中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)：補(bǔ)人才短板，看寧波經(jīng)驗(yàn)
日期：2016/10/20
隨著基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍不斷壯大，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力逐漸提升。2015年，寧波市社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥門診服務(wù)人次占診療總量24.46%，比5年前的17.04%猛增7.42個(gè)百分點(diǎn)，其增幅在浙江地市級(jí)中領(lǐng)先。
寧波市基層中醫(yī)藥服務(wù)得到跨越式發(fā)展，得益于該市從“十二五”起持續(xù)推進(jìn)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程人才培養(yǎng)項(xiàng)目》。這一項(xiàng)目制定實(shí)施之前，2009年由寧波市分管市長(zhǎng)擔(dān)任調(diào)研課題負(fù)責(zé)人，開(kāi)展了全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)策研究。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于市場(chǎng)化的經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向，加上中醫(yī)強(qiáng)調(diào)傳承和實(shí)踐，中醫(yī)人才成長(zhǎng)周期長(zhǎng)，一般中醫(yī)類畢業(yè)生往往要經(jīng)多年的臨床實(shí)踐積累才能成長(zhǎng)，新招的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生不可能像西醫(yī)那樣能在醫(yī)療創(chuàng)收上“立竿見(jiàn)影”，因此，導(dǎo)致城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘中醫(yī)類畢業(yè)生的情況不容樂(lè)觀，中醫(yī)藥人才“下不去，留不住，用不上”的現(xiàn)象突出。2008年，寧波全市143家城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中、西醫(yī)師之比為1:10.8；平均11.7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）才擁有1名中醫(yī)。由于基層中醫(yī)藥人才嚴(yán)重缺乏，至2008年六年間全市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)中醫(yī)科的減少12.21%；能提供中醫(yī)藥服務(wù)的衛(wèi)生站（室）減少了近20%。
調(diào)查表明，發(fā)展基層中醫(yī)藥事業(yè)的關(guān)鍵要補(bǔ)齊中醫(yī)藥人才短板。2010年3月，寧波市政府率先在全省出臺(tái)《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，其中把強(qiáng)化基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)放在重中之重。近幾年來(lái)，寧波制定實(shí)施的《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程人才培養(yǎng)項(xiàng)目》明確：推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展的重點(diǎn)在基層，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心在人才，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的實(shí)現(xiàn)靠人才，要把補(bǔ)齊基層中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)的短板，放在事關(guān)推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展全局的戰(zhàn)略地位。寧波的做法主要有：
強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)為健全中醫(yī)藥發(fā)展的人才應(yīng)用平臺(tái)，寧波分為兩步走：首先，要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）都要設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)人員、基本中醫(yī)藥診療設(shè)備，能提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，并創(chuàng)造條件開(kāi)展中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)。第二步，實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)升級(jí)。2014年起，創(chuàng)新開(kāi)展街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥診療場(chǎng)所規(guī)范化建設(shè)，至今，寧波所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)院建成了中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍較濃的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中部分已達(dá)到星級(jí)中醫(yī)藥門診（館）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
