國家版醫(yī)保目錄定稿！省增補已定時間表，空間有限！
日期：2017/1/19
2017年7月31日，醫(yī)保目錄增補大戲?qū)⒆罱K落幕，包括國家和各省目錄都將調(diào)整完畢。這是人社部在近日下發(fā)給各省人社廳的通知中設定的時間表。
今日，這份通知在微信朋友圈流傳，健識君從消息人士那里拿到了該通知的原文，消息人士指出該通知于1月11日下發(fā)到各省人社廳，要求各省在1月16日前上報回饋意見。
消息人士表示，這已經(jīng)是新版醫(yī)保目錄調(diào)整的最后一輪征求意見。
從健識君拿到的文件內(nèi)容來看，雖然說是征求意見，但是通知的標題為《關于印發(fā)2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》，主要內(nèi)容是通知執(zhí)行。通知還給各省人社廳制定了省級增補目錄公布的截止時間：2017年7月31日，同時，各統(tǒng)籌地區(qū)還須于目錄公布一個月后完成目錄更新。預計各省反饋意見將圍繞本省目錄增補、落實情況展開，所以，不知道各省增補的最后截止時間是否因此會有所變化。
從通知來看，本輪醫(yī)保目錄調(diào)整 
1、中藥飲片沒有增加；
2、各省將不能再調(diào)整甲類目錄，只能對乙類目錄有所調(diào)整，最多只能增補國家乙類藥品數(shù)量的15%；
3、乙類目錄中的輔助用藥，個人自付的比例將提高；
4、醫(yī)保目錄中用量大、費用支出多的品種要進行重點監(jiān)控，監(jiān)測情況要向社會公開；
5、醫(yī)保支付標準制定將從新增品種開始，通過一致性評價的品種，原則上按照通用名確定醫(yī)保支付標準；
6、與按病種、按人頭、按疾病診斷組以及按單元付費改革推進相銜接，健識君預計這些支付方式改革將同步推進；
7、在新版目錄公布后，國家還將公布談判藥品目錄，名單將單獨發(fā)布，擬談判藥品達成一致后，納入目錄，同時提出使用管理要求。
照《方案》要求，2016年年底前要完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，2017年修改完善基本醫(yī)保用藥管理辦法。在最后一輪征求意見稿后，預計“國家版醫(yī)保目錄(2017年)”或?qū)⒑芸旃肌?/span>
但是，也有消息人士給健識君指出，按照《方案》要求，本輪目錄調(diào)整是人社部牽頭，發(fā)改委、衛(wèi)計委、財政部、食藥監(jiān)總局等多個部委共同參與，在一些原則上，比如大目錄還是小目錄等，一些部委之間還存在一定的分歧，這或許也會給醫(yī)保目錄的最終公布帶來變數(shù)。
紀委全程監(jiān)督醫(yī)保目錄調(diào)整
2016年9月30日，人社部發(fā)布《人力資源和社會保障部近日發(fā)布關于《2016年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡稱《方案》)，亮出了醫(yī)保目錄調(diào)整程序和規(guī)則。
按照《方案》要求，醫(yī)保目錄調(diào)整的流程為
1、確定備選名單：咨詢專家論證確定藥品評審技術要點，并根據(jù)技術要點分專業(yè)組進行評審，確定調(diào)入和調(diào)出目錄的備選藥品名單。
2、遴選專家投票。遴選專家在所在省份通過集中進行電子投票的方式，對目錄備選藥品名單及擬談判藥品備選范圍進行遴選，也可以提出新的意見。
3、確定調(diào)入調(diào)出名單。咨詢專家根據(jù)遴選專家對目錄備選藥品名單的投票結果，確定調(diào)入調(diào)出藥品名單，并對部分需要加強管理的藥品進行討論，研究提出有針對性的管理措施，包括限定支付范圍、建議的支付政策等。
據(jù)消息人士介紹，本輪醫(yī)保目錄的增補非常嚴格，以前專家評審只是提供參考意見，但現(xiàn)在專家的意見對品種意義巨大，從評選程序上，嚴格按照《方案》要求：從遴選專家?guī)熘校凑諏＜宜诘貐^(qū)、醫(yī)療機構級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別的不同，分層分級隨機抽取參與遴選的專家。參與遴選的地區(qū)不少于全國2/3的省份；參與遴選的專家中來自二級及以下醫(yī)療機構的不少于30%；每個藥品組別的專家原則上不少于50人。
此外，從第一輪確定備選名單開始，中紀委已全程監(jiān)督本輪醫(yī)保目錄的調(diào)整，以保證醫(yī)保目錄調(diào)整不受利益干涉。
附：人社部下發(fā)通知原文：
信息來源：健識局
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