兩票制落地“強硬”：中央要統一地方！查稅風暴將席卷全國！
日期：2017/1/15
昨天，醫(yī)藥圈萬眾矚目的兩票制國家文件正式出臺，健識君第一時間分享了政策內容《兩票制國家文件來了!杜絕四票!》(點擊查看原文)。
重磅政策如何保障執(zhí)行?昨日，國務院醫(yī)改辦發(fā)布會，三大主力部委——國家衛(wèi)計委、食藥監(jiān)局、稅務部門集體亮相，就兩票制如何落地、如何處罰等醫(yī)藥圈最關注的問題給出答案。
在發(fā)布會現場，健識君最深的感悟是，政策落地全國統一、藥監(jiān)飛檢+稅務稽查保駕，兩票制全國落地，醫(yī)藥企業(yè)、流通企業(yè)轉圜余地已經不多，再想通過鉆政策的空子獲取牟利機會不大，且將有極大風險。
壓縮流通環(huán)節(jié)是推行“兩票制”的直接目的。梁萬年表示，推行“兩票制”，主要是針對藥品購銷過程中存在的環(huán)節(jié)較多和多級代理等問題，使中間加價透明化，讓流通市場得到凈化，讓藥品價格回歸合理水平。
此前，國家食藥監(jiān)總局副局長吳湞曾經公開表示，我國的藥品批發(fā)集中度不錯，80%的批發(fā)量確實已集中在1.2萬家批發(fā)企業(yè)中的前100家。按照市場經濟法則，剩下的批發(fā)企業(yè)，不可能這么多，“因為它活不了”。但是現實卻是，這些批發(fā)企業(yè)不僅活著，而且活得很好，活得很瀟灑。這個市場悖論須被打破！
據福建省分享，實行兩票制后，全省配送企業(yè)的數量由原來的200多家減少到目前的62家。
在兩票制國家版文件正式發(fā)布前，健識君發(fā)現，已經有省份出臺文件落地兩票制，在兩票制的界定上和國家版有所不同《兩票制國家文件明天公布,兩大核心與一大懸念!》（點擊查看），其中部分省份規(guī)定國內總代理不算一票。
對此，有醫(yī)藥人士對健識君表示，國外總代理有報關和進出口問題，不算一票可以理解，國內總代理不算一票，底價代理、過票業(yè)務將會繼續(xù)有生存空間。兩票制將功虧一簣。
既然國家政策已經發(fā)布，那么，這些省份是執(zhí)行國家兩票制文件呢?還是繼續(xù)執(zhí)行本省的文件?地方又有多大自主權?
在國家衛(wèi)計委發(fā)布會現場，國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年對健識君表示：“我們的(國家版‘兩票制’)文件推行下去之后，地方應與我們保持一致!”
在發(fā)布會上，梁萬年也一再強調地方落實問題，他表示：“真正落實的主體還是地方，地方要按照我們的要求，在這個精神下結合實際、確保‘兩票制’落實到位。地方相關部門必須各司其職，確?！畠善敝啤穆涞?。《通知》明確要求，自發(fā)文之日起，應該按照‘兩票制’來執(zhí)行?！?/span>
國家食品藥品監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司司長丁建華現場講解了如何協助兩票制落地：
食品藥品監(jiān)管部門將把“兩票制”執(zhí)行情況納入監(jiān)管內容，在未來的日常檢查、跟蹤檢查、飛行檢查中，將把藥品流通的貨、賬、票、款、證的一致性，作為重點檢查內容。發(fā)現問題的，要向當地省級招采部門通報情況；涉嫌違反藥品GMP、GSP有關規(guī)定的，食藥監(jiān)部門將依法嚴肅查處并予以曝光；涉嫌犯罪的，將移交公安部門立案查處。
丁建華這段話已經明確告訴了醫(yī)藥圈：藥監(jiān)部門在對藥品生產和流通企業(yè)進行各種檢查時都會捎帶檢查兩票制內容，如果沒有執(zhí)行兩票制，通知招采部門，中標資格將被取消，其它并無更多處罰(不過，話說取消中標資格，丟失市場也是不可忽視的處罰啊!)。
當然如果你沒有執(zhí)行兩票制，還同時違反了GMP和GSP的規(guī)定，那么接受相應的處罰，涉嫌犯罪的移交公安。這沒啥可說。
