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長庚醫(yī)院怎樣顛覆臺灣醫(yī)療?

日期:2015/3/21

灣長庚醫(yī)院的設立,是臺灣公立醫(yī)院壟斷領域里平地投下的一顆炸彈。開始沒有人相信長庚能夠成功,但是長庚醫(yī)院做到了。而且長庚的出現,成長、壯大徹底的改變了臺灣的醫(yī)療衛(wèi)生體系。醫(yī)院開業(yè)短短3年的時間,長庚醫(yī)院就取得了利潤15%的經營業(yè)績,15年后長庚醫(yī)院竟然超過臺灣各大醫(yī)學院附屬醫(yī)院,成為了臺灣最大的醫(yī)院系統(tǒng)。臺灣長庚醫(yī)院的成功,吸引了大量的資本進入醫(yī)療領域,最終導致了臺灣醫(yī)療產業(yè)格局的根本性顛覆,從公立占80%變成了私立占80%。如今的臺灣長庚醫(yī)院遍布于臺灣基隆、臺北、嘉義、桃園、林口和高雄,并已經進入大陸的廈門和北京,業(yè)務范圍也從醫(yī)療領域擴展至了養(yǎng)生、居家護理和養(yǎng)老等健康領域。長庚的成功也給臺灣的醫(yī)療行業(yè)帶來了徹底的變化。


  1. 嚴禁收紅包,禁絕醫(yī)療陋習


  長庚醫(yī)院成立之初的臺灣,醫(yī)生也很短缺,紅包泛濫,專家們很少愿意為了利益離開公立醫(yī)院。完善的薪酬體系,讓醫(yī)師從事本職工作就可以獲得合理的酬勞,若有違逆收受紅包者,一經發(fā)現,立即革職,絕不寬待。長庚醫(yī)院通過不辭辛勞地遠赴歐美邀請海外專家們回歸,用自己的經營抱負和遠景感動一位又一位專家,奇跡般地將自己的綜合實力躋身到了與公立醫(yī)院起頭并進的行列。


  2.開創(chuàng)門急診先看病后繳費制度,廢除“住院保證金”


  醫(yī)院從不接收賒欠是過去的傳統(tǒng)習慣,即使發(fā)生緊急情況也不例外,1980年長庚門診就實行先診療后結賬,1983年更是開創(chuàng)先例,廢止住院保證金,對于經濟確實困難的,設立社服基金,適度補助其醫(yī)療費用,協(xié)助患者度過難關,本來擔心的逃費和經濟損失很少發(fā)生,帶動臺灣當局取消收取保證金規(guī)定。我們現在大陸的醫(yī)院好像很多都需要交保證金。


  3.堅持平民路線,帶動企業(yè)投資辦醫(yī)


  其實“非營利”并不等于“不營利”,“非營利”的作用在于得到更多百姓認可和政府支持,病人多了,成本降了,收益一樣可以用于自身的發(fā)展。長庚醫(yī)院是針對中低收入人群為對象開辦的私立醫(yī)院,平價收費,高超醫(yī)術,便捷服務,企業(yè)式經營等特色,讓長庚迅速成為臺灣最賺錢,同時也最令患者滿意的醫(yī)院。僅用3年時間就實現了收支平衡,并開始盈利,大大鼓舞了其他民間財團、大學與宗教團體相繼投入醫(yī)療產業(yè),捐建國泰、亞東、奇美、慈濟等大型民辦非營利性綜合醫(yī)院。并最終改變了臺灣公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的比例,從當初的8:2逆轉為2:8。這個逆轉說明了總體醫(yī)療資源的大幅增加。


  4.“鯰魚效應”激活醫(yī)療改革進程


  長庚的成功,彰顯了民營醫(yī)療的高效率,極大的提升了臺灣醫(yī)療水平,充實了公眾福利,激活了臺灣醫(yī)療體制改革。這也使臺灣政府感受到社會力量辦醫(yī)的競爭壓力,促使公立醫(yī)院開始擴大規(guī)模、更新設備、快速提升醫(yī)療質量,與民間醫(yī)院開始良性競爭。長庚醫(yī)院以“鯰魚”之姿,沖破了公立醫(yī)院的壟斷,帶活了整體醫(yī)療風氣改革與醫(yī)療效率化追求。臺當局加大了對公立醫(yī)院的投資,讓公立醫(yī)院煥然一新,提示服務品質。這樣民營和公立相互激勵,提高了醫(yī)療水平,最后公立醫(yī)院也要求自負盈虧了。


