分享 || 孫志剛主任藥政會議講話(上篇)
日期:2015/3/30
維吉導語:3月27日上午,國家衛(wèi)計委藥政司組織了北京、天津、河北、遼寧、江蘇、浙江、安徽、福建、重慶、四川、青海等11個省份衛(wèi)計委藥政處召開7號文件座談會。國務院醫(yī)改辦孫志剛主任做了重要發(fā)言。由微友整理提供,因內(nèi)容篇幅較長,分上中下三篇進行分享。
這次全國藥政工作會有的主要任務是,深入學習貫徹黨的十八大、十八屆三中、四種全會和習近平總書記系列重要的講話精神,全面落實全國衛(wèi)生計生工作會議和《國務院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發(fā)2015)7號)的精神要求,總結(jié)交流經(jīng)驗,深入分析形勢,凝聚各方共識,研究部署藥品集中采購工作,加快推動藥品供應保障體系建設(shè),為深化醫(yī)改奠定基礎(chǔ)。
下面,我講三點意見。
》》一:圍繞中心,服務大局,藥品供應保障改革取得的新成效。
加強藥品供應保障體系建設(shè)是推動三醫(yī)聯(lián)動改革的關(guān)鍵一環(huán),是全面實現(xiàn)2020年建成中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的迫切。過去一年,全國藥政系統(tǒng)緊緊圍繞國家衛(wèi)生計生委中心工作和深化醫(yī)改的總體部署,以健全藥品供應保障體系為目標,突出問題導向,強化改革攻堅,上下齊心,敢挑重擔,克難奮進,推動藥品供應保障體系取得了新成效。
(1)改革藥品采購辦法,健全藥品供應保障體系。藥品采購是多方利益博弈的焦點領(lǐng)域,也是破除醫(yī)療機構(gòu)逐利的重要環(huán)節(jié)。改革現(xiàn)行的采購辦法,必然觸動現(xiàn)有的利益格局,是一塊難啃的硬骨頭。
這項改革事關(guān)醫(yī)改全局,事關(guān)人民群眾的生命安全,再難也要破這個堡壘。歷時一年多,經(jīng)過多次調(diào)研和反復論證,借鑒國際藥品采購通行做法,充分吸收基本藥物采購經(jīng)驗,反復征求各地部門與生產(chǎn)流通企業(yè)、行業(yè)協(xié)會的意見,研究制定了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》,去年9月醫(yī)改領(lǐng)導小組會議審議通過,今年年初由國務院辦公廳印發(fā)實施。
文件圍繞“招什么、怎么招、怎么配送、怎么結(jié)算、如何監(jiān)督”等關(guān)鍵環(huán)節(jié),提出了一些列有針對性的具體措施,社會各界給予了積極的評價,認為這是新醫(yī)改以來藥品領(lǐng)域的一次重大改革,藥品新政劍指以藥補醫(yī)等腐敗痼疾,是真正動奶酪、降虛火的惠明之舉,體現(xiàn)了敢于在焦點領(lǐng)域動刀的改革勇氣、創(chuàng)新意識和擔當精神。
過去一年,各地推進藥品改革積極探索,不等不靠,涌現(xiàn)出了新亮點新舉措。全國30個省份藥品集中采購平臺,完成了以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上集中采購。福建、吉林、廣東等地結(jié)合地方實際,積極探索公立醫(yī)院藥品集中采購工作。
高值醫(yī)用耗材集中采購工作也取得了積極進展。河南、河北26個省開展了以?。▍^(qū)、市)為單位的集中采購工作;江西、浙江、寧波等地借鑒基本藥物采購辦法,采取雙信封招標模式,實現(xiàn)帶量采購和單一貨源承諾。天津、江蘇、新疆等地堅持公開透明、公平競爭推進高值醫(yī)用耗材陽光采購。
這些探索有效降低了醫(yī)用耗材價格,減輕了群眾用藥負擔,也為下一步全面推進新的藥品集中采購工作積累了有益經(jīng)驗。
(2)完善國家藥物政策,保障群眾基本用藥需求。藥品與群眾的健康息息相關(guān),是事關(guān)民生的特殊商品。隨著改革的持續(xù)深入,人民群眾對藥品使用提出了新的需求。民之所望,施政所向。我們果斷采取措施,增強藥品供應保障能力。
制定藥品印發(fā)實施常用低價藥品供應保障意見,建立常用低價藥品供應保障機制。各地迅速行動,28個省出臺直接掛網(wǎng)采購文件,河北、天津、河南、廣西等10多個省份已經(jīng)啟動掛網(wǎng)采購。
會同工信部4個部門印發(fā)關(guān)于用量小、臨床必須的基本藥物品種定點生產(chǎn)試點實施方案。完成4個首先確定的試點品種定點生產(chǎn)供應工作,建立短缺藥品預警機制,對各地確定的急(搶)救藥品實行直接掛網(wǎng)采購,確保急(搶)救藥品的供應;
會同食藥總局等6部門印發(fā)保障兒童用藥的若干意見,推動建立兒童用藥專門通道等長效保障機制。
在江蘇、重慶等8個?。ㄊ校├^承醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展全額保障65歲以上老年人合理用藥試點。通過一年多的努力,我們在保障人民群眾使用方便、價廉、安全、有效的基本用藥需求方面邁出了重要步伐。
