中醫(yī)藥法草案三審，你關(guān)心的問題，聽聽分組審議怎么說！
日期：2016/12/25
12月19日，第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議開幕，全國人大常委會委員長張德江主持會議。會上，全國人大法律委員會匯報《中華人民共和國中醫(yī)藥法（草案二次審議稿）》的修改情況并提交三審。
下午，會議對修改后的中醫(yī)藥法草案進(jìn)行分組審議，委員、代表們就中醫(yī)藥人才教育、中藥材質(zhì)量等問題發(fā)表了觀點和修改建議，中國中醫(yī)藥報記者全程旁聽了分組審議情況。
昨天中國中醫(yī)微信發(fā)出中醫(yī)藥法草案三審消息后，網(wǎng)友留言有將近200條↓↓
當(dāng)然，網(wǎng)友也提出了自己關(guān)心的問題和建議，針對這些問題，讓我們一起聽聽昨日下午的分組審議怎么說！
師承教育別忘記中藥師傳承
有網(wǎng)友建議：
草案第十五條第二款成為多位委員的關(guān)注點。
這一條款原文為“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府綜藝要主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格；按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)藥技術(shù)方法的安全風(fēng)險擬定本款規(guī)定人員的分類考核辦法，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布?！?/span>
陳昌智副委員長提出，這一款中建議刪去“由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦”。陳昌智認(rèn)為“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)過多年實踐”、“醫(yī)術(shù)確有專長的人員”、“經(jīng)過省一級的中醫(yī)藥主管部門進(jìn)行技能和效果考核”這三個條件已經(jīng)足以保證中醫(yī)醫(yī)師資格取得的質(zhì)量。
楊震委員希望賦予地級市以中醫(yī)醫(yī)師資格批準(zhǔn)權(quán)，“對于師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的中醫(yī)醫(yī)師、祖?zhèn)麽t(yī)生取得醫(yī)師資格要專門到省里考試，是否對中醫(yī)藥發(fā)展不太有利?！?/span>
陳蔚文委員將目光投向中藥師承教育：“目前中醫(yī)師承工作比較有成果，但是中藥傳統(tǒng)的人才，老藥工、老師傅、老專家的知識和經(jīng)驗傳承還不足，中藥人才培養(yǎng)中對傳統(tǒng)的技法、理論學(xué)習(xí)不夠，有必要加強(qiáng)?！睘榇怂?/span>建議這一款加入中藥師師承內(nèi)容，建議改成“以師承的方式學(xué)習(xí)中醫(yī)、中藥或者經(jīng)過多年實踐，醫(yī)術(shù)、藥術(shù)有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)師或中藥師資格。”
對醫(yī)術(shù)確有專長的人員考核內(nèi)容除了實踐技能和效果以外，謝小軍委員建議加入醫(yī)藥理論知識的考核，“中醫(yī)藥師更重視經(jīng)驗和技能，但是作為治病救人的專業(yè)技術(shù)人員，也需要具備基本的醫(yī)藥理論知識。特別是現(xiàn)在隨著時代的發(fā)展和社會的進(jìn)步，以師承的方式或者多年實踐方式學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的年輕一代，應(yīng)該有條件、有能力通過自學(xué)的方式學(xué)到基本的醫(yī)藥理論知識?！?/span>
楊震委員還特別關(guān)注到中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)，提出建議在人才培養(yǎng)里突出一下國醫(yī)大師，加上一條“國家支持和鼓勵中醫(yī)藥高層次人才成長，選拔和培養(yǎng)國醫(yī)大師”，突出這個領(lǐng)域，希望有頂級的中醫(yī)藥人才涌現(xiàn)出來。
有網(wǎng)友建議：
不少委員對三審草案中新增的關(guān)于中藥材的規(guī)定提出具體建議。
三審草案中，針對中藥材種植養(yǎng)殖、采集、貯存等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，新增了“國家制定中藥材種植養(yǎng)殖、采集、貯存和初加工的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對中藥材生產(chǎn)流通全過程的質(zhì)量監(jiān)督管理，保障中藥材質(zhì)量安全?！焙汀敖乖谥兴幉姆N植過程中使用劇毒、高毒農(nóng)藥”等規(guī)定，對此，
張云川委員認(rèn)為，不僅應(yīng)當(dāng)禁止中藥材種植過程中使用劇毒、高度農(nóng)藥，還應(yīng)當(dāng)規(guī)定出養(yǎng)殖中應(yīng)當(dāng)禁止的行為，建議增補(bǔ)“禁止在養(yǎng)殖過程中過度添加使用飼料”，這樣種植養(yǎng)殖兩塊都包含了。
委員、代表希望對“禁止在中藥材種植過程中使用劇毒、高毒農(nóng)藥”這條禁止性內(nèi)容增加法律后果，以更好地約束這些違法行為。
韓曉武委員認(rèn)為對使用劇毒、高毒農(nóng)藥種植中藥材的卻沒有追責(zé)的具體規(guī)定，不利于對違法行為的打擊，不利于這些禁止性條款的警示和威懾作用。建議在第八章法律責(zé)任中，對此作出相應(yīng)規(guī)定。姚勝等委員也作出同樣建議。
全國人大代表張伯禮建議除嚴(yán)格管理中藥材種植養(yǎng)殖中農(nóng)藥、肥料等農(nóng)業(yè)投入品之外，還應(yīng)該嚴(yán)格管理生長激素的使用，因為使用生長激素后，雖然能夠增加中藥產(chǎn)量，但對品質(zhì)造成損害，中藥材質(zhì)量下降會直接影響療效。
全國人大代表賈春梅認(rèn)為，當(dāng)前我國中藥材需求量越來越大，隨之而來的是野生中藥材的減少，漸漸變成了家種，而家種則存在農(nóng)藥化肥多、土壤污染種植周期長、采集時間違背科學(xué)規(guī)律等問題，后果是藥材的藥效降低，藥材的質(zhì)量和安全性得不到保證。建議增加中醫(yī)藥材生產(chǎn)操作規(guī)范方面的約束性條款，大力推動中藥材種植規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
設(shè)置中醫(yī)藥科室的“應(yīng)當(dāng)”與“可以”之爭
針對草案第十二條第一款內(nèi)容中“應(yīng)當(dāng)”一詞有不同意見
草案第十二條第一款內(nèi)容為“政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和有條件的?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥科室?！?/span>
