寧夏、廣西落實(shí)兩票制新通知，18年嚴(yán)格執(zhí)行！
日期：2017/7/1
廣西衛(wèi)生計生委關(guān)于做好藥品采購環(huán)節(jié)
“兩票制”實(shí)施工作的通知
桂衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕2號
各市衛(wèi)生計生委，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：
為扎實(shí)推進(jìn)《廣西壯族自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》（桂醫(yī)改辦〔2017〕18號）的實(shí)施，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、高度重視“兩票制”實(shí)施工作
在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”，主要是針對當(dāng)前藥品購銷過程中存在的環(huán)節(jié)較多和多級代理等突出問題而采取的一項改革措施，目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，進(jìn)一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)?！皟善敝啤笔乾F(xiàn)階段治理藥品市場亂象的一項重要措施，各市衛(wèi)生計生委、各有關(guān)單位務(wù)必高度重視“兩票制”的實(shí)施工作，要從維護(hù)國家和人民利益的高度，從促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的大局出發(fā)，堅定不移地按要求推進(jìn)“兩票制”實(shí)施工作，確保2017年9月1日起，柳州市、玉林市、桂林市、百色市、防城港市率先啟動實(shí)施“兩票制”；2018年1月1日起，其它所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）全面推行“兩票制”。
二、穩(wěn)妥做好藥品采購環(huán)節(jié)的“兩票制”工作
（一）過渡期的準(zhǔn)備工作。
2017年9月1日前為我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市（柳州市、玉林市、桂林市、百色市、防城港市）啟動實(shí)施“兩票制”的過渡期；2018年1月1日前為其它公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“兩票制”的過渡期。過渡期各市衛(wèi)生計生委，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位要結(jié)合實(shí)際制定工作方案，明確工作任務(wù)和要求。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)企業(yè)在自治區(qū)集中采購平臺上信息更新情況，及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道，重新簽訂采購合同。在生產(chǎn)企業(yè)未重新確定配送企業(yè)前，暫可按原配送渠道采購藥品，但須告知企業(yè)妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品，實(shí)施“兩票制”后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)下訂單采購的藥品必須實(shí)行“兩票制”。
（二）采購環(huán)節(jié)的“兩票制”工作。
1.主動索要相關(guān)票據(jù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向為其配送藥品的流通企業(yè)索要發(fā)票（銷貨清單）和銷售出庫單。并要求該流通企業(yè)提供從生產(chǎn)企業(yè)獲得的，加蓋該流通企業(yè)印章的進(jìn)貨發(fā)票（銷貨清單）復(fù)印件、生產(chǎn)方的銷售出庫單復(fù)印件。同一批次號的藥品進(jìn)貨發(fā)票（銷貨清單）復(fù)印件、生產(chǎn)方的銷售出庫單復(fù)印件需至少提供一次。如該流通企業(yè)屬集團(tuán)型企業(yè)，存在內(nèi)部調(diào)撥的情況，還應(yīng)索要內(nèi)部調(diào)撥產(chǎn)生的調(diào)撥發(fā)票（銷貨清單）復(fù)印件、調(diào)撥出庫單復(fù)印件。
執(zhí)行“特殊”政策的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)索要第三票相應(yīng)的發(fā)票（銷貨清單）和銷售出庫單。并要求該流通企業(yè)提供第一票、第二票以及調(diào)撥票相應(yīng)的發(fā)票（銷貨清單）及出庫單復(fù)印件，并加蓋該流通企業(yè)印章。印章和票據(jù)要求同前。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要的“兩票”指藥品生產(chǎn)企業(yè)或視同為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)（代理商）開具給流通企業(yè)的一次購銷發(fā)票（第一票），以及流通企業(yè)開具給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一次購銷發(fā)票（第二票）。如存在政策允許的內(nèi)部一次調(diào)撥或（和）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況增加一票，調(diào)撥或（和）增加的一票所產(chǎn)生的購銷發(fā)票視為政策允許的一次購銷發(fā)票（第三票），符合我區(qū)“兩票制”試行規(guī)定。
2.仔細(xì)查驗核對票據(jù)相關(guān)信息。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合銷貨清單、銷售出庫單（如有調(diào)撥出庫單，也應(yīng)包括在內(nèi)）和購銷發(fā)票，查驗票據(jù)數(shù)量及票據(jù)信息完整性及關(guān)聯(lián)性。包括：藥品通用名、劑型、規(guī)格（型號）、單位、數(shù)量、單價、金額、生產(chǎn)廠商、批號、有效期、購銷貨單位等，確認(rèn)票、賬、貨關(guān)聯(lián)信息一致，藥品方可入庫、使用、付款。
