議價(jià)快訊 ||浙江紹興上虞基層議價(jià)意見稿
日期：2015/4/6
維吉導(dǎo)語(yǔ)：所謂藥品定價(jià)機(jī)制其實(shí)就是二次議價(jià)，換個(gè)馬甲以為大家都不認(rèn)識(shí)?？v觀意見稿內(nèi)容，感覺越是層次高的高價(jià)格品種降價(jià)少，本已經(jīng)競(jìng)爭(zhēng)激烈拼殺的第三層次反而降價(jià)越多。高價(jià)的降的少，低價(jià)的降的多，這是啥邏輯？
〉》《紹興市上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一輪創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制實(shí)施方案》（意見征求稿）(1)
函
各聯(lián)合體成員單位：
《紹興市上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一輪創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制實(shí)施方案》（意見征求稿）業(yè)經(jīng)紹興市上虞區(qū)衛(wèi)生局黨委、紹興市上虞區(qū)藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組討論，原則通過。現(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)你們于4月2日下班前將修改意見書面（蓋章）報(bào)送至聯(lián)合體工作小組辦公室（百官街道衛(wèi)生院樓文雅處15068513500），無(wú)修改意見可以不報(bào)。
紹興市上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
藥品集中采購(gòu)聯(lián)合體工作小組
2015年3月31日
》》紹興市上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一輪創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制實(shí)施方案（意見征求稿）
根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施意見》（浙政辦發(fā)[2013]142號(hào)）、《浙江省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[2014]90號(hào)）、《關(guān)于下發(fā)2014年浙江省藥品集中采購(gòu)（第一批、第二批）中標(biāo)結(jié)果的通知》（浙藥采辦發(fā)[2015]7號(hào)）以及紹興市上虞區(qū)藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于印發(fā)紹興市上虞區(qū)創(chuàng)新公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制試點(diǎn)工作方案的通知》（虞衛(wèi)[2015]12號(hào)）等文件要求，結(jié)合我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際，制定本方案。
一、工作目標(biāo)及原則
（一）工作目標(biāo)
進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)工作機(jī)制，保證質(zhì)量，控制價(jià)格，規(guī)范購(gòu)銷行為，為人民群眾提供安全有效、性價(jià)比適宜的藥品。
（二）工作原則
公開、公平、公正；臨床必需、質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、性價(jià)比適宜；招采合一、集中支付；上下銜接、左右聯(lián)動(dòng)；滿足需求、保障供應(yīng)。
二、實(shí)施范圍、時(shí)間和組織形式
（一）實(shí)施范圍
上虞區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
（二）實(shí)施時(shí)間
2015年3月20日至2015年6月30日。
（三）組織形式
本次上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制工作由上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)聯(lián)合體工作小組（以下簡(jiǎn)稱工作小組）負(fù)責(zé)實(shí)施。
三、品種、劑型、規(guī)格的確定
（一）確定藥品品種范圍
本次遴選范圍：
1．2014年浙江省藥品集中采購(gòu)第一批中標(biāo)結(jié)果中的藥品，具體根據(jù)管理方式不同分為:
(1)按基本藥物管理的國(guó)家基本藥物、常用藥品清單、普通大輸液、低價(jià)藥品(一)；
(2) 適用于全省公立醫(yī)院使用部分（分“按基本藥物管理的產(chǎn)品”、“不按基本藥物管理的產(chǎn)品”）。
2．2014年浙江省藥品集中采購(gòu)第二批中標(biāo)結(jié)果中屬于上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原在用過渡期藥品和上虞區(qū)新增補(bǔ)的48種品規(guī)（未在第一批中標(biāo)結(jié)果中的藥品）。
（二）品種的遴選原則和方法
1. 遴選原則
根據(jù)“臨床需要、質(zhì)量保證、連續(xù)穩(wěn)定、上下銜接、保障供應(yīng)”的原則進(jìn)行遴選。
（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在用品種（包括劑型、規(guī)格）符合本次用藥規(guī)定的直接確認(rèn)；
（2）上虞區(qū)新增48種品規(guī)符合本次用藥規(guī)定的直接確認(rèn)；
（3）區(qū)級(jí)醫(yī)院在用品種（劑型、規(guī)格）優(yōu)先確認(rèn)；
（4）適當(dāng)兼顧兒童及專科用藥需要。
2.遴選方法
（1）單位申報(bào)
