上海打擊藥品回扣，自費(fèi)藥將集中采購(gòu)，清理整頓！
日期：2017/6/4
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
文：點(diǎn)蒼鶴
發(fā)生在圣誕平安夜的上海醫(yī)院回扣門至今還記憶猶新，今天開始，上海市又將迎來(lái)一場(chǎng)風(fēng)暴，此次正是針對(duì)藥品回扣，衛(wèi)計(jì)委將組織有力措施，重拳出擊。
5月26,日，上海市衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛網(wǎng)掛出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和整治藥品回扣的實(shí)施意見》，《意見》下發(fā)上海市各醫(yī)療衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、有關(guān)大學(xué)等單位，下決心進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，全力整頓藥品回扣。
上海藥事管理放大招
《意見》對(duì)于整頓藥品回扣的主要措施包括：
1）完善處方審核和點(diǎn)評(píng)制度；
2）強(qiáng)化技術(shù)防統(tǒng)方；
3）規(guī)范自費(fèi)藥；
4）加強(qiáng)醫(yī)療場(chǎng)所管理，規(guī)范醫(yī)藥代表行為
5）建立不合理用藥約談制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為
6）進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄工作
前兩點(diǎn)不算新鮮，此次是重點(diǎn)提出，完善加強(qiáng)。但對(duì)于自費(fèi)藥品的管理卻是放「大招」，包括對(duì)其采購(gòu)、使用和考核，都做出了相對(duì)完善的監(jiān)管措施。
自費(fèi)藥品全流程管理
【采購(gòu)】規(guī)范自費(fèi)藥的采購(gòu)，全部納入陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不議價(jià)不得采購(gòu)，議價(jià)高于上述價(jià)格將予以主動(dòng)警示。全面實(shí)行「品種直接掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交」的掛網(wǎng)采購(gòu)辦法，成交價(jià)不得高于同企業(yè)同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上的采購(gòu)價(jià)。
這也意味著上海開始啟動(dòng)自費(fèi)藥品的集中采購(gòu)，并在上述5省市的全國(guó)最低價(jià)左右聯(lián)動(dòng)下成為全國(guó)更低價(jià)（沒(méi)有最低，只有更低）
目前上海的藥品采購(gòu)大體上是公立醫(yī)院醫(yī)保藥品與GPO雙軌制運(yùn)行，自費(fèi)藥品基本上處于邊緣、松散管理的狀態(tài)。如果按此《意見》執(zhí)行的話，上海將逐漸建立起門類齊全的藥品采購(gòu)體系，自費(fèi)藥采購(gòu)也將更加規(guī)范運(yùn)行。
【使用】 處方自費(fèi)藥需經(jīng)患者或其家屬同意并簽字確認(rèn)，嚴(yán)禁誘導(dǎo)或強(qiáng)迫患者使用自費(fèi)藥品。逐步降低自費(fèi)藥品費(fèi)用比例，并將自費(fèi)藥品費(fèi)用比例納入醫(yī)院績(jī)效考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理部門應(yīng)對(duì)每月外配的自費(fèi)藥品或器械使用情況進(jìn)行院內(nèi)公示。
這一措施使得自費(fèi)藥品不能「渾水摸魚」開出處方，并明確了自費(fèi)藥品也將進(jìn)入醫(yī)院藥占比考核，單獨(dú)進(jìn)行公示。使用管理更加嚴(yán)格和透明。
【打擊體外循環(huán)】各辦醫(yī)主體應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資企業(yè)、出租場(chǎng)地經(jīng)營(yíng)藥品器械加以清理整頓，杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)規(guī)避執(zhí)行自費(fèi)藥品管理的「體外循環(huán)」現(xiàn)象。
這一條劍指某些醫(yī)院出現(xiàn)的院辦「便民大藥房」，以及出租場(chǎng)地給社會(huì)經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行「定向處方」、利益回流的體外循環(huán)。此前，有很多披著「醫(yī)藥分開」外衣，但事實(shí)上是進(jìn)行體外循環(huán)的醫(yī)改，簡(jiǎn)直是場(chǎng)鬧劇，但上海能有這樣的認(rèn)識(shí)和勇氣直指問(wèn)題的核心，我們表示非常欽佩。如果能夠執(zhí)行下去，一些進(jìn)行處方定向分流的「院外銷售」將遭政策重創(chuàng)。
醫(yī)藥代表：注意「規(guī)定時(shí)間、規(guī)定地點(diǎn)」，擔(dān)心被拉黑！
建立醫(yī)藥代表定時(shí)定點(diǎn)接待制度，嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)入臨床診療區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員生活辦公區(qū)等區(qū)域開展相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。對(duì)在規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)以外違規(guī)進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)、統(tǒng)方等行為的醫(yī)藥代表，一經(jīng)查實(shí)，應(yīng)將其所屬企業(yè)納入醫(yī)院采購(gòu)黑名單，并將相關(guān)情況報(bào)送至食品藥品監(jiān)管部門。實(shí)施信用管理。
建立不合理用藥約談制度
對(duì)開具不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜及超常處方和帶量采購(gòu)藥品執(zhí)行不到位）的醫(yī)師及相關(guān)負(fù)責(zé)人等開展約談。
進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄工作
建立不良記錄信息逐級(jí)報(bào)送制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人簽署采購(gòu)合同時(shí)，必須同時(shí)簽署廉潔購(gòu)銷合同。
信息來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室
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