醫(yī)藥流通大放開(kāi)！浙江下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)限！按病種付費(fèi)將成主流！
日期：2017/7/1
以下是今天的大新聞
醫(yī)藥流通大放開(kāi)
政策大破冰！醫(yī)藥流通大放開(kāi)，大公司無(wú)需收購(gòu)兼并，可以直接布局網(wǎng)點(diǎn)！
▍政策大放開(kāi)：設(shè)庫(kù)即可成立公司
26日，河南省食藥監(jiān)局網(wǎng)站公布《河南省食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的意見(jiàn)》（豫食藥監(jiān)藥化監(jiān)〔2017〕131號(hào)）（下稱《意見(jiàn)》），在全國(guó)范圍內(nèi)首次提出：
允許符合條件的藥批企業(yè)在省轄市區(qū)開(kāi)展設(shè)立全資分公司（非法人企業(yè)）試點(diǎn)工作，將藥品經(jīng)營(yíng)行政許可與藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證兩次檢查“合二為一”，按照一次申請(qǐng)、合并檢查，符合要求的，同時(shí)發(fā)放《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品GSP證書(shū)》。
提高行業(yè)集中度是這一破冰性政策的目的——按照文件的表述，“推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)藥品流通產(chǎn)業(yè)集約化、規(guī)?；l(fā)展”。
那么，什么樣的藥企滿足條件呢？
按照《意見(jiàn)》，兩類企業(yè)能夠最先享受到這一紅利：
年度納稅總額在2000萬(wàn)元以上（包括附加）或者年銷售額20億元以上,且三年來(lái)未受到因“掛靠、走票”及經(jīng)營(yíng)假藥而受到食品藥品監(jiān)管部門行政處罰、未被政府部門列入誠(chéng)信企業(yè)“黑榜”名單的單體法人藥品批發(fā)企業(yè)，允許在省轄市區(qū)開(kāi)展設(shè)立全資分公司（非法人企業(yè)）試點(diǎn)工作。
強(qiáng)者愈強(qiáng)、弱者被清掃的醫(yī)藥商業(yè)兩極分化，或許比我們預(yù)想的更快到來(lái)。
浙江下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)限，嚴(yán)打院外定向購(gòu)藥
6月28日，浙江省人民政府印發(fā)了2017年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，作為醫(yī)改試點(diǎn)省+醫(yī)藥一線市場(chǎng)，浙江的這份醫(yī)改任務(wù)亮點(diǎn)不少，細(xì)節(jié)考慮嚴(yán)謹(jǐn)，具體執(zhí)行靈活周到，值得學(xué)習(xí)。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整市場(chǎng)化，減少政府干預(yù)
浙江2017醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)中明確：
下放價(jià)格調(diào)整權(quán)限，支持推動(dòng)綜合醫(yī)改先行先試地區(qū)率先啟動(dòng)“騰空間”后的調(diào)價(jià)工作。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)沒(méi)有優(yōu)化或醫(yī)療費(fèi)用明顯突破合理增幅的，采取超額醫(yī)療收入全額上繳、薪酬水平不得增長(zhǎng)等措施。
這種把醫(yī)院收入市場(chǎng)化，減少政府干預(yù)的方法，比起死規(guī)范或某些睜一只眼閉一只眼（比如藥房托管）的做法，是否可以讓醫(yī)院少點(diǎn)心思放在藥品收入上，真正回歸醫(yī)療服務(wù)，值得期待。
按病種付費(fèi)將成主流，總額控制不再分解指標(biāo)
6月28日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）公布，非常直觀展示了醫(yī)保支付方式改革的任務(wù)、邊界和矯正方向。
首先，55號(hào)文明確提出，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開(kāi)平等的談判協(xié)商機(jī)制。
健康點(diǎn)記者曾經(jīng)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)保談判乏力，面對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)幾乎無(wú)談判效果，具體的撥付方式則是按照“歷史醫(yī)保總額撥付*10%”來(lái)做增量，相對(duì)簡(jiǎn)單，弊端多多。對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，不用說(shuō)平等談判權(quán)，就連醫(yī)保資質(zhì)獲得都還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)平等。55號(hào)文能夠明確提到公開(kāi)、公平的協(xié)商談判，無(wú)疑是為以后改進(jìn)工作奠定了基礎(chǔ)。
55號(hào)文還計(jì)劃建立以下機(jī)制：（1）“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制；（2）提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變。最后一條，也表明了未來(lái)公立醫(yī)院的生存模式將在綜合作用下被迫轉(zhuǎn)型，告別擴(kuò)張模式。
其次，55號(hào)文說(shuō)到了醫(yī)保支付改革的重點(diǎn)，那就是2017年要“全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式”。
這恐怕是今年最帥氣的一份文件了。未來(lái)，按病種付費(fèi)將成為主流。同時(shí)，總額控制將不再分解到醫(yī)院、科室、個(gè)人。最重要的是，明確了醫(yī)保支付邊界，公共衛(wèi)生、健身體育這些都不是醫(yī)保支付的范圍。
信息來(lái)源：醫(yī)藥新勢(shì)力
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