由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)上述范圍結(jié)合本單位實(shí)際在2014 年浙江省藥品集中采購(gòu)（第一批、第二批）中標(biāo)結(jié)果中，申報(bào)所需的藥品目錄、劑型、規(guī)格及產(chǎn)地（附件1）。
（2）工作小組匯總
根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申報(bào)情況由工作小組進(jìn)行匯總梳理，整理出本區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初步用藥清單。
（3）專家遴選
工作小組將整理匯總后的初步用藥清單提交藥品遴選專家組進(jìn)行遴選。
A.藥品遴選專家組組成：由區(qū)級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)臨床和藥學(xué)專家25人以上組成。（具體名單為區(qū)衛(wèi)生局紀(jì)檢監(jiān)察室在評(píng)審會(huì)議前2小時(shí)從專家?guī)熘须S機(jī)選?。?。
B.確定藥品劑型和規(guī)格：根據(jù)上級(jí)規(guī)定結(jié)合本地臨床用藥需要，每種藥品選用的劑型原則上不超過3種，劑型按注射、外用（眼、耳鼻喉科等）、口服（固體、液體、顆粒）等給藥途徑確定，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種，對(duì)有腸溶、緩釋、非主流產(chǎn)品等劑型、規(guī)格的品種適當(dāng)增加規(guī)格數(shù)量。
C. 遴選確認(rèn)
遴選確認(rèn)進(jìn)入用藥范圍的品種、劑型、規(guī)格原則上由出席評(píng)審會(huì)議的2/3及以上專家同意，未達(dá)到2/3及以上專家同意，但臨床必需（現(xiàn)場(chǎng)征求專家組意見）的品種（劑型、規(guī)格）以得票高者入選。
四、創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制相關(guān)工作安排
（一）確定藥品質(zhì)量層次
根據(jù)省藥品集中采購(gòu)質(zhì)量層次分類方法結(jié)合我區(qū)遴選結(jié)果，分類整理藥品質(zhì)量層次。
（二）報(bào)價(jià)
1．報(bào)價(jià)主體
根據(jù)本次遴選結(jié)果，由供應(yīng)商委托我區(qū)原已確定的相關(guān)配送企業(yè)向工作小組進(jìn)行報(bào)價(jià)。
2．報(bào)價(jià)要求
（1）對(duì)分質(zhì)量層次的品種根據(jù)第一、第二、第三質(zhì)量層次分別在本次中標(biāo)價(jià)格的基礎(chǔ)上下降2%、4%、8%；
（2）對(duì)未分質(zhì)量層次的品種在本次中標(biāo)價(jià)格的基礎(chǔ)上下降8%；
（3）抗生素、中成藥注射劑、質(zhì)子泵抑制劑、營(yíng)養(yǎng)輔助用藥在上述基礎(chǔ)上再下降2%（其中第一、第二質(zhì)量層次下降1%）。
（三）遴選
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在用品種同一質(zhì)量層次和規(guī)格有二個(gè)及以上產(chǎn)地的，其他申報(bào)產(chǎn)地不再進(jìn)入得分計(jì)算程序。
1．得分計(jì)算
對(duì)符合報(bào)價(jià)要求的品種按照正偏離情況予以計(jì)分，偏離情況設(shè)扣率偏離和價(jià)格偏離兩項(xiàng)，其中扣率偏離占35%，價(jià)格偏離占65%。
（1）偏離計(jì)算
平均值計(jì)算：
……………………………………①
偏離值計(jì)算：
……………………………………②
（2）偏離計(jì)分
以100分為基數(shù)，扣率偏離占35%，價(jià)格偏離占65%。
（3）產(chǎn)品得分
2.價(jià)格排序
根據(jù)各產(chǎn)地報(bào)價(jià)情況進(jìn)行價(jià)格評(píng)分，按得分高低由高到低進(jìn)行排序（對(duì)符合降價(jià)要求的在用品種，單獨(dú)進(jìn)行排序）。
3.產(chǎn)地確定
有二個(gè)及以上質(zhì)量層次的品種，每個(gè)質(zhì)量層次分別遴選1個(gè)品種產(chǎn)地；只有一個(gè)質(zhì)量層次的品種，遴選二個(gè)品種產(chǎn)地。
對(duì)于符合降價(jià)要求的在用品種優(yōu)先確認(rèn)。
藥品遴選由區(qū)衛(wèi)生局紀(jì)檢監(jiān)察室現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。
4.遴選結(jié)果應(yīng)用
對(duì)本次工作小組組織的創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制相關(guān)工作結(jié)果，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)文件要求執(zhí)行。
（四）價(jià)格商議
對(duì)未符合降價(jià)要求的品種根據(jù)由工作小組另行組織價(jià)格商議，方案另定（附件2）。
五、其他
對(duì)本次工作小組組織的“藥品品種”范圍外品種，按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新增品種審批相關(guān)要求，由工作小組另行組織。
上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
藥品集中采購(gòu)聯(lián)合體工作小組
2015年3月30日
》》（附件1）第一輪創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制藥品申報(bào)表
填報(bào)單位：填報(bào)人： 審核領(lǐng)導(dǎo)： 填報(bào)日期： 年 月 日
抗微生物藥
序號(hào)品種名稱 劑型 規(guī)格分類 在用情況 轉(zhuǎn)換比 產(chǎn)地中標(biāo)價(jià) 配送企業(yè) 質(zhì)量層次 中標(biāo)批次 抗、質(zhì)、中、營(yíng)、輔 備注
（一）青霉素類例 青霉素Benzylpenicillin注射用無(wú)菌粉末（鈉鹽）0.48g（80 萬(wàn)單位）A1是1石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司0.28