文中“應(yīng)當(dāng)”一詞表明該條款為強(qiáng)制性規(guī)范。對此，一些委員提出了不同意見。
姒健敏委員認(rèn)為，由法律規(guī)定一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置科室不合常理。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本不設(shè)?？?，都提供全科服務(wù)，所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都專門單設(shè)中醫(yī)藥科室可能會造成資源浪費。建議與該條第二款內(nèi)容合并，改為“政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和有條件的?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)提供中醫(yī)藥服務(wù)?！?/span>
閆小培委員建議將“應(yīng)當(dāng)”改為“可以”，他認(rèn)為，不宜用法律硬性規(guī)定的方式，強(qiáng)制設(shè)置中醫(yī)藥科室，如果確有必要，可以通過政府的規(guī)章、政策等形式給予確認(rèn)。
培訓(xùn)合格后，西醫(yī)如何“用中醫(yī)”？
網(wǎng)友建議：
不少委員也關(guān)注到西醫(yī)學(xué)中醫(yī)用中醫(yī)的問題。
杜黎明委員認(rèn)為，為了促進(jìn)臨床類別醫(yī)生規(guī)范應(yīng)用中醫(yī)藥方法技術(shù)，更好地為人民群眾提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)，國家應(yīng)當(dāng)鼓勵“西學(xué)中”，但臨床類別醫(yī)師經(jīng)“西學(xué)中”學(xué)習(xí)培訓(xùn)合格后，中醫(yī)藥處方權(quán)和中醫(yī)藥技術(shù)運用如何明確？目前還沒有相關(guān)規(guī)定。因此，建議在中醫(yī)藥法中對西醫(yī)師“用中醫(yī)”問題予以明確。他給出建議為在第二章中醫(yī)藥服務(wù)中增加一條作為第18條，其他的條款依次順延。增加條款內(nèi)容為：第1款，“國家建立完善重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作機(jī)制和模式，開展重大疑難疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，提升中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)能力?！钡?款，“國家鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，建立完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，西醫(yī)醫(yī)師經(jīng)過相應(yīng)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核合格后，可以提供中醫(yī)藥服務(wù)?！?/span>
全國人大代表張伯禮認(rèn)為，上世紀(jì)50年代以來，國家一直大力提倡“西學(xué)中”，并培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀人才，現(xiàn)在也有一大批西醫(yī)愿意學(xué)習(xí)中醫(yī)，并在臨床上進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)，但由于沒有具體規(guī)定，造成西學(xué)中人員執(zhí)業(yè)困難，建議本法明確西學(xué)中人員職業(yè)問題。建議在第十六條第一款后增加：“國家鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，建立完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，西醫(yī)醫(yī)師經(jīng)過相應(yīng)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核合格后，可以提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)”。
叢斌委員認(rèn)為，草案第3條第3款的規(guī)定，國家鼓勵中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。在其他相應(yīng)條款中應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合方面的內(nèi)容。例如第36條第2款，“國家鼓勵開展中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才”可以修改為“國家發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才”；第38條，“國家鼓勵科研機(jī)構(gòu)、高等學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)等，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究方法，開展中醫(yī)藥科學(xué)研究”，建議增加“中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)研究內(nèi)容”，以促進(jìn)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的繼承和創(chuàng)新。
有網(wǎng)友建議：
草案中在第十五條新增第三款規(guī)定
規(guī)定：“盲人按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的，可以以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供醫(yī)療按摩服務(wù)?！?/span>
對此，陳昌智副委員長建議把“盲人”改為“殘疾人”。“現(xiàn)實中不只是盲人在從事這個職業(yè)，肢體殘疾的人也在從事按摩的服務(wù)，而且還有不少。所以對于這部分殘疾人，只要他們經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，又經(jīng)過了按摩資格考試，并且取得了相應(yīng)的資格，也可以從事按摩這項服務(wù)工作?！?/span>
烏日圖委員發(fā)表了類似的觀點，他認(rèn)為，很具體某一類人的醫(yī)療服務(wù)行為寫進(jìn)法律有可能存在掛一漏萬的問題，除了盲人會提供按摩服務(wù)，其他殘疾人開辦各類的醫(yī)療保健服務(wù)也應(yīng)該在法里有相應(yīng)表述。
信息來源：中國中醫(yī)
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