官方出擊：嚴(yán)禁醫(yī)院返點(diǎn)、返款！
日期：2017/2/21
來(lái)源：賽柏藍(lán) 作者：田邊
官方有令：不許醫(yī)院要返點(diǎn)、返款——以任何形式二次議價(jià)！嚴(yán)禁醫(yī)院拖欠藥款——付承兌也不行！
▍遼寧嚴(yán)禁二次議價(jià)，回款付承兌
近日，遼寧衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行遼寧省新一輪藥品集中采購(gòu)（直接掛網(wǎng)采購(gòu)部分）議價(jià)結(jié)果的通知》（下稱通知）。
《通知》對(duì)醫(yī)院回款時(shí)間和二次議價(jià)提出了嚴(yán)格的要求。要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
不得通過(guò)打包采購(gòu)等任何形式變相干預(yù)直接掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)格，或以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價(jià)。
要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定或采購(gòu)合同約定的時(shí)間、金額結(jié)算貨款。嚴(yán)禁以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間。
▍省級(jí)招標(biāo)大降價(jià)，二次議價(jià)必須禁止
2015年10月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在《關(guān)于公立醫(yī)院藥品集采工作中幾個(gè)問(wèn)題作出的補(bǔ)充通知（征求意見(jiàn)稿）》中，就曾明確提出“試點(diǎn)城市與省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)時(shí)間同步、價(jià)格聯(lián)動(dòng)，對(duì)省級(jí)中標(biāo)藥品不另行組織議價(jià)（即二次議價(jià)）”
盡管在國(guó)家層面上，二次議價(jià)從沒(méi)放開(kāi)過(guò)，但架不住各地執(zhí)行時(shí)的種種“變通”，尤其是醫(yī)院在取消藥品加成、收入銳減后，往往會(huì)以各種名目在藥品采購(gòu)上做足文章，所謂“從哪里失去就從哪里找回來(lái)”，醫(yī)院收入的損失，很大程度上要靠藥企藥商的利潤(rùn)來(lái)填平。
正如遼寧衛(wèi)計(jì)委在《通知》里點(diǎn)明的那樣，返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式都是醫(yī)院常用的手段，更有一些醫(yī)院以贊助、捐贈(zèng)的形式——手法不同，目的都是一樣。
在省級(jí)的招標(biāo)中，奉行“帶量采購(gòu)、以量換價(jià)”的宗旨，讓藥品價(jià)格已經(jīng)有了大幅度的下降。就當(dāng)前開(kāi)標(biāo)的省份看，比如遼寧此次全省13個(gè)市的19個(gè)省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)間大聯(lián)合，對(duì)28124個(gè)藥品進(jìn)行了具體議價(jià)工作，新的藥品集中采購(gòu)價(jià)格，較此前執(zhí)行價(jià)格平均降幅達(dá)到20%左右。
花樣百出、名目繁多的二次議價(jià)，嚴(yán)重削弱了省級(jí)招標(biāo)的權(quán)威性，藥企也經(jīng)受不住這樣的雙重砍價(jià)。
▍國(guó)務(wù)院規(guī)定醫(yī)院30天回款，很難！
至于醫(yī)院回款，遼寧衛(wèi)計(jì)委要求按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定或采購(gòu)合同約定的時(shí)間執(zhí)行。
2015年2月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確要求，“醫(yī)院將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天”。
即便如此，對(duì)這一點(diǎn)， 想必所有醫(yī)藥人并不敢苛求，30天回款的夢(mèng)幻場(chǎng)景，恐怕是遇不到、也求不來(lái)。
假如二次議價(jià)能夠令行禁止，對(duì)醫(yī)藥人來(lái)說(shuō)都是個(gè)絕佳的好事。
附：關(guān)于執(zhí)行遼寧省新一輪藥品集中采購(gòu)（直接掛網(wǎng)采購(gòu)部分）議價(jià)結(jié)果的通知
各市衛(wèi)生計(jì)生委，省屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)：
按照《遼寧省2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》(遼衛(wèi)發(fā)[2015]68號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《集中采購(gòu)方案》)、《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)施方案》（遼衛(wèi)發(fā)[2015]55號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《直接掛網(wǎng)采購(gòu)方案》）和《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)配送管理與考核辦法》（遼衛(wèi)發(fā)[2015]67號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《管理考核辦法》）要求，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)工作經(jīng)過(guò)企業(yè)報(bào)名、資質(zhì)審核、參考價(jià)制定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合議價(jià)組與藥品生產(chǎn)企業(yè)網(wǎng)上議價(jià)等程序，于2017年1月25日面向社會(huì)公布了直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品議價(jià)結(jié)果。為做好全省藥品集中采購(gòu)（直接掛網(wǎng)采購(gòu)部分）議價(jià)結(jié)果執(zhí)行工作，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、執(zhí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)范圍
全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室，納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室。鼓勵(lì)其他所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加藥品集中采購(gòu)。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的范圍
《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品信息庫(kù)》中已經(jīng)議定價(jià)格的藥品。
屬于《2015年度遼寧省招標(biāo)采購(gòu)目錄》的藥品暫按原中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行。
三、執(zhí)行時(shí)間
