藥商聯(lián)名上書后，青海又要商業(yè)壟斷？中小商業(yè)活路在哪？！
日期：2017/4/3
今天，海南省16家醫(yī)藥商業(yè)公司聯(lián)名上書，質(zhì)疑海南省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于《2017年海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實(shí)施方案》(征求意見稿)中部分條款的消息在各大微信群流傳。
無獨(dú)有偶，有醫(yī)藥人發(fā)現(xiàn)，青海在全國(guó)首家搞起了各個(gè)產(chǎn)品的一級(jí)代理授權(quán)(注：實(shí)際應(yīng)為一級(jí)配送商)，一級(jí)代理授權(quán)是否意味著將原本屬于CSO和自然人的產(chǎn)品代理權(quán)不明不白授予給了配送商業(yè)，各個(gè)地市只能選擇一家商業(yè)公司？之前各藥企已經(jīng)點(diǎn)過配送，現(xiàn)在又搞代理授權(quán)，一個(gè)地市大大小小十幾家，幾十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，究竟是按地市粗放選定配送，一地一家配送商業(yè)，還是按以往精確到地市和各主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多個(gè)商業(yè)配合完成市場(chǎng)覆蓋和分布，新老規(guī)則撞車，到底該依從哪一個(gè)?
海南和青海，這兩個(gè)相隔2781公里的地方，卻讓不少中小醫(yī)藥商業(yè)配送發(fā)出共同的疑問：中小商業(yè)生存空間何在?
藥企被要求：只能選擇一家配送商
2017年3月15日發(fā)布的《2017年海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實(shí)施方案》(征求意見稿），其中規(guī)定：
“中標(biāo)企業(yè)可自行配送，也可委托符合法定資質(zhì)條件的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送，一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品在一個(gè)市(縣)只能委托一家配送公司，在全省委托配送企業(yè)總數(shù)不超過10家?！?/span>
3月24日，海南省對(duì)“落地兩票制”發(fā)布了征求意見稿，對(duì)于兩票制界定和執(zhí)行基本上和國(guó)家文件保持一致，明天是征求意見稿的截止日期。征求意見稿決定，兩票制文件發(fā)布后即開始執(zhí)行，執(zhí)行過渡期為6個(gè)月。過渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)確定藥品流通企業(yè)，在海南省醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行更新，同時(shí)簽署并公示承諾書；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)藥品采購使用情況及時(shí)調(diào)整優(yōu)化配送渠道，在藥品生產(chǎn)企業(yè)未確定藥品流通企業(yè)前，暫可按原渠道采購藥品。過渡期結(jié)束后，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“兩票制”。
海南兩票制即將到來，藥企會(huì)更偏向于選擇大的商業(yè)公司，而藥品集中采購實(shí)施方案的上述規(guī)定，則將會(huì)拿走這些商業(yè)公司最后一點(diǎn)逼仄的生存空間。本來，這些公司還是有希望能夠拿到一些或者個(gè)別品種的配送權(quán)，現(xiàn)在，藥企要把所有品種都放到一個(gè)盤子里面，不少商業(yè)公司連“殘羹冷炙”都沒有希望了。這也成為醫(yī)藥商業(yè)公司對(duì)招采文件提出質(zhì)疑原因。不過，這些文件都是征求意見稿，也有可能正式文件會(huì)考慮企業(yè)們的訴求做出一些變化。
青海一級(jí)代理授權(quán)的背后
青海要求企業(yè)各個(gè)產(chǎn)品搞一級(jí)代理授權(quán)，這種做法之所以讓醫(yī)藥圈人士質(zhì)疑，是因?yàn)殡S之而來恐怕也是各個(gè)地市每家藥企只能保留一家配送商業(yè)。而這和海南做法其實(shí)異曲同工。
