回顧吳朝暉處長(zhǎng)對(duì)單獨(dú)定價(jià)藥物使用范圍的解答
日期：2015/3/24
近期在浙江基本藥物新一輪中標(biāo)結(jié)果即將實(shí)施前，微信圈內(nèi)流言四起，尤其是流傳單獨(dú)定價(jià)抗菌素產(chǎn)品等同基本藥物可以放開(kāi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。這可能是部分企業(yè)或代理商的一種一相情愿。
從基本藥物的優(yōu)先使用的主導(dǎo)地位；合理用藥與抗菌素管理辦法；保基本；醫(yī)?？刭M(fèi)的預(yù)期加大的政治任務(wù)；浙江招標(biāo)的方案設(shè)計(jì)等各種政策與精神來(lái)看，這都是一種愿景而已。不信我給你回顧一下健康智匯在2014年招標(biāo)方案公布后采訪浙江衛(wèi)計(jì)委吳朝暉處長(zhǎng)是如何解答的：
》健康智匯：
藥品招標(biāo)中價(jià)格問(wèn)題，一直爭(zhēng)議不斷。各地區(qū)也持續(xù)調(diào)整質(zhì)量與價(jià)格的平衡關(guān)系。本次浙江招標(biāo)方案顯示了“嚴(yán)控”價(jià)格的勢(shì)態(tài)，如何理解浙江方案？
》吳朝暉：
要從全面的體系來(lái)看本次浙江藥品招標(biāo)方案。本次方案有一個(gè)特點(diǎn)：三個(gè)區(qū)分。
一是區(qū)分質(zhì)量層次。以前是胡子眉毛一把抓，不管哪個(gè)質(zhì)量層次，都是合在一起的。要解決“好藥配的來(lái)”的問(wèn)題，好藥必須要分出來(lái)，所以要按照不同的質(zhì)量層次給它不同的分?jǐn)?shù)。
二是區(qū)分評(píng)審單元。在質(zhì)量分出來(lái)之后，還要分評(píng)審單元，對(duì)高質(zhì)量層次藥品是有利的；
三是區(qū)分使用范圍。即所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要用基藥和常用藥，這是為了確?；居盟幹黧w地位。
那些質(zhì)量層次高的、我們稱之為區(qū)別定價(jià)的產(chǎn)品有兩種選擇，一是你自降身價(jià)，放到統(tǒng)一定價(jià)的最高零售價(jià)以下，也享受基藥待遇，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以使用；如果不愿意降價(jià)，那就只能在縣以上使用；二是允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保目錄當(dāng)中使用一定數(shù)量的非基本藥物。（維吉備注：這里說(shuō)的非基本藥物主要指非基藥通用名稱的藥物）
通過(guò)這三個(gè)區(qū)分，即確?；幍闹黧w地位，又讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用藥上有一定寬松度和選擇權(quán)。
還有，要嚴(yán)控兩類(lèi)大品種——抗菌藥物與中藥注射劑。目前，這兩大品種在基層出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的濫用情況。
》維吉備注
吳處長(zhǎng)的解答態(tài)度明了堅(jiān)決。浙江基本藥物招標(biāo)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施方案都早已把路徑清晰規(guī)劃好。不是企業(yè)通過(guò)公關(guān)游說(shuō)造勢(shì)能輕易改變基藥的實(shí)施制度。
若輕易放開(kāi)單獨(dú)定價(jià)藥品進(jìn)入基層，會(huì)加大基層的不合理用藥，會(huì)讓看病貴向基層蔓延違背醫(yī)改設(shè)計(jì)初衷精神（因?yàn)獒t(yī)生容易使用高價(jià)藥而造成不合理用藥）。尤其最容易濫用的極大浪費(fèi)醫(yī)保支付的非基藥的抗菌素與中藥注射劑更不可能放開(kāi)，除非一些順應(yīng)分級(jí)診療基層慢性病管理的藥物可以選擇性放開(kāi)基層使用。
主流與非主流的藥品用詞也是浙江獨(dú)創(chuàng)，正如吳處長(zhǎng)在浙江省2014藥劑學(xué)年會(huì)上的發(fā)言：非主流如小三，不可能讓小三輕易上位的。
信息來(lái)源：杭州維吉
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