[搜狐健康]權(quán)威 | 浙江基層門診占比要從50%升到65%：關(guān)鍵是“四個堅持”
日期：2016/10/20
浙江對全面推進分級診療制度建設(shè)進行再動員、再部署、再落實。健康浙江從昨天下午召開的全省分級診療制度建設(shè)電視電話會議上獲悉，今年年內(nèi)，全省市、縣屬醫(yī)療資源規(guī)范化下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的覆蓋率要達到50%以上；力爭年底前所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均要開展責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約機構(gòu)覆蓋率達100%，規(guī)范簽約率達20%，其中重點人群占60%以上。
浙江省衛(wèi)生計生委主任楊敬在會上強調(diào)，推進分級診療制度建設(shè)，關(guān)鍵是要做到“四個堅持”，即堅持居民自愿、堅持基層首診、堅持政策引導(dǎo)、堅持創(chuàng)新機制，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”改革聯(lián)動，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。通過醫(yī)保支付、價格調(diào)控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生簽約，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
走在前列的浙江醫(yī)改
據(jù)悉，近年來，浙江醫(yī)改取得重大階段性成效，許多工作走在全國前列?！半p下沉、兩提升”實現(xiàn)了省市聯(lián)動，推進了縣鄉(xiāng)一體，推進了分級診療試點，促進了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡發(fā)展；公立醫(yī)院綜合改革率先全面啟動實施，藥品加成全面取消，為持續(xù)深化公立醫(yī)院體制機制改革打開了突破口；多元辦醫(yī)格局初步構(gòu)建，社會辦醫(yī)床位數(shù)占全省醫(yī)院總床位數(shù)的比重超過20%；“智慧醫(yī)療”體系建設(shè)快速推進，在創(chuàng)新健康服務(wù)模式、發(fā)展健康信息產(chǎn)業(yè)上占得了先機；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保率先整合，大病保險制度全面建立，藥品采購供應(yīng)機制改革實現(xiàn)突破，為深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革創(chuàng)造了更好條件。從基本醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)能力和可及性來看，也有了顯著提升。2015年門急診人次達到5.29億，住院人數(shù)791萬,分別比2010年增長32%和75%，按常住人口計每千人床位4.66張，每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.78人、注冊護士2.85，分別比2010年增長37.86%、32.28%和56.59%。目前，全省已有7個市及47個縣（市、區(qū)）開展了分級診療試點工作，桐廬、海寧、海鹽等部分地區(qū)縣域內(nèi)就診率已經(jīng)超過或接近90%。
走在路上的分級診療
會上，楊敬指出，當(dāng)前，我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系布局不合理、功能不完善、體制機制不協(xié)調(diào)的問題仍比較突出，資源配置結(jié)構(gòu)性失衡，縣域醫(yī)療服務(wù)能力不足的問題仍然比較突出。2015年，全省縣級醫(yī)院門診人次和住院人次占醫(yī)院總診療量的比例都只是42%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診診療人次占總門診人次49.95%，這與國家2017年縣域內(nèi)就診率90%、基層門診占比65%的考核指標(biāo)要求還有較大差距。由于缺乏合理、有力的就醫(yī)流向調(diào)控手段，“看病亂”已成為長期存在的醫(yī)療體制弊端，大醫(yī)院人滿為患，門急診病人還在不斷攀升，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源利用率依然不高。而另有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約35%—45%的門診患者完全可以在下一級或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。今年6月，浙江省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》，要求年內(nèi)在全省全面實行分級診療。同時我省提出，在年內(nèi)，市、縣屬醫(yī)療資源規(guī)范化下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的覆蓋率要達到50%以上。另外，省屬醫(yī)院與縣屬醫(yī)院共建的11個專病中心也正在緊鑼密鼓建設(shè)中。
加快步伐的制度建設(shè)
此次會議要求各地明確任務(wù)，全面落實分級診療制度建設(shè)的各項舉措，同時落實責(zé)任，確保分級診療制度建設(shè)取得階段性成效。楊敬在講話中強調(diào)， 一是要以提升基層服務(wù)能力為重點，夯實分級診療基礎(chǔ)。主要是深化“雙下沉、兩提升”和做實責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，同時，堅持以重點人群和慢性病為突破口； 二是要以建立健全機制為重點，完善分級診療政策保障。具體包括落實當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)首診制，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和推進醫(yī)保支付方式改革； 三是要以提升患者獲得感為重點，完善雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。重點是堅持以人為本，完善雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，推進智慧醫(yī)療，增強患者就醫(yī)獲得感。
會上，省人力社保廳副廳長蔡國春要求，人力社保部門要主動與衛(wèi)生計生部門協(xié)調(diào)配合，抓住關(guān)鍵領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 一是強化醫(yī)保報銷政策杠桿作用，實現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”；二是探索醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保的資源配置、成本控制、激勵創(chuàng)新等功能；三是完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方式，完善異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算機制；四是推進配套人事薪酬制度改革，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
浙江省衛(wèi)生計生委副主任馬偉杭主持會議。省衛(wèi)生計生委醫(yī)政處、體改處、基層處、婦幼處、中醫(yī)局等相關(guān)處室主要負(fù)責(zé)人，省人力社保廳醫(yī)保處、省醫(yī)保中心主要負(fù)責(zé)人，在杭省屬醫(yī)院負(fù)責(zé)人等在主會場參加會議；各市醫(yī)改辦主任，衛(wèi)生計生委（局）和人力社保局分管負(fù)責(zé)人，相關(guān)處室及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)人，各級醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人等在市、縣（市、區(qū)）分會場參加了會議。
信息來源：搜狐健康
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