醫(yī)保支付是基本醫(yī)療保險管理的重要環(huán)節(jié)，是調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的重要杠桿。1998年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立不久，原勞動保障部就會同有關(guān)部門印發(fā)了文件，對醫(yī)保結(jié)算辦法作了規(guī)定。新醫(yī)改開始后，人力資源社會保障部等部門相繼印發(fā)文件，要求各地積極探索并不斷完善醫(yī)保支付方式。支付方式改革的推進，既提高了醫(yī)?；鹗褂眯省⒖刂漆t(yī)療費用不合理上漲、增強醫(yī)療機構(gòu)成本意識，也在一定程度上發(fā)揮了對醫(yī)療服務(wù)市場的調(diào)控作用，有力促進和支持了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
但是，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、基層服務(wù)能力薄弱等問題比較突出，深層次體制機制矛盾尚需破解，醫(yī)保支付方式在調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置等方面的作用還沒有充分發(fā)揮。隨著醫(yī)改不斷向整體推進，建立分級診療體系、推進公立醫(yī)院改革、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、控制醫(yī)療費用過快增長等各項改革重點任務(wù)也對醫(yī)保支付方式改革提出新的要求。對此，黨中央、國務(wù)院高度重視，要求要立足醫(yī)保第三方優(yōu)勢，發(fā)揮好支付方式改革“牛鼻子”的作用，讓醫(yī)保既保群眾健康，又促行醫(yī)規(guī)范，還引導(dǎo)有序就醫(yī)，切實起到控成本、降費用、保質(zhì)量、提效率的作用。
正是在這種背景下，按照國務(wù)院部署，人社部會同有關(guān)部門進行深入調(diào)研，廣泛聽取意見，認真總結(jié)前期經(jīng)驗，研究提出了相關(guān)政策意見。近期國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)了《指導(dǎo)意見》，這是今后一段時期深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的綱領(lǐng)性文件。
