165個(gè)獨(dú)家中成藥進(jìn)新版醫(yī)保，誰能成為贏家？（附清單）
日期：2017/2/27
文：點(diǎn)蒼鶴
2017年版醫(yī)保目錄新增品種從數(shù)量上看，中成藥無疑是最大的贏家，其中包含了大量的獨(dú)家品種（165個(gè)），從招標(biāo)采購的角度看，無疑在未來的市場(chǎng)準(zhǔn)入中占據(jù)了先天優(yōu)勢(shì)。
2017年版醫(yī)保目錄新增品種中的獨(dú)家品種
（溫馨提示：點(diǎn)擊大圖更清晰）
不過，由于中成藥特殊的構(gòu)成方式，藥用機(jī)理不明確，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的循證支持，在臨床使用上存在爭(zhēng)議。中成藥在功能主治上看似范圍廣泛，但真正能夠打開醫(yī)院科室大門的并不多，很多中成藥市場(chǎng)定位一上來就是要打造成所謂的全科用藥，只是一廂情愿而已，大多數(shù)品種仍舊是在某個(gè)領(lǐng)域使用，分散、狹窄。因此，大量的獨(dú)家品種并非都能做成「爆品」。
但是，對(duì)于中藥注射劑而言，此中的大品種確實(shí)層出不窮，特別是04版、09版醫(yī)保目錄，成就了一些重磅品種。如康緣藥業(yè)的熱毒寧，進(jìn)入醫(yī)保之前不過1億銷售額，但進(jìn)入醫(yī)保目錄后銷售額猛增至14億元。此外，艾迪、康艾等都有不俗的表現(xiàn)。
然而，對(duì)比09版與17版目錄，我們發(fā)現(xiàn)，中藥注射劑雖然變化不大，僅僅調(diào)出2個(gè)，卻調(diào)進(jìn)3個(gè)，整體上還增加了1個(gè)，總共49個(gè)（天麻素注射液本來就是化學(xué)藥品，之前錯(cuò)放入中成藥部分）
之前看到中藥注射劑在醫(yī)保目錄中如此穩(wěn)定，很多人之前懸著的一顆心總算落地了。
但是，此次新版目錄對(duì)中藥注射劑的限制也空前提高，49個(gè)品種中對(duì)39個(gè)做出了限制條件。
新舊兩版醫(yī)保目錄中藥注射劑備注欄對(duì)比
比如，僅限2級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，這對(duì)很多深耕基層市場(chǎng)，特別還是基藥的品種來說是致命的打擊（不知道衛(wèi)生部門對(duì)基藥遭受如此待遇做和感想）。
此外，明確限制疾病范圍、病情程度、特定使用情況，這對(duì)藥品的使用來說也造成了不小的障礙：無醫(yī)保報(bào)銷或自付比例過大，無論從醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是患者的角度來看，都會(huì)流失一些處方。再加上今后按病種付費(fèi)嚴(yán)格實(shí)施，那么隨之而來的是臨床路徑管理所造成的限制甚至排斥。
不帶限制條件的品種或許獲得了相對(duì)的優(yōu)勢(shì)。比如清熱消毒注射液、銀黃注射液等，或可搶占類似品種的市場(chǎng)份額。
上文提到的天麻素注射液，從中藥調(diào)整到西藥目錄中，有兩個(gè)好處：
并且在目錄備注欄不帶限制條件，未來或許能夠爆發(fā)。
再比如，丹參酮ⅡA，與天麻素一樣都是化學(xué)藥品，且沒有限制，也迎來了比較喜人的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。（其競(jìng)品紛紛受打壓，具體哪些是競(jìng)品，自己看）
從市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析，由于中藥注射劑在基層受限，那么或?qū)⒔o予其他品種，特別是口服藥以市場(chǎng)機(jī)會(huì)。高血壓、糖尿病口服品種，在分級(jí)診療背景下獲得了大量的政策支持，無論是基層用藥目錄與等級(jí)醫(yī)院打通銜接，還是長(zhǎng)處方的政策利好，正所謂「騰籠換鳥」，結(jié)構(gòu)性調(diào)整期也是洗牌期，廣大相關(guān)廠商應(yīng)抓住機(jī)會(huì)把握相關(guān)領(lǐng)域的基層市場(chǎng)。
從更宏觀的政策來看待市場(chǎng)調(diào)整，應(yīng)從藥品的研發(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)到準(zhǔn)入、采購、使用、結(jié)算報(bào)銷全流程的政策來梳理，不難看出哪些是被扶持的，哪些是被打壓的。
政策扶持的：創(chuàng)新藥、兒童、婦科、重大疾病治療性品種（抗腫瘤，心腦血管，糖尿病等）
政策打壓的：占用醫(yī)保資金過大的，非治療性質(zhì)的，療效不明確或沒循證（或文獻(xiàn)數(shù)據(jù)）支持的品種
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信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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