藥價(jià)墜落無底深淵，今年企業(yè)生死攸關(guān)
日期：2015/4/9
無論是從意識(shí)形態(tài)、整體協(xié)作看，還是從降價(jià)手段、降價(jià)幅度看，2015年藥價(jià)真的是要墜落無底深淵了，加上GMP及飛行檢查兩座大山，藥企迎來了史上頗為嚴(yán)峻的考驗(yàn)，部分企業(yè)到了生死攸關(guān)的境地。
還有哪個(gè)省敢說“不降價(jià)”？唯有降價(jià)，才是必然的選擇
全國(guó)醫(yī)改辦主任孫志剛，在全國(guó)兩會(huì)期間這樣重要的場(chǎng)合里公開表述藥品招標(biāo)就是要“唯價(jià)格論”，在3月底、4月初的藥政會(huì)議上，再次強(qiáng)調(diào)這一觀點(diǎn)。
這絕不是一時(shí)半會(huì)的即興表述，而是鐵了心的表態(tài)，這給近年來有關(guān)“招標(biāo)招質(zhì)量，還是招價(jià)格”的爭(zhēng)議畫上了句號(hào)。
在孫志剛這一令企業(yè)害怕的言論之前――
1、安徽在降價(jià)！2014年7月該省縣級(jí)醫(yī)院中標(biāo)藥品平均降價(jià)36.6%；當(dāng)年11月12日，出現(xiàn)藥企拉橫幅抗議招標(biāo)大降價(jià)事件；今年3月，全省最大規(guī)模、共38家公立醫(yī)院耗材集采，平均降幅29%。
2、湖南在降價(jià)！今年1月28日，數(shù)百家藥企代表聚集在湖南省政府北門禮堂前，拉出“藥廠亡，百姓亡”的橫幅標(biāo)語，抗議湖南藥品招標(biāo)血腥砍價(jià)；隨后，中國(guó)藥促會(huì)公開炮轟湖南招標(biāo)降價(jià)太甚，引發(fā)了該會(huì)與湖南衛(wèi)計(jì)委之間的一場(chǎng)口水戰(zhàn)；最新的消息是，不少大企業(yè)棄標(biāo)了，喪失了湖南全省市場(chǎng)。
3、浙江在降價(jià)！浙江本是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，但在降藥價(jià)上卻毫不含糊。2014年第一批、2015年1月第二批，都在降價(jià)，幅度不等，最高可達(dá)20%。浙江是參考了北京、山東、江蘇、河南、湖南、上海六省市，取的是“最新實(shí)際交易價(jià)格之中的最低值為基準(zhǔn)價(jià)”。同湖南一樣，降價(jià)直接導(dǎo)致一些藥企逃離浙江市場(chǎng)。
4、福建在降價(jià)！福建是唯低價(jià)是取的急先鋒，分9個(gè)片區(qū)談價(jià)，取最低的作為中標(biāo)最終價(jià)格，這補(bǔ)業(yè)內(nèi)稱為連被砍九刀。去年8月，中國(guó)藥促會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的聯(lián)名上書表示反對(duì)。同時(shí)，福建三明作為全國(guó)醫(yī)改的一個(gè)范本，藥品降價(jià)取得的“成績(jī)有目共睹”。
5、天津在降價(jià)！今年3月末，天津出臺(tái)文件，稱要采集全國(guó)各地最低中標(biāo)價(jià)格，對(duì)全市中標(biāo)價(jià)格實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整，以季度為周期，將價(jià)格調(diào)整為全國(guó)最低。藥企狂喊“沒有最低、只有更低”“噩夢(mèng)降臨！”
6、北京要降價(jià)！天津降價(jià)的消息沒過兩天，又有消息透露，北京將啟動(dòng)非基藥大標(biāo)，降價(jià)幅度為20%－40%！想起北京醫(yī)改辦官員曾多次力挺三明醫(yī)改，并率隊(duì)去現(xiàn)場(chǎng)考核，只要啟動(dòng)新一輪招標(biāo)，降價(jià)勢(shì)必在所難免。
7、在全國(guó)招標(biāo)降價(jià)的氛圍下，那些還沒有開展招標(biāo)的省份，誰還敢不降價(jià)？！不降價(jià)，不但全國(guó)醫(yī)改辦不高興，就是老百姓也將不高興：他們會(huì)說某某省都降了百分之好幾十，為什么我們不降呢？試問，你是省衛(wèi)計(jì)委、藥招辦，你能挺得了上、下兩頭的壓力嗎？唯有降價(jià)，才是必然的選擇。
還有什么品種不降價(jià)？
獨(dú)家品種在降價(jià)。在不少已經(jīng)招標(biāo)的省份中，獨(dú)家品種降價(jià)已經(jīng)成為大看點(diǎn)。這不，國(guó)家藥價(jià)談判委員會(huì)的一項(xiàng)重要工作就是針對(duì)獨(dú)家品種價(jià)格進(jìn)行價(jià)格談判，用意明朗，毫無疑問就是為了降價(jià)。
外資藥品在降價(jià)。其實(shí)沒有這個(gè)說法，沒有專門針對(duì)外資藥的降價(jià)。但在招標(biāo)實(shí)操過程中，外資藥早被逼著降價(jià)，否則就進(jìn)不了市場(chǎng)。最近的湖南、浙江招標(biāo)中，我們看到部分知名外企棄標(biāo)不少。另外，江蘇發(fā)改部門也曾從最高限價(jià)方面，打響外資藥降價(jià)第一槍。
中藥注射劑型降價(jià)。對(duì)這個(gè)頗有爭(zhēng)議的品類，在浙江去年的招標(biāo)方案中，曾被列為降價(jià)幅度最大的兩大品類之一。業(yè)界普遍關(guān)注的中藥注射劑被超適應(yīng)癥使用、濫用問題，以及部分產(chǎn)品價(jià)格較高，同部分外資藥一樣，都是醫(yī)保控費(fèi)的重點(diǎn)關(guān)照對(duì)象，未來可能不會(huì)太樂觀。
抗感染藥物降價(jià)。抗生素濫用也已經(jīng)成為業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。未來的思路中，“凡是招標(biāo)必降價(jià)”將成為常態(tài)，抗生素也一樣。更重要的是，降價(jià)還不要緊，衛(wèi)計(jì)委前幾年出臺(tái)的“限抗令”最近又升級(jí)了，南京停了十種。
