文件要點：
▍試點縣市醫(yī)聯體成為議價主體
在寧波市、溫州市（全市范圍）兩個浙江省綜合醫(yī)改先行先試市基礎上，經申報、市級推薦，確認寧波市、溫州市所轄各縣（市、區(qū)）及杭州市蕭山區(qū)、桐廬縣、建德市、淳安縣、德清縣、長興縣、海寧市、嵊州市、舟山市普陀區(qū)、義烏市、龍游縣、玉環(huán)縣、松陽縣為浙江省綜合醫(yī)改先行先試縣（市、區(qū)）。允許試點地區(qū)在省集中招標采購平臺上，以醫(yī)療機構聯合體等形式自主談判采購藥品。
鼓勵公立醫(yī)院（不含省級醫(yī)院）以醫(yī)聯體、醫(yī)療集團等組成采購共同體，也可跨區(qū)域聯合采購。
省級公立醫(yī)院可以獨立的個體，或與市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構組成采購共同體，或加入市、縣（市、區(qū)）采購共同體的形式，進行采購價格談判。
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原則上以縣（市、區(qū)）組成采購共同體進行價格談判。
▍議價差額上繳同級財政
對醫(yī)保目錄內藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機構按醫(yī)保支付標準銷售，醫(yī)保經辦機構按統一的支付標準結算；對非醫(yī)保目錄內藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機構按不高于省藥械采購平臺公布的參考銷售價格（首次為中標價格）銷售。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品實際銷售價格高于實際采購價格的差額部分上繳同級財政，經考核后獎勵醫(yī)療機構。
獎勵資金不得抵頂按照衛(wèi)生投入政策規(guī)定應安排給醫(yī)療機構的財政補助。財政撥付的獎勵資金由醫(yī)療機構統籌安排使用，主要用于探索建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、提高醫(yī)院醫(yī)務人員薪酬待遇等。
醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品實際采購價格高于實際銷售價格的，其超出部分由醫(yī)療衛(wèi)生機構自行承擔。
▍降低藥占比
嚴格控制輔助性和營養(yǎng)性用藥、中成藥、高值耗材采購范圍和臨床不合理使用，建立重點品種重點監(jiān)控機制，及時干預和糾正不合理用藥行為。力爭到2017年底前，通過藥品耗材采購環(huán)節(jié)降低虛高價格和使用環(huán)節(jié)減少不合理用量，醫(yī)療機構藥品耗材支出（包括醫(yī)療機構自辦藥店和外配處方）占比在現有基礎上減少10%左右，控制在50%以下。
信息來源：藥招網