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2017年2月15日起開(kāi)始執(zhí)行新一輪藥品集中采購(gòu)（直接掛網(wǎng)采購(gòu)部分）議價(jià)結(jié)果，原中標(biāo)結(jié)果自行廢止。
四、過(guò)渡期
新一輪藥品集中采購(gòu)（直接掛網(wǎng)采購(gòu)部分）給予30天的過(guò)渡期。
自2017年2月15日零時(shí)起，2009年藥品集中采購(gòu)平臺(tái)、2011年基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)、縣級(jí)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)平臺(tái)及常用低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)平臺(tái)停止訂單下達(dá)功能。已提交訂單但尚未完成確認(rèn)、配送、入庫(kù)、結(jié)算等程序的，請(qǐng)相關(guān)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快登錄平臺(tái)完成所有程序。待2017年3月17日過(guò)渡期結(jié)束后，上述平臺(tái)將予以關(guān)閉。
五、配送關(guān)系的確定
（一）藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。生產(chǎn)企業(yè)自行配送的，只允許配送本企業(yè)產(chǎn)品；生產(chǎn)企業(yè)委托配送企業(yè)配送的，需從遼寧省藥品和醫(yī)用耗材配送企業(yè)信息庫(kù)的配送企業(yè)中按照不斷提高服務(wù)質(zhì)量和配送集中度的原則選定，被選定的配送企業(yè)必須及時(shí)在網(wǎng)上響應(yīng)、確認(rèn)。
（二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)從生產(chǎn)企業(yè)選定的本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在配送單元的相應(yīng)產(chǎn)品的配送企業(yè)中確定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送企業(yè)。
（三）省政府采購(gòu)中心將對(duì)生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)的配送關(guān)系確立情況面向社會(huì)進(jìn)行公布，接受社會(huì)監(jiān)督。
（四）藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)自主建立與變更配送關(guān)系。配送關(guān)系變更經(jīng)生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)雙方同意可自行網(wǎng)上操作，并在完成變更后10個(gè)工作日內(nèi)將變更信息送遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。
六、相關(guān)工作要求
（一）各市要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求為導(dǎo)向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類采購(gòu)，采取強(qiáng)有力措施，精心組織本行政區(qū)域內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)共同做好新一輪藥品集中采購(gòu)（直接掛網(wǎng)采購(gòu)部分）議價(jià)結(jié)果執(zhí)行工作，努力構(gòu)建依法、誠(chéng)信、公正、和諧的購(gòu)銷新秩序。
（二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《集中采購(gòu)方案》和《直接掛網(wǎng)采購(gòu)方案》有關(guān)規(guī)定采購(gòu)、配備、使用直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品，重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：
1、嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上采購(gòu)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照規(guī)定在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)上實(shí)施采購(gòu)，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購(gòu)。
2、認(rèn)真簽訂并履行合同。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與有關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)做好《醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)銷合同》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同》的簽訂工作，明確采購(gòu)品種、劑型、規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量、配送批量和時(shí)限、結(jié)算方式和結(jié)算時(shí)間等內(nèi)容。
3、按時(shí)完成過(guò)渡。過(guò)渡期內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好藥品清庫(kù)、換貨、調(diào)價(jià)等相關(guān)工作，確保臨床用藥需求，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡。原則上從2017年3月17日起，不允許再銷售原庫(kù)存產(chǎn)品。
4、按規(guī)定時(shí)間回款。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定或采購(gòu)合同約定的時(shí)間、金額結(jié)算貨款。嚴(yán)禁以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間。
（三）各有關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)要按照《集中采購(gòu)方案》、《直接掛網(wǎng)采購(gòu)方案》和《管理考核辦法》要求，及時(shí)足額供應(yīng)和配送合格產(chǎn)品。對(duì)不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理需求的，將按有關(guān)規(guī)定處理。
（四）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得通過(guò)打包采購(gòu)等任何形式變相干預(yù)直接掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)格或以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價(jià)。
遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材
集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2017年2月10日
信息來(lái)源：賽柏藍(lán)
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