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兩票制一直是業(yè)內(nèi)關(guān)注的話題。

近日，“官方承認(rèn)兩票制有問題，或有重大修改”的消息，在網(wǎng)絡(luò)上廣泛傳播，引發(fā)熱議。原因之一是，安徽省食品藥品監(jiān)督管理局近日公布了《關(guān)于開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤眻?zhí)行情況調(diào)研的通知》。

有媒體猜測(cè)，安徽作為醫(yī)改的省份之一，其兩票制調(diào)研內(nèi)容、制度修改等均有可能會(huì)成為全國范本。

按照安徽藥監(jiān)局的統(tǒng)一部署，本次調(diào)研的時(shí)間為6月5日至7月10日。調(diào)研采取書面與實(shí)地調(diào)研相結(jié)合的方式，不避矛盾、正視問題、注重實(shí)效，可聯(lián)合衛(wèi)生計(jì)生等部門采取現(xiàn)場檢查、座談交流等方式進(jìn)行，并將調(diào)研中掌握的藥品批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”存在的問題和困難報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾?/span>

實(shí)際上，安徽的“兩票制”執(zhí)行情況調(diào)研是專項(xiàng)檢查督查的進(jìn)一步措施。從某種程度上說，安徽對(duì)兩票制執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查督查和調(diào)研，也是落實(shí)國家提出的切實(shí)加強(qiáng)“兩票制”落實(shí)情況的監(jiān)督檢查的要求，屬于正常行政手段。

兩票制一邊推進(jìn)，一邊調(diào)研，兩者并不矛盾。那么，兩票制將有大修改？業(yè)界有人認(rèn)為，兩票制或有修改，但不會(huì)是是大修大補(bǔ)。

實(shí)際上，對(duì)于兩票制會(huì)不會(huì)取消的問題，早在今年5月于上海召開的“中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)七屆七次會(huì)長（擴(kuò)大）會(huì)議暨第三十一屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇”上，就有官員對(duì)此作出回應(yīng)。

當(dāng)時(shí)，福建醫(yī)保辦處長張煊華直言，現(xiàn)在如果我們藥品的流通秩序都非常規(guī)范，沒有帶金銷售、回扣促銷的問題、沒有過票洗錢的問題，我們何必要制定"兩票制"？

他進(jìn)一步闡釋，現(xiàn)在藥品流通環(huán)節(jié)亂象叢生，不采取兩票制，亂象就管不了，所以只好實(shí)行兩票制。等到藥品流通回歸秩序，到時(shí)候“兩票制”也可以不執(zhí)行了。

張煊華說，實(shí)行兩票制不是符合不符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律的問題，而是該不該管的問題，“好好的你管他做什么？不規(guī)范了，侵害大多數(shù)人利益了，當(dāng)然要管?！?

或許，從這個(gè)角度就可以看，在國家的戰(zhàn)略層面，兩票制不會(huì)輕易推倒，不會(huì)大幅度修改，只能小修小補(bǔ)，藥企及配送企業(yè)要做好自己，提升自我，不能心存僥幸。

在“安徽修改兩票制”的傳聞甚囂塵上不久，就有不少媒體轉(zhuǎn)發(fā)了來自中央統(tǒng)戰(zhàn)部官網(wǎng)的一篇《強(qiáng)制藥品流通采購實(shí)施“兩票制”須慎行》的文章。文章指出，強(qiáng)制實(shí)施“兩票制”可能誘發(fā)系列社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題，比如違背了商業(yè)流通基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律，增加藥品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營成本，少數(shù)幾家醫(yī)藥流通企業(yè)可能形成藥品經(jīng)營壟斷聯(lián)盟、進(jìn)一步加重“小品種藥”和“廉價(jià)藥”短缺。

由此，業(yè)界對(duì)兩票制的議論愈發(fā)熱烈。有人認(rèn)為，這是國家方面在試探輿論，但實(shí)際據(jù)小編查實(shí)，這篇文章早在去年就已在網(wǎng)上發(fā)布，只是借此熱議的機(jī)會(huì)，被再次“挖掘”出來而已。

但有爭議，就證明有問題。業(yè)內(nèi)知名人士耿鴻武就直言：“兩票制本身并沒有任何危害。只是強(qiáng)制性地推行兩票制，將會(huì)帶來一系列的危害。”

有人這么回應(yīng)道：“我們暫且不論兩票制本身有沒有問題，但用行政的手段去壓制問題一定會(huì)有新的問題產(chǎn)生。比如說當(dāng)大商業(yè)壟斷形成一定氣候，會(huì)不會(huì)又有新的利益輸送存在。”

多數(shù)人認(rèn)為，藥品及其產(chǎn)業(yè)鏈的商品生命應(yīng)該由市場決定，只有將其置于市場和競爭之下，才能決定產(chǎn)品供應(yīng)、生產(chǎn)要素以及生產(chǎn)力的走向。但是長期以來，信息不對(duì)稱、競爭不充分等導(dǎo)致了藥品市場失靈，企業(yè)又需要政府這只看不見的雙手走到前臺(tái)，維持公平。

但不得不承認(rèn)，市場調(diào)節(jié)和政府調(diào)節(jié)都不是萬能的。一方面，政府希求通過兩票制來減少，提高藥品可追蹤性高，另一方面，藥企及其尤其是中小流通企業(yè)希望通過良好的競爭環(huán)境來決定江湖地位。

張煊華就曾表示，實(shí)行“兩票制”這種過渡的強(qiáng)制管理措施，是為了能比較第二票與第一票的價(jià)格差多少，合理不合理，藥能看見，要能追溯?！?/span>作為生產(chǎn)企業(yè)，如果想好好把生產(chǎn)發(fā)展起來的藥品生產(chǎn)企業(yè)，我想一定是支持兩票制政策的?！?

官方希望企業(yè)支持，業(yè)內(nèi)希望官方有所調(diào)整。當(dāng)中的磨合肯定需要較長的時(shí)間。

但不得不說，兩票制的執(zhí)行確實(shí)會(huì)對(duì)中小藥企、流通企業(yè)帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。國家食品藥品監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司司長丁建華曾表示，“目前，全國有12000家批發(fā)企業(yè)，通過兩票制的實(shí)施，未來會(huì)有一些不規(guī)范的企業(yè)會(huì)面臨淘汰，行業(yè)規(guī)范程度的提高，對(duì)質(zhì)量監(jiān)管也是個(gè)好事?！?

當(dāng)然，國家深明兩票制要具體落地，必須放權(quán)與因地制宜。從各省出臺(tái)的兩票制實(shí)施方案來看，總體目標(biāo)都是平抑藥價(jià)，但是具體措施略有不同。比如，第一票的界定上，浙江是上市許可人，重慶、廣西是國內(nèi)總代。

但是未來各省的兩票制是否會(huì)走向統(tǒng)一，仍是未知之?dāng)?shù)。兩票制是否能達(dá)到政策設(shè)計(jì)之初的目的，還有待進(jìn)一步觀察。