩票制都將影響商業(yè)公司及廠家的信譽，最壞的后果是被“拉黑”、逐出市場，而這一次，是三省“聯(lián)合拉黑”，這代價，有點高。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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