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國(guó)家要大建基層中醫(yī)館！須符合這些條件

日期：2016/11/21

導(dǎo)語(yǔ)

近幾年國(guó)家各種政策上扶持中醫(yī)藥的發(fā)展，鼓勵(lì)基層中醫(yī)館的建設(shè)，而2016年這四大變化將加速基層中醫(yī)館的建設(shè)：

第一，公立醫(yī)院取消藥品加成，但中藥飲片還有利潤(rùn)

今年年初，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，要鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。

在全國(guó)公立醫(yī)院都將實(shí)施藥品零加成的時(shí)候，中醫(yī)藥飲片仍可一定范圍內(nèi)加成，可見(jiàn)中醫(yī)藥將“有利可圖”。再加上不斷理順的中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，未來(lái)中醫(yī)藥服務(wù)也必將是“香餑餑”。

第二，民間師承中醫(yī)可以“合法執(zhí)業(yè)”

國(guó)家中醫(yī)藥法逐步完善《中醫(yī)藥法（草案）》，二次審議提出民間師承中醫(yī)可經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門，組織審核后，即可取得醫(yī)師資格。

等《中醫(yī)藥法》正式出臺(tái)后，可預(yù)見(jiàn)更多的民間中醫(yī)將有行醫(yī)資格，政策放開(kāi)了，一直想施展抱負(fù)的中醫(yī)人將更多的選擇去開(kāi)辦一個(gè)中醫(yī)館。

第三，國(guó)家為基層中醫(yī)館的建設(shè)定目標(biāo)

今年8月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃的通知》，其中對(duì)基層中醫(yī)館的建設(shè)定了目標(biāo)，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)；并且規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育的種類和數(shù)量，中醫(yī)藥內(nèi)容不少于40%。

所以在未來(lái)幾年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辦中醫(yī)館將是必須完成的任務(wù)。

第四，在職醫(yī)生可開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的決定（征求意見(jiàn)稿）通知，其中刪除了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的規(guī)定，就意味著在職醫(yī)務(wù)人員可以申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)了。

近日，天津市又下發(fā)《醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)暫行規(guī)定》，從2016年11月20日起，天津?qū)?shí)行區(qū)域注冊(cè)制度，其中規(guī)定醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)稱為其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，在其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續(xù)。天津這是全面放開(kāi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)了，也是已領(lǐng)全國(guó)的趨勢(shì)。

這樣在職醫(yī)生開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法的前提下，醫(yī)生又可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這也勢(shì)必會(huì)加速基層開(kāi)辦中醫(yī)館的熱潮。

11月3日國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)指南》，此前各地也出臺(tái)了基層中醫(yī)館的建設(shè)的要求，但都是很陳舊的文件，而且限制性的規(guī)定也參差不齊。而此次是國(guó)家中醫(yī)藥管理局面相全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放的文件。

該指南用于指導(dǎo)全國(guó)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，由各地參照此指南，自行制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

附：

國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)指南的通知

國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2016〕32號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
    為指導(dǎo)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，我局組織專家在總結(jié)各地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和地方標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)指南》，供各地參照?qǐng)?zhí)行。
    各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門可參考本指南，結(jié)合地方實(shí)際，制定、細(xì)化本省區(qū)市標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)本省區(qū)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，由各地參照此指南，自行制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室
2016年11月3日