(3)創(chuàng)新基本藥物制度,鞏固擴大改革成效。實施國家基本藥物制度是三深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要制度創(chuàng)新。這項制度的實施,率先在基層切斷了以藥補醫(yī)的利益鏈條,撬動了基層綜合改革,建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的基層運行機制。
目前,基本藥物制度覆蓋范圍繼續(xù)擴大,基本覆蓋村衛(wèi)生室,覆蓋了43.4%的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。特別是制定發(fā)布了2012年版《國家基本藥物目錄》,增加了品種數(shù)量,優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu),更加注重于醫(yī)保支付能力相適應,適應群眾基本用藥需求,指導臨床合理用藥。
同時還適時出臺了加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見,落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物相關(guān)政策。強化基本藥物配備使用的主導地位,允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從醫(yī)保報銷目錄中配備使用一定數(shù)量或比例的藥品,推動實施分級診療、減輕患者用藥負擔。
去年召開的第67屆世界衛(wèi)生大會審議通過了由我國提出的基本藥物決議。獲得世界衛(wèi)生組織各成員國的積極響應和大力支持,彰顯了我國國家基本藥物政策在國際社會的話語權(quán)和影響力。
(4)加強重點難點問題研究,提升批結(jié)難題的水平。圍繞藥品供應保障體系和國家藥物政策框架體系建設(shè),建立了國家藥物政策專家?guī)?,注重發(fā)揮專家在研究制定政策性過程中的決策咨詢作用,加強對藥物政策和重大問題研究。
每年對實際工作中急需解決的重點難點問題進行梳理立項,遴選委托專家和科研單位開展重點課題研究,先后圍繞基本藥物遴選、兒童用藥保障、藥品費用控制、藥品專利保護、藥品供應模式、藥師隊伍建設(shè)等方面開展專題研究,注重研究成果轉(zhuǎn)化的良性機制。進一步提升了政策理論水平和業(yè)務工作能力,為指導推動藥政實際工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
(5)推動相關(guān)配套改革,提升藥品供應改革整體成效。加大藥品價格研究力度。啟動實施藥品供應保障信息系統(tǒng)建設(shè),引發(fā)〈關(guān)于開展國家藥品供應保障綜合管理信息系統(tǒng)建設(shè)試點工作的通知〉,在天津、江蘇、浙江、江西、山東5個試點省份實現(xiàn)了國家與省級集中采購平臺互聯(lián)互通,并推動了基本藥物制度檢測評價信息子系統(tǒng)和藥品采購供應監(jiān)測信息子系統(tǒng)一期建設(shè),為下一步藥品采購和使用檢測等工作提供了有力的信息化數(shù)據(jù)支撐。
總之,全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)緊緊圍繞中央確定的一概重點任務,堅持問題導向,加強頂層設(shè)計,在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點環(huán)節(jié)推出多項改革措施,進一步釋放了改革紅利。老百姓得到了明顯實惠。藥政工作是深化醫(yī)改的重要組成部分,在深化醫(yī)改的進程中,全國藥政系統(tǒng)圍繞中心、服務大局,勇于探索、奮力攻堅,為改革取得階段性成效付出了大量辛勞,很多工作卓有成效,成為新一輪醫(yī)改的突出亮點。
可以說,醫(yī)改的每一步前行都歷盡艱辛,每一份成績都來之不易,凝聚著全國醫(yī)改戰(zhàn)線和在座同志們的辛勤汗水和艱苦付出。在此,我謹代表國務院醫(yī)改辦和國家衛(wèi)生計生委向大家表示深深的致意和感謝!
我們既要看到成績,更要看到前進中的困難和挑戰(zhàn)!公立醫(yī)院藥品采購亂象叢生,金進銷售,提成回扣,商業(yè)賄賂屢禁不止,標外采購、違規(guī)議價比較普遍。藥價虛高,藥品回扣問題社會反應強烈。國家藥物政策體系和制度建設(shè)相對滯后。鞏固基本藥物制度的任務十分繁重,藥品供應保障體系建設(shè)還待一步加強。
特別是要看到,當前,我國經(jīng)濟社會發(fā)展進入新常態(tài),經(jīng)濟下行壓力還在逐步加大,今年面臨的困難可能更大。藥品改革既是一項民生工程,也是一項發(fā)展工程,改革必然會觸及地方經(jīng)濟發(fā)展,影響到成千上萬人的就業(yè),是各種矛盾和利益的交匯點。
需要我們保持清醒的認識,科學預判形勢發(fā)展變化,敢于直面各種矛盾和問題,堅定必勝信念。勇于擔當,攻堅克難,不斷提高對藥品改革形勢的掌控力,增強推動工作的協(xié)調(diào)力和執(zhí)行力,著力解決藥政工作中出現(xiàn)的新情況新問題。為加強藥品供應保障、深化公立醫(yī)院改革貢獻出新的智慧和力量。
--------后續(xù)內(nèi)容明天分享
信息來源:杭州維吉
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