填表說(shuō)明：
1.分類指“適用于全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用部分”分別按A1：國(guó)家基本藥物，A2：常用藥品清單,A3：普通大輸液,:A4：低價(jià)藥品(一); “適用于全省公立醫(yī)院使用部分”“按基本藥物管理的產(chǎn)品”（B1）、“不按基本藥物管理的產(chǎn)品”(B2)）,分別按B1a:國(guó)家基本藥物,B1b:常用藥品清單,B1c:普通大輸液,B1d: 低價(jià)藥品(一);B2a: :國(guó)家基本藥物,B2b:常用藥品清單,B2c: 普通大輸液,B2d:非主流低價(jià)藥品,B2e:非主流品種填寫;
2.品規(guī)上報(bào)數(shù)量：每一品種原則上報(bào)3種劑型，每個(gè)劑型報(bào)2個(gè)規(guī)格，每個(gè)規(guī)格按質(zhì)量層次限報(bào)1個(gè)產(chǎn)地。遇文件規(guī)定特殊情況可相應(yīng)增報(bào);
3.在用情況，填是或否;
4.質(zhì)量層次按“第一”、”第二”、”第三”層次填寫;
5.抗、質(zhì)、中、營(yíng)、輔指：抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、營(yíng)養(yǎng)輔助治療藥。
》》（附件2）紹興市上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一輪創(chuàng)新藥品集中
采購(gòu)和定價(jià)機(jī)制價(jià)格商議工作方案
為做好上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一輪藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制工作，根據(jù)紹興市上虞區(qū)藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展創(chuàng)新公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》（虞衛(wèi)〔2015〕12號(hào)）、《上虞區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于切實(shí)做好2014年浙江省藥品集中采購(gòu)（第一批、第二批）中標(biāo)結(jié)果應(yīng)用及創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制工作的通知》（虞衛(wèi)〔2015〕**號(hào)）和《上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一輪創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制實(shí)施方案》（虞基聯(lián)〔2015〕*號(hào)）等文件精神，制定本方案。
一、價(jià)格商議主體
上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一輪藥品集中采購(gòu)與定價(jià)機(jī)制工作的價(jià)格商議主體是上虞區(qū)20家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，上虞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)聯(lián)合體工作小組（以下簡(jiǎn)稱“工作小組”）受上虞區(qū)20家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托與生產(chǎn)企業(yè)或藥品供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格商議。
二、價(jià)格商議藥品品種范圍
未達(dá)到降價(jià)要求，經(jīng)專家組評(píng)審屬于臨床必需的遴選品種。
三、價(jià)格商議流程、方法和結(jié)果應(yīng)用
1.再次詢價(jià)。對(duì)納入價(jià)格商議的藥品品種，由工作小組委托相關(guān)配送商聯(lián)系生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商告知再次降價(jià)要求，由生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商委托相關(guān)配送企業(yè)向工作小組再次進(jìn)行報(bào)價(jià)。對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商要求與工作小組直接面談的藥品品種由工作小組組織談判小組與生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商或他們委托的配送商直接進(jìn)行價(jià)格面談。
2.整理匯總。工作小組將再次詢價(jià)或面談結(jié)果進(jìn)行梳理匯總報(bào)專家組進(jìn)行綜合評(píng)審。
3.綜合評(píng)審。工作小組組織專家評(píng)審組對(duì)價(jià)格商議結(jié)果進(jìn)行再評(píng)審。專家組根據(jù)相關(guān)藥品的安全牲、有效性、經(jīng)濟(jì)性、必要性、可替代性等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，決定是否采購(gòu)使用。通過專家組評(píng)審的價(jià)格商議品種原則上須出席現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的2/3及以上專家同意。
4.結(jié)果應(yīng)用。價(jià)格商議流程結(jié)束以后，通過專家組評(píng)審的藥品品種，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可采購(gòu)使用；未通過專家組評(píng)審的藥品品種，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫休（緩）采購(gòu)使用。
信息來(lái)源：杭州維吉 |