也有醫(yī)藥人士質(zhì)疑，各個(gè)地市每家藥企只保留一家配送商業(yè)，還是按藥企地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)劃分，精確到各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自己選擇配送商？哪種方式更能確保主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)都被覆蓋？確保不至于出現(xiàn)因高度集中和壟斷而導(dǎo)致醫(yī)藥商業(yè)大面積倒閉？突擊作業(yè)式的點(diǎn)配，一些根本不具備開發(fā)和銷售能力的商業(yè)得到點(diǎn)配名額，如何確保不出現(xiàn)荒了產(chǎn)品和市場(chǎng)的負(fù)面現(xiàn)象？
讓市場(chǎng)人士好奇的是，點(diǎn)配也好，代理也好，都是企業(yè)和市場(chǎng)的事，各級(jí)政府為何花費(fèi)如此多的精力參與其中，讓企業(yè)團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)的同時(shí)更加身心疲憊。一個(gè)小小的青海，四十幾次議價(jià)，再加上數(shù)不清的各種程序和申報(bào)。說好的為市場(chǎng)和企業(yè)服務(wù)，簡(jiǎn)政放權(quán)呢？四年前簽的產(chǎn)品因等招標(biāo)至今未能投放市場(chǎng)，期間的各項(xiàng)市場(chǎng)維護(hù)成本、開發(fā)費(fèi)用、人力成本已達(dá)數(shù)十萬，而以青海的市場(chǎng)體量來計(jì)算，要銷售多少年才能回收各項(xiàng)醫(yī)保投入、掛網(wǎng)成本和各項(xiàng)費(fèi)用？
所有的市場(chǎng)投入和操作均由代理客戶負(fù)責(zé)，青海此番興師動(dòng)眾讓生產(chǎn)企業(yè)給配送商業(yè)開具一級(jí)代理授權(quán)讓人詫異，究竟是弄不清楚兩者的差別，還是另有深意？80%以上的企業(yè)采取代理制，維護(hù)代理客戶的權(quán)益和地位，才能保障行業(yè)發(fā)展不降速。
應(yīng)鼓勵(lì)市場(chǎng)引導(dǎo)整合而不是行政命令
除個(gè)別地區(qū)外，各省配送都是一個(gè)地區(qū)允許多家配送，甚至可以全選。最大程度滿足生產(chǎn)企業(yè)對(duì)于藥品銷售分布與配送環(huán)節(jié)的需求。借行政之手搞壟斷，借此一家獨(dú)大，并不利于降低成本，完善規(guī)范服務(wù)和管理，不斷擴(kuò)大規(guī)模和效益，這也是國(guó)家不斷出臺(tái)政策鼓勵(lì)各行各業(yè)充分市場(chǎng)化的原因所在。
百強(qiáng)企業(yè)通過資本運(yùn)作不斷兼并和擴(kuò)大規(guī)模，占領(lǐng)了配送市場(chǎng)的主導(dǎo)地位，假如其服務(wù)好，收費(fèi)合理，配送范圍廣，回款及時(shí)，必然市場(chǎng)選擇性越好，愈加良性循環(huán)。假如僅僅通過政策扶持，行政干預(yù)，也會(huì)助長(zhǎng)一些商業(yè)服務(wù)差、收費(fèi)高、回款周期漫長(zhǎng)、管理落后的積習(xí)越加蔓延，更助長(zhǎng)一些幕后交易和貪腐現(xiàn)象。
恰如支付寶和微信，阿里和京東，雙雄競(jìng)爭(zhēng)，民眾才能得到更好的服務(wù)和價(jià)格。倘若像滴滴一樣，通過種種方式收了快的，再收了優(yōu)步，唯我獨(dú)尊，獨(dú)步天下，民眾享受到的服務(wù)就會(huì)直接跌到冰點(diǎn)，但價(jià)格直線上漲。
營(yíng)銷講細(xì)分市場(chǎng)，管理講精準(zhǔn)嚴(yán)密，粗放式的管理和改革并不利于今天的各項(xiàng)變革。
國(guó)家扶大扶強(qiáng)，造大船出海的行業(yè)發(fā)展思路可以理解，維護(hù)行業(yè)穩(wěn)定、維護(hù)市場(chǎng)穩(wěn)定、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的維穩(wěn)宗旨也需得到貫徹，確保醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)人員和相關(guān)企業(yè)能夠安居樂業(yè)，維持生存發(fā)展，才能確保民眾用藥質(zhì)量和安全，確保產(chǎn)品供貨不斷檔。
讓政府回歸為企業(yè)提供服務(wù)和行業(yè)指導(dǎo)，讓企業(yè)回歸為民眾提供良藥、好藥、放心藥的各自角色和主題，以市場(chǎng)和民眾需求為宗旨，妥帖制定各項(xiàng)方針政策，避免各種封閉式壟斷，更有利于降低各項(xiàng)成本，確保行業(yè)和企業(yè)生存發(fā)展；有利于滿足民眾的用藥需求，有利于青海、海南乃至全國(guó)醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
信息來源：健識(shí)局
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