新增中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)補(bǔ)助項(xiàng)目寧波從尊重中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的特殊規(guī)律出發(fā)，2011年起，對(duì)新招本科及以上中醫(yī)藥畢業(yè)生的中醫(yī)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由同級(jí)財(cái)政安排人才成長(zhǎng)全額資助，此項(xiàng)“人頭費(fèi)”連續(xù)資助3年，主要用于上述畢業(yè)生中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和基本實(shí)踐技能的強(qiáng)化培訓(xùn)。這一舉措，調(diào)動(dòng)了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘錄用中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生的積極性，更好解決了中醫(yī)類畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題，為不斷壯大基層中醫(yī)藥隊(duì)伍提供了政策保障。此外，寧波各縣（市、區(qū)）設(shè)立高層次中醫(yī)人才培養(yǎng)和引進(jìn)專項(xiàng)資助，實(shí)施人才跨越式發(fā)展計(jì)劃。
提高中醫(yī)類衛(wèi)技人員配備比例寧波市規(guī)定，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新錄用臨床類衛(wèi)技人員中，要增加中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合衛(wèi)技人員的錄用比例，使基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)類別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%以上。該市鎮(zhèn)海區(qū)通過(guò)擴(kuò)招中醫(yī)藥畢業(yè)生和多種形式培訓(xùn)，促使全區(qū)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合衛(wèi)技人員3年來(lái)翻一番，社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)“雜牌隊(duì)伍”已被“正規(guī)軍”替代。北侖區(qū)推出“中醫(yī)人才強(qiáng)區(qū)計(jì)劃”后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)類別醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的比例，從原先不足10%提高到25%以上。
創(chuàng)新中醫(yī)藥人才資源下沉機(jī)制寧波從市到縣（市、區(qū)）、從縣（市、區(qū)）到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），采取托管辦醫(yī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室一對(duì)一幫扶、城區(qū)中醫(yī)專家定期或不定期下鄉(xiāng)義診帶教等多種形式，力推中醫(yī)藥人才資源層層下沉。寧波所轄余姚市與轄區(qū)內(nèi)10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院共建“杏林醫(yī)療聯(lián)合體”，其重頭戲之一為培養(yǎng)壯大農(nóng)村中醫(yī)隊(duì)伍，由中醫(yī)院與聯(lián)合體成員單位衛(wèi)生院簽約，中醫(yī)院選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)專家為帶教導(dǎo)師，衛(wèi)生院各自確定中青年中醫(yī)骨干為學(xué)員，一對(duì)一結(jié)成師徒關(guān)系，采取集中學(xué)習(xí)與在崗自學(xué)相結(jié)合，要求帶教導(dǎo)師每周定期到相關(guān)衛(wèi)生院坐診，學(xué)員跟師習(xí)醫(yī)；從師學(xué)員每周到帶教導(dǎo)師單位隨師抄方。這一“師帶徒”培養(yǎng)周期為3年，結(jié)業(yè)后依據(jù)學(xué)員考績(jī)對(duì) 師徒分別獎(jiǎng)勵(lì)。該市河姆渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院一位中醫(yī)師，雖為中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，原先每天門診僅一二十號(hào)，經(jīng)聯(lián)合體組織“師帶徒”學(xué)習(xí)3年后，該中醫(yī)師業(yè)務(wù)技能大大提高，每天門診增至100余人次。
寧波有的縣（市、區(qū)）還對(duì)城鄉(xiāng)中醫(yī)藥中青年人員實(shí)行“能上能下”輪崗制度。城鄉(xiāng)新錄用中醫(yī)類畢業(yè)生三個(gè)統(tǒng)一：統(tǒng)一招錄、統(tǒng)一培訓(xùn)和統(tǒng)一分配工作，具體由縣域內(nèi)中醫(yī)院負(fù)責(zé)調(diào)配。
多渠道推進(jìn)基層中醫(yī)人才培養(yǎng)寧波市明確，凡被評(píng)為各級(jí)名中醫(yī)者，每3年應(yīng)帶教2—3名青年中醫(yī)藥人員，其中1名以上必須是社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人員，并對(duì)年度考核合格的師承人員的所在單位（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）由財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)藥傳承工作的積極性。該市各縣（市、區(qū)）還連年招錄農(nóng)村社區(qū)崗位定向培養(yǎng)中醫(yī)類本科生。還結(jié)合中醫(yī)師跟師帶徒特點(diǎn)，切實(shí)實(shí)施中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，到2015年，全市全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中西醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)率已達(dá)100%。
寧波的經(jīng)驗(yàn)表明，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，需要從政府層面提出“看得見(jiàn)，摸得著，可操作”的設(shè)計(jì)與要求，并要多措并舉務(wù)求落實(shí)。這一點(diǎn)，值得重視，可以為面臨發(fā)展困境的基層中醫(yī)藥事業(yè)復(fù)制、借鑒。
信息來(lái)源：寧波衛(wèi)生計(jì)生委
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