一句話，只要不參加公立醫(yī)院的集中采購，兩票制跟您啥關系沒有，嚴格遵守GMP、GSP的規(guī)定即可。
梁萬年表示：兩票制落地最關鍵的一條，必須要嚴格執(zhí)行票據管理規(guī)定。“兩票制”實際是從發(fā)票入手的，是從源頭上來控制的，在《通知》上對藥品的生產企業(yè)、流通企業(yè)和醫(yī)療機構，如何對發(fā)票進行管理提出了明確的要求。
從發(fā)票上保障兩票制落地，稅務部門是毫無疑問是金牌助力，而這主要得益于金稅三期全國上線。在經過多年試點之后，金稅三期在2016年全面推廣，并于去年10月份全面上線。
稅務人士對健識君表示，金稅三期的功能十分強大，企業(yè)的任何事項均會留下記錄，由于實現了國地稅和其它部門的聯網，完全能夠追蹤企業(yè)資金流、票據流等，只要大數據系統將企業(yè)的納稅人識別號作為起點，追查同一稅號下面進項發(fā)票和銷項發(fā)票，企業(yè)是否虛開發(fā)票、是否購買假發(fā)票入賬，一目了然。
“現在只是稅務想不想查你的問題，根本不存在查不出來的問題?！痹摱悇杖耸扛袊@道。
在發(fā)布會上，國家稅務總局貨物勞務稅司副巡視員張衛(wèi)還重點介紹，今年1月1日，國稅總局還推出了全國增值稅發(fā)票查驗平臺，單位和個人可對發(fā)票的全票面信息進行查驗，包括發(fā)票開票日期、購銷雙方信息、商品名稱、規(guī)格型號、單價、金額，都可以在查驗平臺查詢到。
張衛(wèi)表示：“以醫(yī)院購進藥品發(fā)票為例，可以通過查驗平臺對發(fā)票中的開票日期、購銷雙方的信息、藥品名稱、藥品的規(guī)格型號、數量、單價、金額等內容進行全面的查驗?！?/span>
該稅務人士還表示，營改增之后這部分收入將由地稅改為國稅，地方稅務部門的收入將大大減少，為了滿足地方稅收的目標，配合兩票制落地，醫(yī)藥行業(yè)恐怕將會成為新一輪查稅的重點。
福建省是首個全面執(zhí)行兩票制的省份，福建省醫(yī)保辦處長張煊華分享了福建經驗：
其一：明確兩票制定義；
其二：明確第一票與第二票之間配送費用的差價標準，采用“見二驗一”的手段，就是看到第二票一定要檢驗第一票，看是不是執(zhí)行“兩票制”，看第一票與第二票之間的差價是不是很大，是不是符合常理；
其三：配送商遴選，一個配送區(qū)域，只允許選擇10家配送商。
此前，健識君曾經對兩票制落地模式進行過分析《這三省，藥商即將“大洗牌”!》（點擊查看），認為在兩票制落地的集中模式中，以福建的兩票制+配送商遴選最為嚴厲。如果福建遴選配送商模式大范圍推廣的話，配送商洗牌將會來得更快、更殘酷。
福建醫(yī)改備受關注，張煊華在接受記者采訪時表示，藥品價格虛高，水分有多少，如果按公立醫(yī)院總藥品使用量來進行計算，我覺得它的虛高水分大約在30%左右。
健識君揣測，既然虛高的程度已經計算出來，在福建即將開始的新一輪藥品集中采購中，雖然不至于一降到底，但降價幅度不會太小。
此外，醫(yī)藥代表將遭到嚴查。
張煊華還表示，原本醫(yī)藥代表是一個合理存在的職業(yè)，是推介藥品的，但是現在一些“醫(yī)藥代表”變成了推銷藥品，一字之差，性質變了，這里的醫(yī)藥代表必須加引號。
他們一方面通過建立的銷售渠道控制生產企業(yè)，以前采取底價包銷、全國總代、層層轉包這種方式，在“兩票制”的情況下無法過票洗錢，于是要求生產企業(yè)高價出票，他們用自己創(chuàng)辦的廣告公司、會議公司等提供的虛假會議、廣告發(fā)票從生產企業(yè)洗錢。另一方面，他們還影響了下游的公立醫(yī)療機構，左右了部分醫(yī)生的行為。兩票制將幫助讓醫(yī)者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能。
信息來源：健識局
|
