130種藥品短缺！九部委發(fā)文完善短缺藥品供應(yīng)保障機制
日期：2017/7/1
今日（6月28日），國新辦就《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制的實施意見》情況舉行發(fā)布會。
衛(wèi)計委副主任曾益新介紹，近日國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合8個部門印發(fā)實施《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制的實施意見》，旨在抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)，采取有效措施，解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。
曾益新介紹，《意見》有兩方面突出特點：
強調(diào)問題導(dǎo)向，增強人民群眾改革獲得感。
首先通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)苗頭性問題。在目前每個省份布局不少于15個監(jiān)測哨點的基礎(chǔ)上，聯(lián)通藥品研發(fā)注冊、生產(chǎn)流通、采購使用等重點環(huán)節(jié)，逐步形成國家、省、市、縣四級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系和預(yù)警機制。綜合分析我國疾病譜變化、重點人群臨床用藥需求、突發(fā)事件應(yīng)急保障需求、藥品及其原料藥生產(chǎn)審批等情況，合理界定臨床必需藥品短缺標(biāo)準(zhǔn)，建立國家、省兩級短缺藥品清單管理制度。根據(jù)短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，及時啟動國家或省級應(yīng)對機制，定期公布相關(guān)信息。
在起草文件的過程中，我們同步開展了短缺藥品的監(jiān)測分析工作，目前梳理出了約130種臨床易短缺藥品清單，分類明確了定點生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)、加強供需對接、完善短缺藥品儲備、打擊違法違規(guī)行為、健全罕見病用藥政策等6項應(yīng)對措施。
近段時間會同工信部、國資委、食藥監(jiān)總局等部門，已經(jīng)一攬子解決了近50種清單內(nèi)藥品的短缺問題。
強調(diào)建立長效機制，注重會商聯(lián)動，完善藥品供應(yīng)保障制度。
主要是由國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、商務(wù)部、國務(wù)院國資委、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局等組成國家短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制，突出跨領(lǐng)域、多部門的政策統(tǒng)籌、協(xié)作配合、有效聯(lián)動，我們已經(jīng)擬訂了具體明確工作規(guī)則和任務(wù)分工。
國家層面重點圍繞國家級短缺藥品清單內(nèi)品種，組織開展短缺藥品及其原料藥生產(chǎn)供應(yīng)保障能力評估，研究完善短缺藥品供應(yīng)保障重大政策和制度，協(xié)調(diào)解決跨省短缺問題。省級主要是建立相應(yīng)會商聯(lián)動機制，綜合評估轄區(qū)內(nèi)藥品短缺信息和應(yīng)對建議，統(tǒng)籌解決局部性短缺問題，及時分析、處理、上報短缺信息，增強綜合應(yīng)對能力。
曾益新指出，《意見》的出臺有著較深遠(yuǎn)的意義，它不僅能讓讓醫(yī)生和患者不要為無藥可用所急、所困，而且可以讓企業(yè)不為利潤和發(fā)展所憂。有的藥品因為價格因素或者材料供應(yīng)因素，或者臨床用量小且不穩(wěn)定，導(dǎo)致了短缺現(xiàn)象。通過制度調(diào)整，能夠保障企業(yè)能夠有基本合理的利潤，保障正常的生產(chǎn)和供應(yīng)，企業(yè)不用擔(dān)心生產(chǎn)這個藥虧本。
同時，讓行業(yè)不為違法違規(guī)所擾。六大措施中有一條是專門打擊囤積居奇、哄抬物價等違法違規(guī)行為，一些企業(yè)囤積居奇、抬高物價，干擾行業(yè)的健康發(fā)展，文件的這條措施，就是讓行業(yè)保持健康發(fā)展?fàn)顟B(tài)，有一個良好的生態(tài)環(huán)境，建立整個行業(yè)風(fēng)清氣正的氛圍。這對醫(yī)生、對患者、對企業(yè)、對行業(yè)都是很好的事情。
針對市場上出現(xiàn)的部分藥品短缺的現(xiàn)象，曾益新表示：“按道理藥品不應(yīng)該出現(xiàn)短缺的情況，實際上也沒有出現(xiàn)大面積藥品短缺?！?/span>
據(jù)他分析，出現(xiàn)藥品短缺的原因有以下幾方面因素：
不像當(dāng)年缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在出現(xiàn)的藥品短缺狀況大都是由于某些局部、個別因素導(dǎo)致的，比如說有一些生產(chǎn)性的因素可能會引起藥品短缺。就像魚精蛋白，這是一個心臟手術(shù)要用的必備藥品，原料藥取自鮭魚，供應(yīng)有很強的季節(jié)性，可能會造成短缺。
比如有時候各個地方在藥品集中采購時有一個良好愿望，希望價廉物美，讓老百姓盡量少一些負(fù)擔(dān)，愿望是好的。但是有時候價格壓得低，企業(yè)雖然中標(biāo)了，但從長遠(yuǎn)來看，這個企業(yè)生產(chǎn)多就但是盈利不多，難以持續(xù)。
比如公立醫(yī)院改革過程中，有一些醫(yī)療機構(gòu)還沒有完全轉(zhuǎn)到公益性定位中來，低價藥的采購使用動力不足。
有一些藥品可能全國就兩三家企業(yè)生產(chǎn)，為了抬高價格就控制供應(yīng)，串通一氣把價格抬高，出現(xiàn)人為短缺現(xiàn)象。所以藥品短缺因素也是比較復(fù)雜的。
“對于這樣一些情況，理論上可以通過完善市場機制來調(diào)節(jié)保障藥品供應(yīng)。但是市場機制這只手對于剛才我提到的某些因素并不具有完全的干預(yù)能力，這個時候政府部門還得出手?！痹嫘抡f，《意見》中對政府的定位其實是一種新的機制，既不是裁判員更不是運動員，有點像協(xié)調(diào)員。既不是政府指定一個價格，也不是完全的市場機制，是政府當(dāng)協(xié)調(diào)員，把企業(yè)、采購方、醫(yī)院、專家請到一起，在保證供應(yīng)穩(wěn)定的前提下，商量一個比較合理的價格。
在這種時候，單靠完全的市場機制解決不了這些問題，政府出面協(xié)調(diào)，搭建一個平臺，供需雙方醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)各自講他們的困難，大家經(jīng)過磋商，形成一個各方都能接受的結(jié)果，政府在這里起到“搭平臺 促對接”的協(xié)調(diào)作用。
例如，在藥品“招標(biāo)死、中標(biāo)死”的問題上，曾益新指出，藥品招標(biāo)價格低并不是一件壞事，首先反映出藥品需求方希望盡可能拿到比較低的價格，來減輕醫(yī)療機構(gòu)和老百姓的負(fù)擔(dān)，愿望和出發(fā)點是良好的。但是我們還要尊重市場規(guī)律，不能讓企業(yè)長久虧本供應(yīng)，這種情況下就需要政府來協(xié)調(diào)，請專家來分析進(jìn)行研究，對藥品的原材料供應(yīng)、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)過程進(jìn)行分析，提出一個比較合適的價格，通過政府的協(xié)調(diào)機制，讓藥品供應(yīng)回到比較穩(wěn)定的狀態(tài)。
信息來源：醫(yī)藥手機報
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