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)指南

    一、中醫(yī)科室設(shè)置
    （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)（含民族醫(yī)，下同）科獨(dú)立設(shè)置，并設(shè)中醫(yī)診室（2個(gè)以上）、中醫(yī)治療室（2個(gè)以上）等，有條件的可以設(shè)置中藥煎藥室、中藥庫(kù)、治未病室、示教室和候診區(qū)等。
    （二）中醫(yī)科室集中設(shè)置，原則上設(shè)在機(jī)構(gòu)的一樓或沿街等突出位置，裝修裝飾體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，形成中醫(yī)藥文化氛圍濃厚并相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，診區(qū)外懸掛“中醫(yī)館”、“國(guó)醫(yī)堂”等牌匾（可按本地特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一要求）。中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)使用面積原則上不低于80平米。
    （三）配備診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、計(jì)算機(jī)等基本設(shè)備，并配備10種以上中醫(yī)診療設(shè)備和康復(fù)設(shè)備（選配參考詳見(jiàn)附表）。
    二、中藥房建設(shè)和藥事服務(wù)
    （一）中藥房原則上在中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立設(shè)置，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)[2009]4號(hào)）進(jìn)行建設(shè)。配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、電子秤、冷藏柜等，其中中藥飲片柜（藥斗）要結(jié)構(gòu)規(guī)范合理、外觀古樸典雅并具有防蟲(chóng)蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。
    （二）中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)與業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，中藥飲片（含中藥顆粒劑、民族藥制劑）原則上不少于300種。
    （三）有條件的可設(shè)置煎藥室提供煎藥服務(wù)，其使用面積原則上不低于10平米；也可與上級(jí)中醫(yī)醫(yī)院或有合格資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等進(jìn)行合作，采用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)提供中藥飲片配送、代煎代送等服務(wù)。
    三、中醫(yī)藥人員配備
    （一）中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20％以上，且應(yīng)不少于2名。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)至少有1名中級(jí)以上職稱的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
    （二）從事中藥飲片調(diào)劑的，應(yīng)為中藥專業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；煎藥室工作人員，應(yīng)經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格。
    四、中醫(yī)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)
    （一）能夠提供中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、中醫(yī)微創(chuàng)、推拿、敷熨熏浴、骨傷、肛腸、其他類等項(xiàng)目中的6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。
    （二）中醫(yī)診療人次占總診療人次的比例達(dá)30%以上；中醫(yī)處方（包含中藥飲片、中成藥）占處方總數(shù)的比例達(dá)30%以上；中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例達(dá)5%以上或中醫(yī)非藥物療法治療人次占總診療人次的比例達(dá)10%以上。
    （三）能夠應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法和中醫(yī)藥理論方法，對(duì)中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。
    （四）鼓勵(lì)培育中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和中醫(yī)特色?？?，堅(jiān)持中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，大力推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高基層常見(jiàn)病多發(fā)病的中醫(yī)臨床療效。
    五、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)

（一）規(guī)范提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，目標(biāo)人群覆蓋率不低于國(guó)家基本要求。
    （二）運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí)在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面對(duì)居民開(kāi)展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)藥健康教育，注重發(fā)揮權(quán)威中醫(yī)類報(bào)刊等媒體的健康傳播作用，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。
    （三）運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法，開(kāi)展2種以上慢性病患者的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
    （四）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，積極參與傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制、救治等工作。

  六、信息化建設(shè)
    （一）接入并使用中醫(yī)健康信息平臺(tái)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享，功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開(kāi)方、輔助診斷、名老中醫(yī)知識(shí)庫(kù)、古籍文獻(xiàn)知識(shí)庫(kù)、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程會(huì)議以及中醫(yī)藥健康管理等。
    （二）鼓勵(lì)使用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時(shí)通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)收費(fèi)、診療報(bào)告查詢、藥品配送等服務(wù)，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。
    七、規(guī)章制度執(zhí)行

（一）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，嚴(yán)格中藥飲片、中成藥的使用管理，執(zhí)行中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范等中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
    （二）建立工作考核評(píng)價(jià)制度，將中醫(yī)藥基本醫(yī)療、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用等情況，納入人員年度工作目標(biāo)和績(jī)效考核內(nèi)容。
    （三）制定執(zhí)行人員崗位責(zé)任制、在職教育培訓(xùn)等各項(xiàng)規(guī)章制度。

附：中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）中醫(yī)診療設(shè)備配備參考表

信息來(lái)源：掌上醫(yī)訊