全國(guó)醫(yī)保處重慶開(kāi)會(huì)，會(huì)議紀(jì)要在這！
日期：2017/3/18
據(jù)健識(shí)君獨(dú)家獲悉，全國(guó)各省醫(yī)保處處長(zhǎng)于3月15日-16日兩天在重慶召開(kāi)會(huì)議，人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人就2017年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整的流程與方案、以及國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整的評(píng)審技術(shù)要點(diǎn)給各省進(jìn)行了介紹，要求各省在地方目錄調(diào)整過(guò)程中應(yīng)參照國(guó)家流程執(zhí)行，各省按要求在7月31日之前完成地方目錄調(diào)整工作，如無(wú)法如期完成的省份，應(yīng)給出明確理由。
各省也要堅(jiān)持“寬進(jìn)嚴(yán)管”
2月23日，2017年國(guó)家版醫(yī)保目錄發(fā)布的同時(shí)，要求各省于2017年7月31日前完成各省的增補(bǔ)，增補(bǔ)僅限于乙類(lèi)，且不得超過(guò)國(guó)家乙類(lèi)數(shù)量的15%。
據(jù)消息人士透露，人社部的官員會(huì)上要求，各省的調(diào)整數(shù)量控制在291個(gè)，要求各省在省級(jí)目錄調(diào)整過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)入、調(diào)出的原則，地方調(diào)整也將延續(xù)國(guó)家“寬進(jìn)嚴(yán)管”的思路。
此外，備注一欄標(biāo)有“△”的藥品(指的是，參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，門(mén)診使用時(shí)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支付的藥品。)明確按國(guó)家政策執(zhí)行，如各省確有特殊原因需要變動(dòng)，應(yīng)隨地方目錄同時(shí)上報(bào)人社部醫(yī)保司。
新版醫(yī)保目錄中西藥、中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄新增339個(gè)，增幅約15%，新增品種數(shù)量和增幅都超過(guò)業(yè)界預(yù)期，但是業(yè)界在狂歡之后也同時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院用藥限制大大增加。很多中藥注射劑被限制二級(jí)以上醫(yī)院使用，不少西藥被限制了適應(yīng)癥。(詳情可參見(jiàn)：115中藥醫(yī)保受限，血栓通、血塞通等年銷(xiāo)售過(guò)50億!和波立維等275個(gè)西藥新版醫(yī)保嚴(yán)重受限，品種清單在這!)
醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家對(duì)健識(shí)君表示，此前空間、醫(yī)保目錄、保證金，是藥品市場(chǎng)份額和足夠利潤(rùn)的三大保證，由于醫(yī)?；鹂赡艽嬖谌氩环蟪龅奈ｋU(xiǎn)，國(guó)家已經(jīng)多次在不同場(chǎng)合提出對(duì)醫(yī)保支付方式進(jìn)行改革，旨在合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，整治過(guò)度診療，進(jìn)一步約束醫(yī)院及醫(yī)生的用藥行為?，F(xiàn)在，藥品營(yíng)銷(xiāo)再靠空間和醫(yī)保目錄的做法已經(jīng)玩不下去了。
適應(yīng)癥調(diào)整和復(fù)方藥都占用增補(bǔ)名額
會(huì)上，人社部官員還明確，復(fù)合藥調(diào)整會(huì)按新藥品增加，占用調(diào)整名額，這與2009年的復(fù)合藥政策有較大變化。同時(shí)，藥品適應(yīng)癥調(diào)整也會(huì)占用醫(yī)保增補(bǔ)名額，這都將進(jìn)一步限制各省目錄增補(bǔ)的數(shù)量。
據(jù)健識(shí)君了解，目前各省尚未就地方目錄調(diào)整形成方案，不少省份醫(yī)保處表示，在2017年7月31日前完成增補(bǔ)，難度非常大，希望在時(shí)間限制上能夠有所放寬。人社部的回應(yīng)態(tài)度堅(jiān)決：各省必須盡快行動(dòng)， 完成使命。鑒于人社部態(tài)度堅(jiān)決，預(yù)計(jì)各省將會(huì)盡快確定增補(bǔ)方案，并迅速啟動(dòng)。企業(yè)應(yīng)密切關(guān)注各省動(dòng)態(tài)。
對(duì)于增補(bǔ)數(shù)量的限制，也有不少省份醫(yī)保處指出，兩保合一后新納入各省醫(yī)保的品種和2010年地方增補(bǔ)的品種數(shù)量總和，已嚴(yán)重超過(guò)291個(gè)地方增補(bǔ)的數(shù)量限制，各省已經(jīng)沒(méi)有操作空間，如何處理。為保證政策的延續(xù)性，這兩類(lèi)品種處理是一大難題。
公開(kāi)資料顯示，天津農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來(lái)的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。內(nèi)蒙古新農(nóng)合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上。河北省新農(nóng)合藥品目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民藥品目錄大約2400種，整合后統(tǒng)一的藥品目錄達(dá)到2900種。
此外，各省還希望國(guó)家盡快公布45個(gè)談判藥品目錄，以便為地方目錄調(diào)整工作爭(zhēng)取時(shí)間。談判建議讓國(guó)家主導(dǎo)進(jìn)行，各省不參與。
在新版醫(yī)保目錄發(fā)布時(shí)，人社部醫(yī)保司司長(zhǎng)陳金甫做政策解讀時(shí)表示，醫(yī)保目錄調(diào)整要建立常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化的醫(yī)保用藥準(zhǔn)入機(jī)制，做好目錄準(zhǔn)入、支付標(biāo)準(zhǔn)、使用管理等環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥的全流程管理。
在本次會(huì)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制再次在會(huì)上得到明確。對(duì)于品種未進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄或者未能及時(shí)進(jìn)入地方增補(bǔ)的企業(yè)來(lái)說(shuō)，動(dòng)態(tài)增補(bǔ)是個(gè)好消息。
信息來(lái)源：健識(shí)局
|
