麻醉藥品、中藥飲片不執(zhí)行兩票制
日期：2017/3/11
甘肅將逐步推行藥品采購(gòu)“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，有效降低藥品價(jià)格。
近日，根據(jù)甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)消息，甘肅省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《甘肅省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案 （試行）（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱“征求意見(jiàn)稿”），并向各相關(guān)部門(mén)、市州、企業(yè)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征求意見(jiàn)，意見(jiàn)反饋時(shí)間截至3月10日。
最快5月30日前啟動(dòng)
據(jù)了解，此次甘肅省“兩票制”的實(shí)施將分級(jí)推進(jìn)、分類實(shí)施、分階段落實(shí)。征求意見(jiàn)稿指出，醫(yī)改試點(diǎn)城市須率先貫徹實(shí)施，應(yīng)予2017年5月30日前公布方案啟動(dòng)實(shí)施；三級(jí)公立醫(yī)院必須于2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)兩票制；二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須于2018年全面推開(kāi)，2018年底前全面落實(shí)到位。
39醫(yī)藥君注意到，此次的征求意見(jiàn)稿已經(jīng)明確，麻醉藥品、中藥飲片將不執(zhí)行兩票制，仍按原購(gòu)銷渠道采購(gòu)；而除麻醉藥品、中藥飲片、第一二類精神藥品、甘肅省分類管理目錄藥品、罕見(jiàn)病、特殊疾病等臨床用量小藥品外，其他藥品均按我省部署全面執(zhí)行“兩票制”。對(duì)其中臨床使用量排在前50%的品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)督促企業(yè)優(yōu)先落實(shí)“兩票制”（以各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用金額排名為依據(jù)）；同時(shí)，將鼓勵(lì)具備條件的生產(chǎn)企業(yè)在第一二類精神藥品、甘肅省分類管理目錄藥品、罕見(jiàn)病、特殊疾病等臨床用量小藥品中推行“兩票制”。
事實(shí)上，早在去年8月，甘肅省政府辦公廳就在《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》中提出，鼓勵(lì)慶陽(yáng)、白銀、酒泉3個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市繼續(xù)開(kāi)展藥品帶量采購(gòu)工作，推行“兩票制”。
業(yè)內(nèi)人士表示，此次甘肅的“兩票制”將對(duì)全國(guó)兩票制的開(kāi)展具有較大推動(dòng)作用，對(duì)整個(gè)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的改革也具有借鑒意義。
行業(yè)整合藥企如何應(yīng)對(duì)？
“兩票制”的實(shí)施會(huì)徹底凈化藥品銷售一些不規(guī)范操作的風(fēng)氣，不僅保障消費(fèi)者用藥安全，而且實(shí)實(shí)在在地增加了當(dāng)?shù)卣愂?。因?yàn)椤皟善敝啤钡膶?shí)施，將堅(jiān)決遏制倒票、過(guò)票、虛開(kāi)增值稅票行為，徹底斬?cái)嗔藢訉娱_(kāi)票、層層加價(jià)的利益鏈條。
但這也意味著，未來(lái)藥廠用于“渠道”的費(fèi)用將會(huì)高度透明化，中小醫(yī)藥流通企業(yè)將因此面臨生存危機(jī)。從藥品企業(yè)來(lái)看，銷售模式主要分為兩種情況：一種是企業(yè)自建的營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)，另一種則是代理商模式。而代理商模式中，代理商的回報(bào)一般是傭金。
據(jù)悉，全國(guó)有4700多家制藥企業(yè)，而擁有自建營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)的企業(yè)在600多家，這些自建營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)的企業(yè)，大多也選擇自營(yíng)隊(duì)伍加上經(jīng)銷、分銷或“經(jīng)營(yíng)隊(duì)伍+大包控銷”模式。剩下的4000多家沒(méi)有自營(yíng)團(tuán)隊(duì)的藥企，往往選擇代理商模式，而代理商模式在實(shí)際的市場(chǎng)運(yùn)行中，一般會(huì)有很多分銷層級(jí)。一家藥廠在全國(guó)有經(jīng)銷商，而全國(guó)經(jīng)銷商下面還有省級(jí)代理和地區(qū)級(jí)代理，分銷商可能多至3~5個(gè)層級(jí)。
面對(duì)“兩票制”，企業(yè)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？
對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士也提出了一些建議，在專家看來(lái)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)大的公司，可以通過(guò)重組并購(gòu)，快速拓展自己的版圖，以大集團(tuán)的優(yōu)勢(shì)拿到生產(chǎn)廠家的品種，通過(guò)分子公司直接銷售到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；體量偏小的公司也可以抱團(tuán)取暖，結(jié)成區(qū)域性中小型公司的戰(zhàn)略聯(lián)盟，再通過(guò)第三方現(xiàn)代物流的方式，或銷售合伙人公司，借助互聯(lián)網(wǎng)，走上物流、資金流、信息流“三流合一”模式，與產(chǎn)品銷售脫鉤，以信息服務(wù)和現(xiàn)代物流為載體，同樣符合“兩票制”的要求。
專家強(qiáng)調(diào)，無(wú)論是制藥企業(yè)還是經(jīng)銷商，都可以借助于新興的第三方平臺(tái)作為幫手。這些平臺(tái)可將制藥企業(yè)與經(jīng)銷商雙方進(jìn)行對(duì)接，為上游的制藥廠承接全國(guó)藥品經(jīng)營(yíng)，并且在下游有千家左右的經(jīng)銷商供藥廠選擇。
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì)
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