  5.實施醫(yī)師費制度合理測算醫(yī)師酬勞


  長庚醫(yī)院設立之始就采取源自美國的醫(yī)師費制度,修訂后的醫(yī)師費(Private physician fee, PPF),醫(yī)師在長庚不是員工,而是合伙人,與醫(yī)院的成長一起共享收益。在長庚醫(yī)院的每一個員工都是自己的主人,收入與成長的機會與自己的努力成正比,員工們的潛能都盡最大限度得到發(fā)揮。醫(yī)師費基于人性及經營管理合理化的思想,設立以醫(yī)師技術力計酬的醫(yī)師費制度,通過綜合評估醫(yī)師提供服務項目所付出的個人努力,計算各個診療項目的相對價值,結合服務量和服務費,測算應得報酬,同時再按照“三三三”方法集中進行重分配,(按照年資積分、收入積分、科內積分,各占三分之一)。避免科內沖突,激勵年輕醫(yī)師,強化團隊合作,確保醫(yī)療品質。另外按照年資設定上限,超過部分作為共同基金,可以用于退休金、開會補助金、較差科室補助金等。


  6.將企業(yè)式經營模式導入醫(yī)院管理


  在取得專家們加盟的同時,長庚醫(yī)院更是在管理上做足了功夫。長庚醫(yī)院引入臺塑企業(yè)管理模式,把醫(yī)院當企業(yè)來經營。醫(yī)院的生意就是患者,醫(yī)師的職責就是照顧好患者,院長就是店經理。一個好的醫(yī)院應該設身處地的為患者著想。王永慶親自參與討論醫(yī)院營運問題,進行作業(yè)整理,建立規(guī)章制度,設置組織運作系統(tǒng)。把臺塑企業(yè)管理方式移植到長庚醫(yī)院,成立醫(yī)務管理中心,首創(chuàng)“責任中心”體制,發(fā)展早期,甚至管理人員拿著秒表測算工時?!叭河?.1萬名員工,其中將近1.1萬人會參與成本的控制管理。”龔文華說。雖然醫(yī)院的醫(yī)務工作與行政管理相互獨立,但按照企業(yè)化的管理模式,將每個分科作為獨立的成本單位進行利潤核算,以人力績效考評檢討醫(yī)護人員的工作情況。行政部門會根據醫(yī)院運行需要,經過嚴密核算,合理配置人力、設施等,根據就診患者情況有效控制醫(yī)院運行的成本,并將成本控制任務具體到個人。這也是為什么長庚醫(yī)院會有一半以上的人員參與管理的原因。


  7.全面實施信息化,提升效率和品質


  創(chuàng)始之初就廢除重視信息化,一步步建立起自己的醫(yī)院資源計劃系統(tǒng),通過信息化系統(tǒng),醫(yī)院醫(yī)院成為無紙化、全面電腦作業(yè)的墊子醫(yī)院,提供科技化的高品質高效率醫(yī)療服務。行政主管可以在報表結算日的第二天就看到全部財務報表。


  8.創(chuàng)設全方位整合醫(yī)療照護體系


  長庚創(chuàng)立之初就強調團隊醫(yī)療照護,說“我們沒有超級明星醫(yī)師,我們有的是堅強完整的醫(yī)療團隊”。采取以患者為中心的水平整合性醫(yī)療服務,建立多元醫(yī)療專業(yè)團隊,各院區(qū)整合醫(yī)療資源設立各種疾病的醫(yī)療中心。長庚醫(yī)院有皮膚治療中心、優(yōu)生保健中心、坐月子中心、身心健康咨詢中心等20余個醫(yī)學中心。醫(yī)學中心以跨專業(yè)合作的形式存在,比如遺傳咨詢中心包含了婦產科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、檢驗師、遺傳咨詢師、營養(yǎng)師和其他相關科系醫(yī)師。針對于不同的醫(yī)學中心要求,提供周全的服務設施,比如產后護理之家包含了溫馨的套房、獨立的嬰兒室、產后恢復的運動教室、書報雜志室和會客廳等。醫(yī)療行業(yè)有個普遍的認識:“專科醫(yī)院賺錢,綜合醫(yī)院不賺錢”。臺灣長庚醫(yī)院通過發(fā)展醫(yī)學中心,使綜合醫(yī)院在大綜合內有大???,相當于多個“??漆t(yī)院”組成,從而跳出傳統(tǒng)綜合醫(yī)院的制約。邁入賺錢醫(yī)院的行列,這也是現在很流行的院中院的雛形吧。


  9.首創(chuàng)專科醫(yī)師和護理師制度


  臺灣早期,也很少有醫(yī)院可以訓練專科醫(yī)師,長庚創(chuàng)立伊始美酒著手大力培訓住院醫(yī)師,形成完整的訓練計劃、項目及標準流程,又為整個臺網的住院醫(yī)師訓練制度打下基石。護理也同樣形成自己特色的護理師晉升制度,成為臺灣的護理師培訓標桿之一,也帶動臺灣當局推行專科護理師制度。


  10.對臺灣健保(醫(yī)保)費用的影響


  長庚醫(yī)院的服務量占臺灣總服務量的8%-10%,長庚的大,讓其在藥品采購上具有很大的議價優(yōu)勢,能比醫(yī)保低的價格拿到藥。

信息來源:醫(yī)學界產業(yè)報道

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