從現(xiàn)狀觀察，“醫(yī)改就是藥改，藥改就是降價(jià)”似乎已成為醫(yī)改者的主導(dǎo)思維。除了低價(jià)藥，以及婦科、兒童藥，其它什么藥都降降降！請(qǐng)你來告訴我，還有多少種藥不降價(jià)？
醫(yī)?？刭M(fèi)+互聯(lián)網(wǎng)，誰能不降價(jià)？
醫(yī)保即將要降藥價(jià)。多地醫(yī)保虧空，醫(yī)保支付改革正在火力推進(jìn)，從國(guó)務(wù)院到各級(jí)醫(yī)保部門，以及商業(yè)保險(xiǎn)，都在積極參與，包括網(wǎng)絡(luò)購藥的醫(yī)保對(duì)接都在推進(jìn)，這兩年應(yīng)當(dāng)有大的進(jìn)展。醫(yī)保改革的一個(gè)重要目的就是控費(fèi)，就等著挨降吧。
電商渠道也在降價(jià)。互聯(lián)網(wǎng)售藥政策對(duì)一些企業(yè)來說是“利好”，但對(duì)另外一些藥企而言卻可能是“利空”。互聯(lián)網(wǎng)電商，降價(jià)一直是最核心的商業(yè)運(yùn)營(yíng)手段，絕大多數(shù)情況下是必須比線下更便宜，才有可能做得好。
賽柏藍(lán)認(rèn)為，2015年的降價(jià)與以往有很大的不同，從招標(biāo)、從品種、從渠道看，2015年的中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)開始迎來最徹徹底底的降價(jià)風(fēng)潮，這預(yù)示了藥價(jià)真正在墜入深淵了：
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以往
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2015年
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意識(shí)形態(tài)
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高層降藥價(jià)的意識(shí)形態(tài)不明朗
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招標(biāo)就是唯低價(jià)，意識(shí)形態(tài)堅(jiān)決
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降價(jià)手段
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總體相對(duì)溫和，強(qiáng)硬降價(jià)的少
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強(qiáng)硬降價(jià)、基本不予采納企業(yè)意見
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整體協(xié)作
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主要有發(fā)改限價(jià)、招標(biāo)降價(jià)
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衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)主導(dǎo)，高度集中，醫(yī)保、物價(jià)協(xié)同，執(zhí)行力強(qiáng)
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降價(jià)幅度
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大多數(shù)省份降價(jià)幅度不是很大
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浙江、湖南、天津等地，降價(jià)幅度超以往
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降價(jià)＋飛檢＋GMP，你的企業(yè)還能活多久？
銷售亡，藥企亡。銷售，是藥企七寸、命門和生死線，銷售上不去，距離死亡就為期不遠(yuǎn)了。
中國(guó)藥品最大的銷售渠道在醫(yī)院，對(duì)大部分藥企來說，進(jìn)不了醫(yī)院就無法銷售，最終會(huì)死。
現(xiàn)在，要進(jìn)入公立醫(yī)院，全都要招標(biāo)。不投標(biāo)、不中標(biāo)、棄標(biāo)，都將失去整個(gè)省的公立醫(yī)院市場(chǎng)。
投標(biāo)，就是接受游戲規(guī)則制定者的規(guī)則――降價(jià)！作為生產(chǎn)企業(yè)，還有多少降價(jià)余地？更嚴(yán)重的是，暗里見不得人的“回扣、代金”土壤未除，卻要在明里接受一波波的降價(jià)，啞巴吃黃連，有苦叫不出。
由藥企聯(lián)合來撕破這種扭曲的制度，倡導(dǎo)并接受透明的、合理的降價(jià)，現(xiàn)在看來無異于夢(mèng)想，是不會(huì)有什么希望的了。如此的結(jié)果就是，成為了案板上的魚，忍受宰割。我們聽聞已經(jīng)有藥企因不堪降價(jià)壓力，擔(dān)心藥品營(yíng)銷不行，雖然有好產(chǎn)品，但無奈退出市場(chǎng)，出售了公司。
在這一輪降價(jià)風(fēng)潮之中，還將伴隨著非常嚴(yán)格的藥監(jiān)“飛行檢查”，據(jù)蒲公英統(tǒng)計(jì)，2014年，50家藥企的GMP證書被收回，今年第一季度，因飛檢行動(dòng)，被撤銷的GMP證書就有21張。由此可見飛檢勢(shì)頭之凌厲。
在上一輪的GMP之后，全國(guó)藥廠從7000多家降到了4000多家，2015年12月31日是所有藥品生產(chǎn)線必須通過新版GMP標(biāo)準(zhǔn)的最后時(shí)限。監(jiān)管加強(qiáng)，門檻提高，市場(chǎng)環(huán)境施壓，行業(yè)將迎來淘汰潮和兼并潮。
信息來源：賽柏藍(lán)
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