實(shí)施“兩票制”后，原則上要求所有票據(jù)隨貨同行。如發(fā)票隨貨同行確有困難的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與配送企業(yè)雙方協(xié)商一致，可在藥品驗收入庫之日起1周內(nèi)補(bǔ)齊，最長不得超過1個月。未補(bǔ)齊所有票據(jù)之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得支付貨款。逾期仍未補(bǔ)齊有關(guān)票據(jù)，該批次產(chǎn)品視為不符合“兩票制”規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將未使用的該批次產(chǎn)品退回配送企業(yè)，并對后續(xù)采購做出相應(yīng)調(diào)整。
3.妥善保管留存票據(jù)備查。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好相關(guān)票據(jù)的保管，并留存以備追溯和檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按財務(wù)規(guī)定支付貨款，相關(guān)憑證納入財務(wù)檔案管理。
在“兩票制”電子信息追溯和監(jiān)管系統(tǒng)未建立之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需索要和留存紙質(zhì)票據(jù)。若“兩票制”電子信息追溯和監(jiān)管系統(tǒng)建立后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不再索要第二票之前環(huán)節(jié)的紙質(zhì)票據(jù)，具體時間和有關(guān)要求另行通知。
4.規(guī)范合同簽訂，嚴(yán)格履約，及時結(jié)算貨款。
實(shí)施“兩票制”后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新采購列入我區(qū)集中采購范圍的入圍藥品，須要求企業(yè)在采購合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品及時安全配送。新版采購合同樣稿可在自治區(qū)藥品集中采購平臺上下載。購銷雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定的內(nèi)容進(jìn)行藥品交易，按合同履行各自的權(quán)利與義務(wù)，違約行為嚴(yán)格按合同約定處理。
（三）其它情況說明。
在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，需要緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品可特殊處理，不受“兩票制”約束。
國家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，以及防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片的流通經(jīng)營仍按國家和自治區(qū)的現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
三、加強(qiáng)“兩票制”實(shí)施工作的組織管理
（一）強(qiáng)化組織和指導(dǎo)。
2017年6月-8月，柳州市、玉林市、桂林市、百色市、防城港市衛(wèi)生計生委要高度重視“兩票制”的組織啟動工作，要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會國家、自治區(qū)有關(guān)文件精神和具體規(guī)定，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“兩票制”納入醫(yī)改總體部署，并作為今年深化醫(yī)改的一項重點(diǎn)任務(wù)來組織和推動落實(shí)，盡快研究制定實(shí)施細(xì)案，確保9月1日“兩票制”工作落地。其他各級衛(wèi)生計生行政部門和有關(guān)單位要做好提前謀劃，結(jié)合實(shí)際，年底前要制定出“兩票制”的工作方案，確保2018年“兩票制”政策在我區(qū)全面貫徹實(shí)施。
（二）加強(qiáng)巡查和監(jiān)管。
各級衛(wèi)生計生行政部門要組織力量，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，要積極協(xié)調(diào)、配合相關(guān)部門，強(qiáng)化協(xié)同監(jiān)管力度。今年9月份自治區(qū)衛(wèi)生計生委將對柳州、玉林、桂林、百色、防城港5個市啟動藥品采購“兩票制”情況，以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)索證索票、驗票等情況進(jìn)行檢查和督查。對不執(zhí)行“兩票制”相關(guān)規(guī)定的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報批評，直至追究相關(guān)人員責(zé)任。
（三）加快推進(jìn)電子信息系統(tǒng)建設(shè)。
各級衛(wèi)生計生行政部門、各有關(guān)單位要加快推進(jìn)與自治區(qū)藥品集中采購平臺監(jiān)管系統(tǒng)互聯(lián)互通信息化建設(shè)。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。
（四）加強(qiáng)輿情監(jiān)控和分級應(yīng)急處置。
各級衛(wèi)生計生行政部門、各有關(guān)單位要加強(qiáng)政策宣傳解讀，加強(qiáng)試點(diǎn)引導(dǎo)，調(diào)動各方面對“兩票制”改革措施的理解、支持和配合，努力營造良好的“兩票制”實(shí)施輿論氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)管理人員的培訓(xùn)，明確政策目的意義和任務(wù)要求，做好與患者的溝通解釋工作。各部門、各單位要加強(qiáng)輿情監(jiān)測，緊密跟蹤市場情況變化，做好市場不確定性和藥品供應(yīng)保障可持續(xù)性的風(fēng)險防控，強(qiáng)化“兩票制”實(shí)施中的藥品供應(yīng)保障，確保穩(wěn)定。
各級衛(wèi)生計生行政部門在藥品采購環(huán)節(jié)“兩票制”實(shí)施工作中出現(xiàn)的新情況和新問題，請及時報送自治區(qū)衛(wèi)生計生委。
聯(lián)系人：劉 云 袁 靚 聯(lián)系電話：0771-2832095
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會
2017年6月20日
信息來源：藥招網(wǎng)
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